在當(dāng)今各類常見病癥中，頭痛的發(fā)生率僅次于感冒。也因此有不少朋友把頭痛當(dāng)成小毛病，不愿到醫(yī)院去接受治療，而是簡(jiǎn)單歸咎于睡眠休息不好，或簡(jiǎn)單服用些止痛藥物。如果是輕微的頭痛可能因此緩解，但一有誘發(fā)因素，頭痛馬上又回來。

實(shí)際上，造成頭痛的病因錯(cuò)綜復(fù)雜，只有找準(zhǔn)病因，才能治好頭痛!本期名醫(yī)談病，就請(qǐng)專家為您找出隱藏在頭痛背后的“罪魁禍?zhǔn)住?，為您吹響—?/p>

頭痛是絕大多數(shù)人都有過的一種體驗(yàn)。有些人頭痛只是一次性，沒有形成什么深刻記憶，有些人的頭痛卻是反反復(fù)復(fù)，經(jīng)久不愈。有的頭痛輕微，有的疼痛難耐，有的頭痛如爆裂如刀割，有的頭痛綿綿不休。有些人頭痛反反復(fù)復(fù)幾十年照樣生活，有的人的頭痛一次就可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

一樣的痛，不一樣的因

對(duì)于頭痛的治療，西醫(yī)一般都是應(yīng)用止痛藥物，特別是在頭痛的性質(zhì)不能確定時(shí)。中醫(yī)使用中藥針灸等方法也有一定的療效。但是，似乎這些醫(yī)療處理都不能達(dá)到理想的效果。那么，正確的方法是什么呢?在回答這個(gè)問題之前，先看看兩個(gè)真實(shí)案例。

案例1張女士今年55歲，右半臉及頭部疼痛，呈刀割樣、放電樣疼痛，在某醫(yī)院診斷為三叉神經(jīng)痛，給予麥角胺等止痛藥維持一年，但若停藥，幾小時(shí)后就會(huì)發(fā)作。于是醫(yī)生建議做核磁共振檢查(在此之前從未檢查過顱腦)。結(jié)果MRI提示腦內(nèi)有腫瘤，建議手術(shù)治療。手術(shù)后頭痛痊愈。

案例2同學(xué)聚會(huì)上，氣氛熱烈。劉先生很激動(dòng)，高聲說話，動(dòng)作幅度很大。突然，他感到頸部及頭枕部疼痛。劉先生以為是頸椎“閃”了，回家后讓家人按摩頸椎，還買來止痛藥服用。然而，這一切措施都不管用，竟因疼痛難忍而昏迷。家人趕緊送往醫(yī)院，檢查后發(fā)現(xiàn)劉先生為蛛網(wǎng)膜下腔出血?？上偷结t(yī)院的時(shí)間太晚，錯(cuò)過最佳治療時(shí)期而留下了諸多后遺癥。

正確的方法來自正確的認(rèn)識(shí)。要想有效治療頭痛，最科學(xué)的方法就是明確頭痛的病因。只有這樣，才能及時(shí)治療，不至于貽誤病情。找到病因，治療便可達(dá)理想的效果。那么，頭痛的常見病因有哪些呢?

不一樣的因，需要不一樣的治

下面分別敘述一些頭痛的發(fā)病特點(diǎn)及病因，以及如何治療。順序按照危險(xiǎn)程度來排列，危險(xiǎn)指數(shù)越高，越應(yīng)引起重視。

蛛網(wǎng)膜下腔出血

頭痛特點(diǎn):“爆裂樣”、“刀劈樣”的劇痛，感覺是“平生第一次”，“從來沒有這樣”，“與原來的頭痛不一樣的”;并有自上而下沿著脊柱下壓膨脹的感覺。有的患者描述“后腦勺往下似乎灌滿了鉛水”。如果出血量較大，患者會(huì)很快昏迷;如果出血較少并慢慢出血，病情會(huì)逐漸加重。

