急性胃腸炎患者別喝白開水

我孩子上周得了急性腸胃炎，醫(yī)生卻不讓我給他喝白開水，說這樣會(huì)加重病情。請(qǐng)問，這是怎么回事?該怎么護(hù)理呢?

□北京 趙金

夏天是急性腸胃炎的多發(fā)季節(jié)。由于氣溫高、濕度大，食物易腐敗、變質(zhì)，一不小心讓細(xì)菌、病毒侵入腸胃，就容易患上急性腸胃炎，多表現(xiàn)為惡心、嘔吐在先，繼以腹瀉，每日3～5次甚至數(shù)十次不等，大便多呈水樣，可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀，嚴(yán)重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂等。

此時(shí)，患者因流失水分和電解質(zhì)，因此最好喝些“補(bǔ)液鹽”，而非純粹的白開水。如果大量喝白開水，反而稀釋掉體內(nèi)的電解質(zhì)，造成抽筋等“水中毒”表現(xiàn)。急性腸胃炎患者在恢復(fù)期間食欲不振，可吃些清淡、易消化的食物。一般先進(jìn)食比較清淡的流食、半流食，如米湯、粥、新鮮果汁等，逐漸增加一些蛋白質(zhì)食物，但忌油膩、油炸食品，并且開始進(jìn)食時(shí)宜少量，等胃腸道功能恢復(fù)后，才開始正常飲食，并注意休息。目前，醫(yī)院藥房和市場(chǎng)藥店都有“口服補(bǔ)液鹽”出售，使用非常簡(jiǎn)單，只需按照說明書加溫開水沖泡即可。建議大家平時(shí)在家中備幾包，以防不時(shí)之需。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院蔣肖男(執(zhí)業(yè)藥師)

返流性食管炎患者的衣食住行

我因?yàn)楣ぷ髟颍筒欢〞r(shí)，患上了返流性的食管炎。請(qǐng)問，這種病要注意什么事項(xiàng)，怎么樣防止發(fā)作呢?

□上海 金子山

返流性食管炎成因與食管、胃、膽囊、十二指腸的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能和其本身的疾病有直接關(guān)系?；颊叩乃嵝晕敢汉蛪A性十二指腸液返流入食管，腐蝕食管下端黏膜，造成黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍，出現(xiàn)糜爛性食管炎。

衣 穿戴以寬敞舒適為原則，切忌穿緊身衣褲、扎緊腰帶等，以免增加腹內(nèi)壓，加重胃食管返流。

食 少食多餐、低脂飲食，可減少進(jìn)食后返流癥狀的頻率。肥胖患者要注意減肥，因?yàn)檫^度肥胖者腹腔壓力增高，可促進(jìn)胃液返流，特別是平臥位尤甚，故應(yīng)積極減輕體重以改善返流癥狀。至于減肥方法，要以少吃高脂高糖飲食、加強(qiáng)體育鍛煉和腹部按摩為主，切忌濫用減肥用的瀉藥。忌酒戒煙。

住 睡眠時(shí)可將頭側(cè)的床腳用木塊墊高15～20cm，對(duì)減輕平臥返流是一個(gè)行之有效的好辦法。必要時(shí)睡前加服一片嗎叮啉以防治返流。另外，要改變不良睡姿。有人睡眠時(shí)喜歡將兩上臂上舉或枕于頭下，這樣會(huì)引起膈肌抬高，胃內(nèi)壓力隨之增加，易使胃液逆流而上。

行 如過度彎腰、快速行走等，均可增加腹內(nèi)壓，加重胃食管返流，應(yīng)列為禁忌。

此外，情緒激動(dòng)、過度勞累、起居失調(diào)、受涼受潮等，均可誘發(fā)或加重胃部疾病，從而加重返流癥狀，不能不引起我們的足夠重視。

青海省中醫(yī)院主任醫(yī)師伏新順(主任醫(yī)師)

長(zhǎng)期吸入激素治療哮喘安全嗎?

我孩子患有小兒哮喘病，醫(yī)生叮囑要給孩子長(zhǎng)期吸入激素類藥物，以防止病情復(fù)發(fā)。我聽說激素副作用大，那么長(zhǎng)期使用會(huì)安全嗎?

