平時拿一張紙、捏一根針，生活中的一些精細(xì)動作對健康人來說很簡單，但對帕金森病患者來講卻是難上加難，因為他們長期生活在“抖動、僵硬、動作慢”的狀態(tài)中。目前全球帕金森病患者共有400多萬，其中170萬在中國。

如今，在長期藥物治療帕金森病面臨失效、副作用增加的普遍現(xiàn)狀下，為患者安裝“腦起搏器”(DBS)已經(jīng)成為新的趨勢。

“腦起搏器”讓患者恢復(fù)自理

69歲的覃老伯患帕金森病十多年了，覃老伯在靜止時，手、頭或嘴會不自主地震顫，平日肌肉僵直、動作緩慢，有姿勢平衡障礙的表現(xiàn)，剛開始他服用抗帕金森病藥物，癥狀能控制，但是隨著疾病的發(fā)展，服用藥物的劑量逐漸增加，癥狀也難以控制，直至生活不能自理。

家人四處打聽改善病癥的治療方法，最終打聽到現(xiàn)在治療帕金森病有了“腦起搏器”這一新的武器。醫(yī)生對覃老伯進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，認(rèn)為適合做“腦起搏器”。做了“腦起搏器”植入術(shù)后，覃老伯恢復(fù)自己進(jìn)食、喝水、穿衣、 寫字的能力，生活基本能自理，服用藥物的劑量也減少了。

“腦起搏器”治療為何會對患者起作用?我們腦內(nèi)有一種神經(jīng)遞質(zhì)叫多巴胺，腦內(nèi)與運動相關(guān)的結(jié)構(gòu)通過它傳遞信息，控制身體的運動。而帕金森病的癥狀是由于腦內(nèi)黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生的多巴胺減少而出現(xiàn)的。植入“腦起搏器”發(fā)放弱電脈沖，刺激腦內(nèi)控制運動的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)，抑制引起帕金森病癥狀的異常腦神經(jīng)信號，從而消除帕金森病的癥狀，使患者恢復(fù)自如活動和自理能力。

目前在國內(nèi)一般安裝“腦起搏器”的費用為:單側(cè)腦起搏器(適用于只有單側(cè)肢體癥狀的患者)，總治療費用約10萬元左右;而安裝雙側(cè)腦起搏器(適用于有雙側(cè)肢體癥狀的患者)，總治療費用共19萬元左右。

術(shù)后患者需接受體外程控

當(dāng)術(shù)后傷口愈合后，醫(yī)生會采用計算機遙測技術(shù)在體外對脈沖發(fā)生器進(jìn)行調(diào)控，這一過程稱為程控，需要定期進(jìn)行。這是一個無創(chuàng)傷也無痛苦的過程。程控在術(shù)后幾個月可能需要進(jìn)行數(shù)次。通過反復(fù)的程控，幫助患者達(dá)到最佳癥狀控制。以后可每年隨訪1~3次，進(jìn)行相應(yīng)的檢測和程控。

“腦起搏器”植入后數(shù)周內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動。其電池一般可以使用5~10年，如果電池耗竭，需要更換脈沖發(fā)生器，電極和導(dǎo)線不需更換。這可以通過簡單的外科手術(shù)進(jìn)行更換。

“腦起搏器”很少有永久性副作用，極少數(shù)患者可能感覺肢體肌力減弱、說話音調(diào)降低、一邊性頭暈和一邊性麻木感。如果出現(xiàn)這些副作用，可以通過體外程控而減輕或消除。

并非適合所有病人

上世紀(jì)90年代中后期以來，在“腦起搏器”的幫助下，全球數(shù)以萬計的帕金森病患者開始了嶄新的生活。目前該治療已被美國政府指定為帕金森病的有效治療方案。

最初時“腦起搏器”治療只適用對藥物已完全失效的晚期帕金森病患者。后來隨著大量帕金森病人的使用，其安全性得到廣泛的肯定。現(xiàn)在認(rèn)為帕金森病患者不能維持正常的工作生活、社會活動時就應(yīng)接受“腦起搏器”治療。

當(dāng)然，此治療并非適合所有帕金森病人，主要適合的人群如下:原發(fā)性帕金森病;服用左旋多巴曾經(jīng)有良好療效;藥物已逐漸失效或出現(xiàn)明顯副作用;疾病已開始嚴(yán)重影響正常工作生活;沒有明顯智力障礙;在植入過程和以后的隨訪中愿意并能夠合作;術(shù)中或術(shù)后的測試刺激能有效控制癥狀等。