發(fā)病機(jī)理:顱腦內(nèi)部的畸形血管破裂導(dǎo)致出血流入蛛網(wǎng)膜下腔，滲入腦脊液，顱內(nèi)壓突然升高所致。

治療:立即到醫(yī)院急診，有條件的最好到神經(jīng)外科住院治療。

腦 炎

頭痛特點(diǎn):頭痛伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、抽搐、精神萎靡或昏睡。

發(fā)病機(jī)理:顱腦發(fā)生病毒或細(xì)菌感染造成。

治療方法:一旦確診，需馬上入院治療。不要用偏方等方法。在應(yīng)用西藥控制癥狀的基礎(chǔ)上，配合中藥及針灸，方能取得較快較好的療效。常用的中藥如:醒腦靜、復(fù)方麝香注射液、清開靈、安宮牛黃丸、紫雪丹等。中藥需要辨證施治。

緊張性頭痛

頭痛特點(diǎn):壓迫、緊箍樣輕度至中度頭痛，非搏動(dòng)性(即頭痛不隨血管搏動(dòng)出現(xiàn))，一般都是雙側(cè)甚至是全頭痛;會(huì)因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ蠡蚓褚蛩卣T發(fā)或加重。這種頭痛的判斷，需要先做一些必要的檢查，排除器質(zhì)性病變引起的頭痛才能確定。

發(fā)病機(jī)理:過度緊張及頸部、顱腦周圍的慢性炎癥導(dǎo)致肌肉緊張，壓迫血管神經(jīng)所致。

治療方法:去除壓力，緩解緊張，消除慢性炎癥。可以采取聽音樂(輕音樂)、游泳、散步、按摩、理療、旅游等方法緩解緊張壓力。忌煙酒辛辣，否則會(huì)加重病情。

偏頭痛

頭痛特點(diǎn):一側(cè)或雙側(cè)劇烈頭痛，可伴有嘔吐;頭痛持續(xù)時(shí)間一般會(huì)超過3個(gè)半小時(shí)。頭痛發(fā)作前往往有視幻覺等前驅(qū)癥狀，發(fā)作結(jié)束后出現(xiàn)嗜睡。病史可以幾十年，有些患者往往從小開始發(fā)作。這是較常見的一種頭痛，發(fā)作程度重者可影響工作。

發(fā)病機(jī)理:與顱內(nèi)外血管和神經(jīng)免疫有關(guān)，所以有人稱其為“血管神經(jīng)性頭痛”。具體機(jī)理不明。發(fā)病常與飲酒特別是紅酒有關(guān)，還與吃辣椒、感受風(fēng)寒、過度勞累、高度緊張有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為與外感風(fēng)寒、淤血阻滯、肝火上炎等有關(guān)。

治療方法:一般常用顱痛定等止痛劑。預(yù)防用藥常見的是小劑量阿司匹林。下面介紹一些常用方法(這些方法必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能應(yīng)用)。

◆與感受風(fēng)寒有關(guān)多吃姜蔥等辛溫食品，飲用溫?zé)崴？捎眯翜仂铒L(fēng)的藥方治療:桂枝5克，茯苓12克，白術(shù)、防風(fēng)、蔓荊子各6克，炙甘草4.5克。每日1劑，水煎代茶飲。

◆與飲酒吃辣椒上火有關(guān) 避免酒、辣椒等食品，平時(shí)多飲水，飲水時(shí)注意每次不能少于150毫升。另外可以長(zhǎng)期食用大蒜，方法是將大蒜壓成蒜泥，加適量醬油醋調(diào)和之后，在吃飯時(shí)一塊食用。

◆與勞累過度、高度緊張有關(guān)注意休息，保證充足的睡眠?？梢赃m當(dāng)飲用絞股藍(lán)茶。入睡困難伴有心慌、易緊張者，可以取蓮子芯3～6克，每日沖開水泡茶喝。

枕神經(jīng)痛

頭痛特點(diǎn):陣發(fā)性或持續(xù)的后枕部疼痛，可向耳部放射，呈鈍痛或劇痛。頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏可以誘發(fā)。

發(fā)病機(jī)理:上頸部骨質(zhì)及軟組織卡壓枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)及耳大神經(jīng)造成。

治療方法:以減輕炎癥為主要方法。常用中藥方，如防風(fēng)通圣湯、消瘰丸;針刺可以選天窗穴、天容穴;封閉療法也可，但它只可臨時(shí)采用，前面介紹的常吃蒜泥等方法，才是預(yù)防枕神經(jīng)痛的有效措施。