□甘肅劉娟

哮喘多見于兒童和青少年，它的本質(zhì)是一種與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的高氣道反應(yīng)性炎癥，而糖皮質(zhì)激素(以下簡(jiǎn)稱激素)具有強(qiáng)的抗變態(tài)反應(yīng)和抗炎癥作用，并因此降低氣道高反應(yīng)性。因此，激素被公認(rèn)為是目前最有效的抗炎藥，不僅可以短期用于控制哮喘發(fā)作，而且可以長(zhǎng)期應(yīng)用，預(yù)防哮喘再發(fā)，成為哮喘緩解期最重要的干預(yù)性治療藥物。

不可否認(rèn)，長(zhǎng)期使用激素的副作用較多，例如激素性骨質(zhì)疏松及其所誘發(fā)的股骨頸骨折等。但這些不良反應(yīng)大多發(fā)生在長(zhǎng)期口服、注射用藥及大劑量用藥的情況下。霧化吸入激素治療哮喘則不然，長(zhǎng)期使用的副作用很少，安全性極高。一方面由于霧化吸入進(jìn)入呼吸道的藥液，產(chǎn)生直接的局部作用，極少被吸收，對(duì)全身的影響極小;另一方面用于干預(yù)性治療的每日1次激素霧化吸入劑量很小，即使有一點(diǎn)進(jìn)入血液，也幾乎不會(huì)增加其副作用。所以，你大可放心地按照醫(yī)生的指導(dǎo)，堅(jiān)持給孩子長(zhǎng)期用藥，不必過分擔(dān)心其安全性。

陜西省寶雞衛(wèi)生局魏開敏(主任醫(yī)師)

怎樣為偏癱患者做康復(fù)按摩?

我父親患腦中風(fēng)后留下偏癱后遺癥，左上下肢不能自主活動(dòng)。請(qǐng)問，該怎樣為偏癱患者做按摩才能幫助其患肢康復(fù)?

□安徽 劉麗麗

中風(fēng)偏癱患者病情穩(wěn)定后，家人為其進(jìn)行按摩越早越有利于促進(jìn)癱肢功能的康復(fù)。具體方法如下:

按揉胸腰部 患者取仰臥位，按摩者站在其右側(cè)，用右手掌按揉其前胸正中線，然后逐漸向下，直至臍下3橫指處。來回按摩3分鐘，力度適中，不要使患者有痛感。

按摩上肢 用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的上肢肌肉，重點(diǎn)按揉和捏拿肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，然后用左手托住患者的肘部，用右手揉捏患者的手指，每次5分鐘。

按摩下肢 用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的下肢肌肉，重點(diǎn)捏拿和按揉髖、膝、踝關(guān)節(jié)，然后用手掌將下肢輕撫幾遍，每次5分鐘。

按摩背腰臀 患者取俯臥位，按摩者站在其右側(cè)，用兩手拇指按揉背部脊柱兩側(cè)，由上至下進(jìn)行，并用手掌在腰背部輕撫幾遍，每次5分鐘。然后用兩手由上而下拿捏患者癱瘓的臀部及下肢后側(cè)的肌肉群，輕撫幾次，每次5分鐘。

需要提醒的是:按摩時(shí)，手法須剛?cè)峒媸?，禁忌?dòng)作粗暴。在按摩過程中，患者若出現(xiàn)頭暈、心跳、出冷汗、氣短等癥狀，要立即停止按摩，讓患者臥床休息。出血性腦血管病急性期，為防止再次出血，暫不宜按摩。腦栓塞患者伴有嚴(yán)重心功能不全者，也不宜按摩。腦血栓形成患者，若有病情進(jìn)一步加重時(shí)，應(yīng)停止按摩。

山東省聊城市第二人民醫(yī)院 翟愛華(主治醫(yī)師)

夏季游泳，警惕誘發(fā)蕁麻疹

夏天，我很喜歡游泳，可我發(fā)覺每次游完后，頭頸、手臂，特別是后背出現(xiàn)很多塊風(fēng)團(tuán)樣的紅腫，皮膚科醫(yī)生說是患了蕁麻疹。請(qǐng)問，游泳鍛煉為何會(huì)誘發(fā)蕁麻疹呢?

