緣何眼睛也會(huì)長(zhǎng)結(jié)石?

我前段時(shí)間眼睛里有異物感，并伴有刺痛，會(huì)不由自主地眨眼、流淚。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我雙眼眼瞼上長(zhǎng)有結(jié)石。我聽說過腎結(jié)石、膽結(jié)石，怎么眼睛也會(huì)長(zhǎng)結(jié)石?我今后該如何預(yù)防?

□福建 鐘平

你所患的是結(jié)膜結(jié)石。它是眼皮內(nèi)面的瞼結(jié)膜上出現(xiàn)的邊界清楚、質(zhì)地較硬的黃白色小點(diǎn)樣凝結(jié)物。它是在慢性結(jié)膜炎癥的刺激下，結(jié)膜腺管內(nèi)或結(jié)膜上皮凹陷脫落的上皮細(xì)胞和變性的白細(xì)胞凝固，繼而變性生成。

結(jié)膜結(jié)石常見于慢性結(jié)膜炎癥或老年人，可散在單發(fā)或集群成簇，起初位置較深，大多無眼部不適，一般不需要做處理。如果病情發(fā)展后結(jié)石突出結(jié)膜表面，就會(huì)出現(xiàn)砂澀、異物感，少數(shù)患者還可能因結(jié)石較硬擦傷角膜上皮，而出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚等癥狀。出現(xiàn)異物感等刺激癥狀時(shí)，應(yīng)到眼科門診進(jìn)行簡(jiǎn)單的結(jié)石剔除手術(shù)，術(shù)后可很快消除不適。

由于結(jié)膜結(jié)石大多因?yàn)榻Y(jié)膜慢性炎癥引起，因此，要養(yǎng)成健康的用眼習(xí)慣，注意用眼衛(wèi)生，防止或盡早治療結(jié)膜慢性炎癥。如眼部出現(xiàn)異物不適癥狀，不要亂揉眼睛，否則，會(huì)引起或加重角膜上皮擦傷，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 呂斌(主任醫(yī)師)

維C飲料補(bǔ)充過量反無益

我發(fā)現(xiàn)很多人都在喝維C飲料，說可以補(bǔ)充體內(nèi)所需的維生素，是健康型飲料，比通過蔬菜、水果來補(bǔ)充維生素更方便、更快捷。請(qǐng)問，通過維C飲料來補(bǔ)充維生素的辦法可行嗎?

□河北 陳秀芝

目前的維C飲料一般含糖量較高，大量飲用會(huì)導(dǎo)致糖分過多、能量過剩的問題，而且維C飲料多含有防腐劑，不如蔬菜水果天然。有些飲料中防腐劑等成分，孕婦飲用后會(huì)刺激胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)，增加孩子患多動(dòng)癥的幾率。除了孕婦以外，糖尿病患者和血壓高的人，也不宜喝維C飲料，因?yàn)轱嬃现械奶欠侄急容^高。另外，很多維C飲料中添加了鈉、鎂、鉀等元素，人體過量攝取鈉元素會(huì)增加機(jī)體負(fù)擔(dān)，引起心臟負(fù)荷加大、血壓升高，因此，血壓高的人群應(yīng)當(dāng)注意少喝。

成年人每天維生素C的攝入推薦量為100mg，過量攝入維生素C會(huì)導(dǎo)致胃腸紊亂、腎結(jié)石和過量鐵吸收，還易造成維生素C依賴，一旦擴(kuò)充了身體對(duì)維生素C的需要量，以后減少補(bǔ)充反而有可能導(dǎo)致身體維生素C缺乏。針對(duì)一些特殊人群，如運(yùn)動(dòng)量大出汗多、壓力大的人群，才需要補(bǔ)充較多的維生素C，可以適當(dāng)飲用維C飲料。維生素C存在于許多新鮮的蔬菜和水果中，只要每天多吃蔬菜，就能滿足人體的需要。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院 蔣肖男(執(zhí)業(yè)藥師)

服用調(diào)脂藥不可隨意加量

我被查出患有冠心病、高血壓和高血脂等心血管病，通過1個(gè)多月的治療后，血壓保持平穩(wěn)下降，但血脂仍然偏高，未能達(dá)標(biāo)。我目前每日服用的調(diào)脂藥是辛伐他汀，劑量為每日1次20mg，是否可以再增大劑量以求血脂達(dá)標(biāo)?

