62歲的老王被查出患上非酒精性脂肪肝，由于轉(zhuǎn)氨酶也不是很高，所以，對(duì)于這個(gè)“現(xiàn)代流行病”，老王一直都沒(méi)怎么在意，可誰(shuí)知在最近的一次體檢時(shí)被確診為肝癌。這時(shí)老王想起了身患肝癌的鄰居老徐，老徐也說(shuō)自己以前沒(méi)有肝炎，只是有脂肪肝。

脂肪肝近年已逐漸成為威脅人們健康的疾病。但在大多數(shù)人眼中，它只是“富貴病”，所以當(dāng)被檢查出脂肪肝時(shí)都不以為然。北京地壇醫(yī)院蔡皓東醫(yī)生不無(wú)擔(dān)心地提醒:別把脂肪肝不當(dāng)病，脂肪肝也可能會(huì)癌變!

脂肪肝為啥會(huì)癌變

脂肪肝會(huì)癌變的道理很簡(jiǎn)單:炎癥、壞死的刺激下肝臟發(fā)生異常增生就會(huì)形成腫瘤。

肝臟里脂肪增加了，就形成單純性脂肪肝。如果肝臟內(nèi)脂肪繼續(xù)增多，使我們正常的肝組織變成了貯存脂肪的倉(cāng)庫(kù)了。肝細(xì)胞內(nèi)和它的周圍都是脂肪，肝細(xì)胞吸取不到充足的養(yǎng)分，得不到血液供應(yīng)，于是肝細(xì)胞就發(fā)生了炎癥和壞死，進(jìn)展成脂肪性肝炎。肝細(xì)胞壞死后，在肝細(xì)胞再生的同時(shí)，也可刺激肝臟內(nèi)纖維組織增生，纖維組織就是疤痕，增生多了就把肝細(xì)胞團(tuán)團(tuán)圍了起來(lái)，形成“假小葉”，整個(gè)肝臟也變硬了，這就是從脂肪肝發(fā)展到肝硬化了。肝硬化時(shí)的肝臟在一些外界致癌因素的影響下，就有可能發(fā)生肝癌。

“致癌”因素看過(guò)來(lái)

有許多研究證實(shí)，肥胖、糖尿病、肝臟鐵沉積是促使脂肪肝發(fā)展到肝硬化的重要相關(guān)因素，而肝硬化又與肝癌的發(fā)生密切相關(guān)，有80%的肝癌患者是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的。

1肥胖是肝癌發(fā)生的一個(gè)明顯危險(xiǎn)因素。美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)研究顯示，在體重指數(shù)>35的肥胖人群中，女性肝癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度比正常體重女性高1.68倍，男性肝癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度比正常體重男性高4.52倍。

2糖尿病也是非酒精性脂肪肝患者肝癌發(fā)生的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素。瑞典、丹麥和希臘一項(xiàng)隊(duì)列研究顯示，糖尿病患者肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的1.68～4倍，且糖尿病的發(fā)生與肥胖和脂肪肝也有密切關(guān)系。

3肝臟內(nèi)鐵沉積增加。一項(xiàng)專門研究顯示，在對(duì)51例非酒精性脂肪肝肝硬化相關(guān)的肝癌患者和102例沒(méi)有肝癌的非酒精性脂肪肝肝硬化患者進(jìn)行年齡、性別和疾病配對(duì)比較，肝癌患者肝內(nèi)鐵沉積明顯高于對(duì)照組。

另外，酒精、藥物、毒素、肝炎病毒等因素原本就與肝癌的發(fā)生相關(guān)，如果非酒精性脂肪肝患者再碰到其中一種致肝癌因素，那無(wú)疑就使肝細(xì)胞更容易癌變。

預(yù)防惡變，減肥很重要

首先從預(yù)防脂肪肝、糖尿病、肥胖、高血脂、代謝綜合征等“富貴病”做起，選擇健康的生活方式，控制飲食和體重，不酗酒，多運(yùn)動(dòng)。

定期進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)脂肪肝、糖尿病等應(yīng)早期控制和適當(dāng)治療。多數(shù)脂肪肝患者經(jīng)過(guò)半年減肥治療，體重下降5%～10%后，肝內(nèi)脂肪沉積可基本消失，肝臟的炎癥、壞死程度都會(huì)明顯減輕。對(duì)于年齡較大或并有其他疾病不能減肥治療的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)糖尿病和高血脂等疾病進(jìn)行適當(dāng)治療。有研究顯示，控制糖尿病和高血脂可降低肝癌的發(fā)生。經(jīng)過(guò)他汀類降血脂藥治療的糖尿病患者，肝癌的發(fā)生率比沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療的患者降低25%～40%。由此可見，早期控制脂肪肝、糖尿病和高血脂癥，絕大多數(shù)可以避免走向晚期肝硬化相關(guān)的并發(fā)癥和肝癌。

而嚴(yán)重的脂肪肝患者一旦確診為隱源性肝硬化，除了控制糖尿病和高血脂等并發(fā)癥以外，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行肝功能、甲胎蛋白的檢測(cè)和超聲波檢查，以早期發(fā)現(xiàn)肝癌。