兒童感染別用環(huán)丙沙星

我以前患扁桃體炎時用“環(huán)丙沙星”治療效果很好，前些天我9歲的女兒得了化膿性扁桃體炎，我想給孩子輸點環(huán)丙沙星，可醫(yī)生說不能用。請問，這是為什么?

□河北祁亞平

環(huán)丙沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥物，具有廣譜抗菌作用，臨床上主要用于敏感菌所致的中耳炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等。

根據(jù)我國藥典和2004年衛(wèi)生部等3部委頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應用指導原則》指示:喹諾酮類抗菌藥應避免用于18歲以下未成年人。因為動物實驗表明，這類藥物能導致幼年動物承重關節(jié)部位軟組織的永久性損傷，造成承重關節(jié)腔糜爛及其他骨關節(jié)病。由于其可以透過胎盤和滲入乳汁，孕婦和哺乳期女性也應避免使用。

目前兒科常用、相對安全的抗生素有青霉素類藥物和紅霉素類藥物。兒童常見的各種感染，如化膿性鏈球菌引起的咽炎、猩紅熱、蜂窩組織炎、肺炎等首選青霉素類藥物。青霉素家族還有一個重要分支，就是β內(nèi)酰胺類廣譜抗生素，也叫頭孢或先鋒類抗生素，代表藥物有頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢噻肟鈉等。這類藥物也很安全，過敏發(fā)生率比青霉素低。對青霉素過敏的兒童還可選擇紅霉素類藥物，如紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。

家長切不可從自身經(jīng)驗出發(fā)，隨意給孩子喂食抗生素藥物，一定要在醫(yī)生指導下謹慎選擇抗生素。

河北大學附屬醫(yī)院蔣肖男(執(zhí)業(yè)藥師)

高原地區(qū)如何預防高原反應

我過年時想去西藏旅游，但聽說很多人去那兒會產(chǎn)生嘔吐、耳鳴等高原反應。請問高原旅行適合哪些人?該如何預防?

□廣西陳欣

高原病的常見癥狀是嘔吐、耳鳴、頭痛、呼吸急迫、食欲不振、發(fā)燒等，嚴重者會出現(xiàn)感覺遲鈍、記憶力減退、產(chǎn)生幻覺，還可能發(fā)生浮腫、休克或痙攣等現(xiàn)象。所以，兒童、老人、孕婦及患有貧血、糖尿病和較嚴重的心腦血管疾病者、慢性肺病者等不宜進入高原旅游，健康人群去之前也最好先做個體檢。

避開高原反應建議要做到:多喝水口含糖，心平靜不喝酒。補充水分讓人避開脫水，去高原旅游要記得不斷喝水;糖能夠快速提供熱量，使人適應高強度的活動，最好在口袋里多備幾顆糖或巧克力，口中隨時含顆糖;剛到高原，旅游者應避免劇烈活動和情緒興奮，合理安排旅游時間和路線，勞逸結合;在高原地區(qū)不要飲酒，尤其是40歲以上的中老年人，否則易誘發(fā)腦出血等心腦血管疾病的發(fā)作。另外最好能備個小藥箱，里面包括止痛藥、止咳藥、感冒藥、腸胃藥、救心丸、白花油、維生素、眼藥水及消炎藥等。

如果碰到有旅伴出現(xiàn)高原反應，給氧及轉移到海拔較低的環(huán)境是最有效的急救處理，必要時放棄旅游計劃，不要硬撐?？梢詫⒉』嫁D移至無風處，讓其臥床休息并吸氧，注意保暖，防止上呼吸道感染。若頭疼嚴重，可服用鎮(zhèn)痛藥止痛。如果仍無改善，則要快速轉移。一般來說，只要轉移到海拔低的環(huán)境中后，即可不治而愈。癥狀嚴重的患者仍需送醫(yī)院處理。

廣西南寧市人民醫(yī)院李艷鳴(主任醫(yī)師)

前列腺癌術后如何防復發(fā)

我父親做了前列腺癌切除術后在家靜養(yǎng)。請問，如何才能盡可能地減少此病的復發(fā)?

□安徽翟曉莉

前列腺癌患者術后為最大限度減少復發(fā)或轉移的幾率，應注意以下幾個方面:

合理飲食手術后的飲食要遵循高蛋白、高維生素、高能量的“三高”原則，多選擇魚、蝦類和動物肝臟等食物，同時搭配綠葉蔬菜食用。食物宜選擇柔軟、清淡、無刺激性且易消化吸收的半流質(zhì)或軟食，少量多餐。烹調(diào)油可用橄欖油、芝麻油等。忌煙酒、咖啡。

盆底肌肉鍛煉術后初期可進行提肛鍛煉。方法是:用足力氣縮住肛門幾秒鐘，時間長短以自己能忍受為準。一般收縮2～6秒鐘，松弛休息2～6秒鐘，盡可能久地收緊盆底肌肉。如此反復10～15組，每天訓練3～5次，持續(xù)8周以上或更長時間。另外，還可以在排尿的時候人為收住尿流，反復訓練。

加強健身盡量選擇溫和的運動，如慢跑、步行、太極拳、氣功、八段錦、五禽戲等，這些運動可以改善血液循環(huán)，促使前列腺液分泌更旺盛，有助于前列腺炎癥的消退。但運動要適量，不要太劇烈，并做到循序漸進，持之以恒。

定期復查患者術后一般在第一年每3個月去復查1次，第二年以后可以每6個月復查1次，5年以后可以每年復查1次。

山東省聊城市第二人民醫(yī)院翟愛華(主治醫(yī)師)

什么時候服用降壓藥效果最好

我最近患上了高血壓，需要長期服用降壓藥。請問，降壓藥究竟是早上服還是晚上服?或者什么時候服用才有最好的效果呢?