□廣西 徐靜

游泳是很好的運(yùn)動(dòng)，可往往泳池內(nèi)的漂白粉等消毒藥水是過敏源，會(huì)導(dǎo)致一些過敏體質(zhì)的人發(fā)生皮膚過敏，出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢等癥狀。所以，皮膚病患者或皮膚有感染、傷口者切勿游泳。另外需慎重選擇游泳池，避免到衛(wèi)生狀況差、消毒水使用過多的泳池內(nèi)游泳，游泳時(shí)戴好泳帽，游泳后需及時(shí)充分清潔皮膚和頭發(fā)，特別是皮膚皺褶處、私密處。

蕁麻疹有一種類型即寒冷性蕁麻疹，患者在接觸冷水或其他冰冷物質(zhì)后，受冷區(qū)出現(xiàn)瘙癢性水腫和風(fēng)團(tuán)。這類患者可內(nèi)服抗組胺藥物之后，再下水游泳。游泳者若連續(xù)多次游泳后皮膚都出現(xiàn)異常，建議暫停游泳，查明原因治療之后再下水。另外，游泳后皮膚變干，這是因?yàn)橛斡旧习逗螅つw上的水分揮發(fā)而變得干燥，所以游完后應(yīng)用清水徹底沖洗全身，再及時(shí)涂抹潤(rùn)膚乳液。如在室外或海邊游泳，為了保護(hù)肌膚，一定要提前半小時(shí)在臉部、身體上擦抹防水型防曬霜，抹的量要多，還要每隔2小時(shí)重復(fù)涂抹。

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呂斌(主任醫(yī)師)

絕經(jīng)后未按期取環(huán)對(duì)身體有影響嗎?

我絕經(jīng)已快兩年了，因?yàn)樯眢w原因，我還沒有取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。最近，我常感到下腹脹痛、陰道出血，這會(huì)不會(huì)是未按期取環(huán)而引起的呢?

□福建 呂莉

放置避孕節(jié)育環(huán)避孕的女性，在絕經(jīng)后若未按期將環(huán)取出，則有可能發(fā)生環(huán)嵌頓、下腹痛和陰道出血，對(duì)女性健康會(huì)帶來以下幾方面的影響:

加速子宮退化 節(jié)育環(huán)對(duì)子宮來說是異物，絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜變薄，節(jié)育環(huán)容易損傷子宮內(nèi)膜表層，使子宮內(nèi)膜的萎縮加速。

造成節(jié)育環(huán)嵌頓、出血 女性絕經(jīng)后，由于卵巢功能衰退，體內(nèi)激素水平下降，子宮和子宮腔的體積明顯縮小，子宮頸內(nèi)口也縮小變緊，宮頸堅(jiān)硬，隨著絕經(jīng)時(shí)間的延長(zhǎng)，這種變化也隨之加劇。但放環(huán)時(shí)根據(jù)子宮腔大小放入的適當(dāng)型號(hào)大小的節(jié)育環(huán)，不會(huì)隨著絕經(jīng)時(shí)間的推移而變小，其節(jié)育環(huán)的大小是不會(huì)改變的。絕經(jīng)女性生殖道免疫力下降，節(jié)育環(huán)長(zhǎng)期置于子宮內(nèi)，引起感染的機(jī)會(huì)增多，容易發(fā)生子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜潰瘍，致使節(jié)育環(huán)損傷、陷入、嵌頓在子宮肌層，造成陰道出血、腹痛、腹脹，甚至子宮穿孔等。

為避免類似情況的發(fā)生，女性絕經(jīng)后應(yīng)按期及時(shí)將放置在子宮腔內(nèi)的節(jié)育環(huán)取出，取環(huán)的時(shí)間在絕經(jīng)后3～6個(gè)月最為適宜。絕經(jīng)女性取環(huán)后，最好繼續(xù)采取其他避孕措施避孕6～12個(gè)月，以免造成意外懷孕，影響身心健康。建議你及時(shí)上醫(yī)院查明原因，以排除異常，使身體健康得到有效保障。

成都軍區(qū)第三軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院李曉芬(主治醫(yī)師)