□北京 王軍

血脂達(dá)標(biāo)主要是強(qiáng)調(diào)將低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)降到目標(biāo)水平，要求中高危患者最好降到2.59mmol/L以下，高?；颊呓档?.07mmol/L以下。但影響血脂達(dá)標(biāo)的因素是多方面的，不能單靠藥物治療，還要在飲食、運(yùn)動(dòng)等方面輔助治療。

目前，他汀類是最佳的調(diào)脂藥物，其療效可靠。但在服用他汀類藥物后，血脂控制仍不理想或不能達(dá)標(biāo)時(shí)，一般是不能隨意加量的。因?yàn)樵黾觿┝看偈惯_(dá)標(biāo)的治療策略并不可行，原因在于他汀類劑量倍增1次，降低LDL-C的幅度只有5%～6%，收效甚微，而其不良反應(yīng)則可能隨著加量明顯增加。當(dāng)辛伐他汀在每日劑量20mg時(shí)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率不足0.05%，但當(dāng)每日劑量達(dá)到80mg時(shí)，其不良反應(yīng)發(fā)生率則增加達(dá)到0.88%，幾乎增加了近20倍，大大降低了安全性。

所以，你不要單純?yōu)樽非笱_(dá)標(biāo)而隨意加大他汀類藥物劑量，而應(yīng)從飲食、運(yùn)動(dòng)、體重、生活方式等多方面查找影響因素，加以克服。繼續(xù)服用原劑量的辛伐他汀1～2個(gè)月，如果血脂仍未達(dá)標(biāo)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整，更換其他他汀類藥物或聯(lián)合應(yīng)用貝特類調(diào)脂藥。這樣既有利于血脂達(dá)標(biāo)，又不會(huì)增加藥物副作用，確保用藥安全。

陜西省寶雞市衛(wèi)生局 魏開敏(主任醫(yī)師)

帶狀皰疹患者如何預(yù)防后遺癥

我患帶狀皰疹半個(gè)多月了，目前正在治療中。我聽說該病若在患病期間處理不當(dāng)易留下后遺癥，請(qǐng)問，患病期間如何護(hù)理才能預(yù)防后遺癥的發(fā)生?

□遼寧 李子茹

帶狀皰疹后遺癥醫(yī)學(xué)上稱為“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”。該病在患病期間若護(hù)理不當(dāng)，即使痊愈后，當(dāng)發(fā)生感冒、免疫性疾病、接受放射或化學(xué)藥物治療、人體抵抗力降低時(shí)，會(huì)誘發(fā)帶狀皰疹復(fù)發(fā)。其預(yù)防應(yīng)根據(jù)患者患病的具體情況區(qū)別對(duì)待:

水皰不易糜爛者 局部皮膚紅赤明顯，灼熱疼痛劇烈，水皰小而密集，互不融合，不易糜爛。此類患者，主要以局部解毒止痛為主，可用六神丸研碎加75%酒精調(diào)和敷患處。

水皰易糜爛患者 有的水皰多而大，容易滲出黃水，破潰并糜爛。此類型患者應(yīng)注意清潔，防止繼發(fā)感染。因此，患者居室環(huán)境要清潔舒適，3～5天更換1次床單，每日最好用紫外線燈進(jìn)行室內(nèi)消毒1次，每次30分鐘。每日用生理鹽水20ml加慶大霉素注射液1支配成清洗液，清洗患處1～2次，或用爐甘石洗劑擦洗患處。另外，患者勿用手搔抓患處。

另外，建議患者最好食用清淡的高維生素、高蛋白、易消化的食物，如新鮮果蔬、雞瘦肉、鴨瘦肉、米飯、饅頭等，忌食辛辣、魚蝦等食物，以減少對(duì)患處的刺激，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)病情早日康復(fù)。

山東省聊城市第二人民醫(yī)院 翟愛華(主治醫(yī)師)

如何度過男扎術(shù)后易孕期?