□四川徐盼

不同的降壓藥有不同服法。一般如果用短效降壓藥，就需要1天服兩三次，這樣計算比較準確，但是也比較麻煩。另外一種是1天只要服藥1次能夠控制24小時血壓的長效降壓藥。

早上服藥最大的好處就是方便，不容易忘記?？墒?，有時很多藥物在早晨服用后，并不能有效控制24小時血壓。這是因為當早上服藥后由于藥效發(fā)揮，上午和下午的血壓控制得還不錯，但當天晚上和次日凌晨的血壓就可能控制得不好。而且，不少高血壓患者在凌晨時間血壓會升高，造成不利影響。這時就應檢查是否服用了合適的治療劑量，并做出適當調(diào)整。如果患者服用了長效的降壓藥物，劑量也足夠了，但是晨起血壓還是不能得到有效控制時，醫(yī)生還會考慮聯(lián)合用藥。

與早上服藥相比，晚上睡覺前，很多患者更容易忘記服藥。有些高血壓患者，晚上服藥也可能會導致血壓過低，發(fā)生危險。但是，只要在醫(yī)生的指導下進行用藥，晚上服藥也是安全的，而且可以有效控制有些高血壓患者夜間血壓或晨起血壓偏高的問題。

你如果自己發(fā)現(xiàn)夜間血壓或晨起血壓控制不好，可以在醫(yī)生指導下，在晚上加服1次降壓藥?？傊?，不管是早上服藥還是晚上服藥，都應盡可能把血壓控制到140/90毫米汞柱以下的達標水平。

廣西醫(yī)科大學附屬醫(yī)院呂斌(主任醫(yī)師)

糖尿病胃輕癱是怎么回事

我的老父親患有糖尿病多年，一直堅持治療，病情穩(wěn)定。最近，他說經(jīng)常感到腹脹、納差。醫(yī)生說是糖尿病胃輕癱。請問，這是怎么回事，該怎樣防治?

□甘肅柳絮

糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變最常見的并發(fā)癥之一，約見于50%的糖尿病患者。嚴重時發(fā)生胃潴留，出現(xiàn)飽脹、腹痛、腹脹、噯氣、燒心或惡心嘔吐等癥狀。

其防治要點:一是嚴格控制血糖。血糖水平的高低與胃排空的關系十分密切，積極有效地控制糖尿病是預防糖尿病性胃輕癱的最佳方法。糖尿病患者應注意監(jiān)測血糖，延緩及減輕胃輕癱的發(fā)生與發(fā)展。二是改善生活方式。飲食調(diào)理關鍵是低纖維、低脂肪和少量多餐;防止過度勞累;戒煙戒酒;參加如慢跑，快走、游泳、騎車等適宜運動，每次30～50分鐘，每周5次左右，以緩解胃輕癱癥狀。三是餐前服用如多潘立酮、莫沙比利等新一代胃腸動力藥。這兩種胃腸動力藥是當前控制糖尿病胃輕癱的一線治療藥物，近期和遠期療效均好，且無明顯副作用。患者要做到每日餐前30分鐘左右服藥，使其血藥濃度在進食時已達高峰，以便有效改善胃腸動力。另外，患者還要做到全療程用藥，一般為3～4個月，必要時可連續(xù)用藥1 年以上。

陜西省寶雞衛(wèi)生局魏開敏(主任醫(yī)師)

冬蟲夏草是靈丹妙藥嗎?

最近我們這兒開了很多賣冬蟲夏草的店，店員說這種藥材對很多疾病都有好處。我體質(zhì)一向很弱，所以想問一下，它真像傳說的那樣是靈丹妙藥嗎?能治哪些病?

□河北張偉峰

冬蟲夏草又叫蟲草，蟲是蟲草蝙蝠蛾的幼蟲，草是一種蟲草真菌。它之所以被很多人看得很“金貴”，很大一個因素是因為它一般產(chǎn)于海拔3000米以上的高山地帶，不僅數(shù)量少且難以采摘，因此物以稀為貴。

實際上，中醫(yī)認為冬蟲夏草并不是包治百病的靈丹妙藥，其味甘，性溫，具有益腎補肺、止血化痰的功能，只適用于肺虛、腎虛或肺腎兩虛引起的各種病癥，對腎虛陽痿，肺虛久咳，病后體虛、自汗等癥有較好的療效。冬蟲夏草是中藥，但它的藥效其實很普通，即使是主治肺腎兩虛的久咳氣喘，也只能作為輔助用藥，且要在痰少或無痰時才能用。對于過敏性哮喘則基本上無用。

用蟲草煮水當茶喝是調(diào)養(yǎng)身體的最佳方法，較其他方法營養(yǎng)利用率高出很多。注意要選擇玻璃的水壺，以避免產(chǎn)生化學反應，同時還可以觀察壺中蟲草水顏色的變化。建議每一次一般放入3~6根蟲草，具體要看個人對濃度的喜好和自身的經(jīng)濟能力來進行調(diào)節(jié)。

河北省秦皇島市腫瘤醫(yī)院趙成會(主任醫(yī)師)