前不久,我國(guó)多省出現(xiàn)人被蜱蟲(chóng)咬傷后不治身亡,引起人們廣泛關(guān)注。被蜱叮咬致死的患者癥狀相近,多出現(xiàn)高熱,血小板、白細(xì)胞減少,多器官功能衰竭。目前中國(guó)疾控中心將這類(lèi)疾病統(tǒng)稱(chēng)為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”(疑似無(wú)形體病)。
蜱是較為常見(jiàn)的一種寄生蟲(chóng),分為硬蜱和軟蜱。其成蟲(chóng)寄生在動(dòng)物體表,通過(guò)叮刺吸食宿主血液為生,如叮咬人,不僅帶來(lái)叮刺的直接危害,還會(huì)傳染疾病。
直接危害雖無(wú)痛感,但可造成局部充血、水腫、急性炎癥反應(yīng),還可引起繼發(fā)性感染。有些硬蜱還會(huì)分泌神經(jīng)毒素,可導(dǎo)致宿主肌肉麻痹,甚至呼吸衰竭而死亡。蜱癱瘓多見(jiàn)于兒童,如能及時(shí)發(fā)現(xiàn),將蜱除去,癱瘓癥狀即可消除。
傳播疾病 如森林腦炎:可出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、惡心嘔吐、乏力、全身酸痛、嗜睡、意識(shí)障礙等癥狀;新疆出血熱:出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、出血、低血壓休克等癥狀;蜱媒回歸熱:以不規(guī)則間歇發(fā)熱為其主要臨床特征;萊姆病:表現(xiàn)為慢性炎癥性多系統(tǒng)損害,還常伴有神經(jīng)系統(tǒng)損害等。蜱還能傳播一些細(xì)菌性疾病,如鼠疫、布氏桿菌病、野兔蜱蟲(chóng)熱。此次在我國(guó)出現(xiàn)的是無(wú)形體病(HGA),這是由于蜱蟲(chóng)會(huì)傳播一種“嗜吞噬細(xì)胞無(wú)形體(AP)”,它會(huì)導(dǎo)致人體血小板、白細(xì)胞減少,并很快出現(xiàn)多器官功能衰竭。
及時(shí)治療由于HGA易重癥化,且易發(fā)生危及生命的繼發(fā)感染。按照衛(wèi)生部2008年印發(fā)的《人粒細(xì)胞無(wú)形體病預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)》,一旦確診HGA,應(yīng)及早、足量使用有效抗菌藥物如四環(huán)素類(lèi)、利福平等。同時(shí)采用對(duì)癥治療:高熱施以物理降溫;血小板減少?lài)?yán)重者,可考慮適當(dāng)應(yīng)用血小板刺激因子,或直接輸注血小板;少尿及腎功能不良應(yīng)促進(jìn)利尿;由于部分患者可有間質(zhì)性肺炎、肺水腫,甚至急性呼吸窘迫綜合征,所以對(duì)咳嗽有痰者,除給予相應(yīng)抗菌藥物治療外,應(yīng)適當(dāng)給予祛痰鎮(zhèn)咳藥。
加強(qiáng)防護(hù)由于蜱蟲(chóng)主要棲息在草地、樹(shù)林中,因此外出游玩時(shí)最好在暴露的皮膚上噴涂驅(qū)蚊液,盡量避免在野外長(zhǎng)時(shí)間坐臥。注意做好個(gè)人防護(hù),穿緊口、淺色、光滑的長(zhǎng)袖衣服。因?yàn)轵缦x(chóng)常會(huì)附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位,洗澡時(shí)注意檢查。如果發(fā)現(xiàn)蜱蟲(chóng)附著在身體上,不能立即用鑷子等工具將其除去,因?yàn)轵缦x(chóng)可能攜有傳染性病原體,在受到刺激后,蜱蟲(chóng)會(huì)越發(fā)往體內(nèi)鉆。應(yīng)趕緊找到最近的正規(guī)醫(yī)院,在叮咬處消毒后進(jìn)行局部麻醉,麻醉起效后才可用鑷子將蜱蟲(chóng)去除(注意蜱蟲(chóng)口器里的倒刺不能留在體內(nèi)),之后觀察治療,在身體無(wú)特殊癥狀后再出院。