高血壓

頭痛特點(diǎn):常在清晨出現(xiàn)頭枕部、前額壓脹、搏動(dòng)性疼痛，程度不重。與血壓高低相關(guān)，即血壓越高頭痛越明顯。血壓可達(dá)到200/120毫米汞柱時(shí)，可出現(xiàn)急性劇烈頭痛。

發(fā)病機(jī)理:血壓增高使血管壁內(nèi)的感受器受到刺激而產(chǎn)生頭痛。

治療方法:降壓。除了規(guī)范服西藥降壓治療外，還可以應(yīng)用中藥對(duì)證治療。

顱內(nèi)出血或缺血

頭痛特點(diǎn):頭痛伴有一側(cè)肢體麻木無力、語言障礙、走路不穩(wěn)等。

發(fā)病機(jī)理:腦出血或腦血栓造成。

治療方法:需住院對(duì)因治療。避免應(yīng)用止痛劑掩蓋癥狀，以免延誤治療。

外 傷

頭痛特點(diǎn):顱腦外傷后可出現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)幾年的頭痛，伴有頭暈、睡眠障礙、煩躁不安，影響工作、生活、學(xué)習(xí)。又稱“腦震蕩后綜合征”。

發(fā)病機(jī)理:顱腦創(chuàng)擊造成血管床淤血、組織水腫、血管痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)腦功能障礙。

治療方法:活血化淤，營養(yǎng)腦細(xì)胞，改善腦功能。中藥可用血府逐淤丸，西醫(yī)可對(duì)癥治療。

副鼻竇疾病

頭痛特點(diǎn):感冒誘發(fā)，伴有發(fā)熱、惡心、口中異味、頭暈、注意力不集中，影響情緒及學(xué)習(xí)、工作效率。在額竇、上頜竇處可以有壓痛，并且常常出現(xiàn)皺眉頭、悶悶不樂的表情。拍片或CT、MRI檢查可以確診此病。較重且頭暈明顯者，往往在蝶竇發(fā)現(xiàn)囊腫，經(jīng)久難愈。

發(fā)病機(jī)理:額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇這四個(gè)竇腔或任何一個(gè)竇腔有炎癥，刺激周圍的血管神經(jīng)引發(fā)頭痛。感染真菌者比較難愈，鼻中常流臭膿液，有的混有血絲。

治療方法:頭痛伴有發(fā)熱者需輸注抗生素治療。一般的頭痛，應(yīng)口服抗生素。鼻炎康、鼻炎丸、霍膽丸等中成藥也有一定效果。一些簡(jiǎn)單方法也可以一試:

◆早晨洗臉，用熱水反復(fù)按摩鼻根部，以微熱為度。然后用熱水撩潑鼻腔，引起打噴嚏，以軟化、消除鼻竇內(nèi)的囊腫。

◆大蒜3～5瓣，薄荷葉2～3張，砸成泥，加適量醬油、醋拌勻，送飯吃，堅(jiān)持1個(gè)月以上可見效。

三叉神經(jīng)痛

頭痛特點(diǎn):半側(cè)臉頰至眼、顳頂部，突然的陣發(fā)性劇烈疼痛，如閃電樣、刀割樣、鉆刺樣、火灼樣、撕裂樣，患者極難忍受，嚴(yán)重者常伴有同側(cè)面部肌肉反射性抽搐，口角牽向一側(cè)并有面部潮紅、眼結(jié)膜充血、流淚或流涎等癥狀。每次疼痛時(shí)間很短，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后突然停止，但在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)反復(fù)發(fā)作。不痛時(shí)間短可幾日，長(zhǎng)可數(shù)年，周期不定。疼痛可因洗臉、呵欠、吹風(fēng)、說話等刺激觸及某一“扳機(jī)點(diǎn)”，如口角、舌側(cè)緣、牙齒、牙槽骨等而引起發(fā)作?！鞍鈾C(jī)點(diǎn)”又稱“敏感點(diǎn)”、“痛點(diǎn)”，刺激該點(diǎn)即可引起疼痛發(fā)作，這是本病發(fā)病的最大特點(diǎn)，也是與其他疾病的鑒別之處。部分患者呈慢性過程，很少自愈，大多發(fā)作越來越劇烈，緩解期越來越短，以至于終日不止，病程可達(dá)數(shù)月或數(shù)十年。