兩個(gè)多月前，丈夫在我的陪同下去做了男性結(jié)扎術(shù)。醫(yī)生提醒我們，男扎術(shù)后有一段“易孕期”的時(shí)間，在此階段容易懷孕。請(qǐng)問何謂“易孕期”，如何度過這一時(shí)期呢?

□湖南 張晶

男性結(jié)扎是將男性的左右兩根輸精管分別切斷、結(jié)扎，使排出的精液中沒有精子，從而達(dá)到絕育的目的。男扎術(shù)后的3～6個(gè)月稱為男扎術(shù)后“易孕期”，在此期間內(nèi)，若懷著僥幸心理而未采取其他有效的避孕措施，則容易導(dǎo)致男扎術(shù)后妻子又懷孕。

出現(xiàn)這種情況的原因有:男扎手術(shù)后，貯存和殘余在輸精管末段、精囊、射精管內(nèi)等處的精子，還可繼續(xù)生存2～3個(gè)月， 最長(zhǎng)的可達(dá)6個(gè)月之久，有的人需排精10～20余次后，精子才能完全消失;男扎手術(shù)中輸精管切除得太少，兩斷端接近，斷端沒做包埋處理;結(jié)扎線過松沒有完全使輸精管閉合或結(jié)扎線脫落;結(jié)扎線過緊把輸精管勒破、勒斷，而輸精管再生能力很強(qiáng)，有可能從破損處重新長(zhǎng)出管腔口與結(jié)扎處遠(yuǎn)端輸精管自行吻合而形成新的通道;輸精管斷端發(fā)生精子肉芽腫或異物肉芽腫及局部炎癥，在此基礎(chǔ)上發(fā)生再通。

可見，上述原因中的任何一種，都可造成男扎手術(shù)后妻子又懷孕。因此，在男扎手術(shù)后的“易孕期”內(nèi)，必須堅(jiān)持采取有效的避孕措施做好避孕，必要時(shí)還可在男扎術(shù)2個(gè)月以后，到醫(yī)院檢查男方排出的精液內(nèi)有無精子，待證實(shí)精液中已無精子后，再停止采取避孕措施，以免男扎手術(shù)后造成意外懷孕而影響到女方的身心健康。

成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 華平(主治醫(yī)師)

膀胱癌術(shù)后怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)?

我剛查出膀胱癌，已經(jīng)做切除手術(shù)，后續(xù)我該如何治療防止復(fù)發(fā)?

□廣西 丁京

膀胱癌泛指源于膀胱的惡性腫瘤，是我國(guó)最常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤之一，包括尿路上皮癌、鱗狀上皮癌、腺細(xì)胞癌等，其中膀胱尿路上皮癌最常見，占90%以上。膀胱尿路上皮癌臨床上分為淺表性和浸潤(rùn)性，其中淺表性膀胱尿路上皮癌占初發(fā)膀胱腫瘤的70%，治療效果好。你所患可能屬淺表性膀胱尿路上皮癌，其術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率為10%～67%，術(shù)后5年復(fù)發(fā)率為24%～84%，而膀胱灌注治療可大大降低復(fù)發(fā)率。因此，術(shù)后定期檢查和輔助治療是必要的。

具體方法如下:淺表性膀胱尿路上皮癌術(shù)后隨訪中，膀胱鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，必須在術(shù)后兩年內(nèi)，每3個(gè)月檢查一次，以后可改為每年1次。根據(jù)情況，必要時(shí)可同時(shí)進(jìn)行CT、B超、尿脫落細(xì)胞學(xué)等檢查，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早治療。淺表性膀胱尿路上皮癌術(shù)后輔助治療主要是膀胱灌注化療，可以減少膀胱癌復(fù)發(fā)。常用化療藥物包括絲裂霉素、阿霉素、羥基喜樹堿等。灌注方法不一，常用治療方法為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)灌注1次，后每周1次，共8次，以后每月1次，保持1年。此外，患者還應(yīng)注意戒煙，避免接觸有關(guān)化工產(chǎn)品，及時(shí)治療膀胱感染及膀胱結(jié)石，增加營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉身體，勞逸結(jié)合，以提高機(jī)體的免疫力。

廣西南寧市人民醫(yī)院 李艷鳴(主任醫(yī)師)