發(fā)病機(jī)理:原發(fā)性三叉神經(jīng)痛找不到具體的病因，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛有明確的病因，如血管畸形、腦內(nèi)腫瘤、炎癥、顱骨病變、多發(fā)性硬化癥。

治療方法:首先要排除顱內(nèi)腫瘤壓迫，如果是腦瘤造成的，需要手術(shù)治療。目前，西醫(yī)多采用卡馬西平、苯妥英鈉等藥物治療，能收到較好的止痛效果。但這些藥服用時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)多，患者大多難以堅(jiān)持。現(xiàn)在比較推崇射頻熱療治療和無水酒精封閉療法。中藥天麻素肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴有效。

三叉神經(jīng)痛也要針對(duì)病因治療。炎癥引起者，要針對(duì)炎癥治療;帶狀皰疹侵犯三叉神經(jīng)者，有皰疹出現(xiàn)，所以要針對(duì)皰疹病毒治療;多發(fā)性硬化引起的脫髓鞘改變，就要應(yīng)用激素(如強(qiáng)的松)或中醫(yī)藥辯證治療;顱內(nèi)血管畸形壓迫三叉神經(jīng)造成疼痛者，可選擇介入或手術(shù)療法。

顳動(dòng)脈炎

頭痛特點(diǎn):年齡大于55歲，婦女居多，常發(fā)生在一側(cè)太陽穴之上或眼眶周圍，也可彌漫至枕部，為搏動(dòng)性頭痛，頭低位時(shí)加重。在疼痛部位可摸到繩索狀增粗的顳動(dòng)脈。常伴有發(fā)熱、肌肉酸痛、無力，嚴(yán)重者出現(xiàn)一側(cè)眼動(dòng)脈炎，可導(dǎo)致失明。

發(fā)病機(jī)理:與自體免疫性有關(guān)。

治療方法:西醫(yī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松治療。中醫(yī)應(yīng)用解表、活血化淤之法治療，可以服用防風(fēng)通圣丸(具體用法參見說明書)。

腦腫瘤

頭痛特點(diǎn):反復(fù)發(fā)生并逐漸加重，可以伴有嘔吐、抽搐、視力喪失，因腫瘤發(fā)生的部位不同而產(chǎn)生不同的癥狀。檢查可以發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫、顱內(nèi)壓增高，有的患者可以在某一體位出現(xiàn)頭痛，改變體位就會(huì)好轉(zhuǎn)。

發(fā)病機(jī)理:腫瘤擠壓局部的血管神經(jīng)造成，如果堵塞腦脊液循環(huán)，就會(huì)出現(xiàn)與體位有關(guān)的頭痛。

治療方法:手術(shù)摘除腫瘤。

叢集性頭痛

頭痛特點(diǎn):突發(fā)突止的半側(cè)頭顳部、眼眶后劇烈疼痛，持續(xù)20分鐘到2小時(shí);周期性或季節(jié)性發(fā)作，伴有鼻出血、流淚或眼睛充血。

發(fā)病機(jī)理:三叉神經(jīng)1、2支受到逆行性刺激，誘發(fā)血管活性肽釋放，引起血管擴(kuò)張，誘發(fā)頭痛。

治療方法:發(fā)作時(shí)服麥角胺1～2毫克。平時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下用糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松，口服或靜脈滴注來防治。

精神問題

頭痛特點(diǎn):與實(shí)際頭痛不符的毫無規(guī)律的頭痛，常伴有神經(jīng)官能癥狀，如失眠、記憶力差、注意力不集中、頭昏等。

發(fā)病機(jī)理:疼痛的耐受域值降低。

治療:心理治療為主。

還有一些頭痛，如急性貧血、一氧化碳中毒、嗜鉻細(xì)胞瘤、眼科疾病(如屈光不正)的頭痛等，需針對(duì)病因來治療，才能徹底根除。

去頭痛飲食生活起居需重視

疾病的發(fā)生發(fā)展，有它固有的規(guī)律，有因有果。一邊吃藥，一邊煙酒不斷，再好治的疾病也可能無法治愈。因此，本文談到的飲食及生活起居方面應(yīng)該注意的問題，讀者應(yīng)該重視，這些方面做到了，服藥就可減少，頭痛發(fā)作也會(huì)減少，甚至不發(fā)作。