腦血管病已經(jīng)成為國人生命的頭號(hào)殺手，每年新發(fā)病例高達(dá)150萬～200萬，平均每12秒就有1人發(fā)生腦卒中(中風(fēng))，而高血壓是其最重要的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%～80%腦中風(fēng)患者患有高血壓或有高血壓病史。高血壓患者即使平時(shí)沒有明顯癥狀，他們發(fā)生腦中風(fēng)的機(jī)會(huì)也比正常人高4倍;已確診的高血壓患者，發(fā)生腦中風(fēng)的危險(xiǎn)則是血壓正常人群的32倍。

這是因?yàn)楦哐獕簳?huì)使血管“繃緊”，時(shí)間一長便會(huì)失去彈力。同時(shí)，血液中的脂肪也容易滲透到血管壁，引起動(dòng)脈變硬、變脆，空間變小。而在其他一些因素作用下，動(dòng)脈血管供血明顯減少，還可造成相應(yīng)供血的腦組織缺血、梗死。

防治中風(fēng)的關(guān)鍵——

降壓治療

降低腦中風(fēng)的發(fā)生率，降壓治療是重點(diǎn)。一份關(guān)于上海老年人硝苯地平臨床試驗(yàn)證實(shí)，老年高血壓患者進(jìn)行降壓治療后，腦中風(fēng)的發(fā)生率可降低43%。因此，高血壓患者積極控制血壓對預(yù)防腦中風(fēng)是十分必要的。

一旦出現(xiàn)中風(fēng)，缺血的腦梗死部位周圍一般會(huì)形成一片區(qū)域，這可以用計(jì)算機(jī)成像技術(shù)顯現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上將這片區(qū)域稱為“缺血半暗帶”。在這片地帶中，腦細(xì)胞由于缺血而處于低代謝水平，就像“睡著了”或處于“半睡眠狀態(tài)”一樣，由于缺少能量的供應(yīng)，這些細(xì)胞僅能維持自身形態(tài)的完整，無法行使原有的正常功能。如不治療，它們的結(jié)局一般有兩種;一種是缺血狀態(tài)持續(xù)甚至加劇，最終出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的的腦細(xì)胞死亡;另一種是原來栓塞的腦動(dòng)脈血管重新通暢或建立新的循環(huán)，使這些腦細(xì)胞逐漸恢復(fù)正常神經(jīng)功能。

拯救這些瀕臨死亡的腦細(xì)胞，可以縮小梗死范圍，減輕臨床癥狀。一般認(rèn)為，“缺血半暗帶”在缺血后1小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)，通?？沙掷m(xù)6～24小時(shí)，少部分患者在數(shù)天之后仍可檢測到其存在。保護(hù)“缺血半暗帶”，尤其是挽救這些細(xì)胞是目前臨床治療腦中風(fēng)缺血的關(guān)鍵。通過有效治療，可減少后遺癥，加快康復(fù)過程，改善患者今后的生活質(zhì)量。

綜合防治，

護(hù)好“缺血半暗帶”

(1)分清發(fā)病的階段(超早期、急性期、恢復(fù)期等)，采取相應(yīng)的治療措施;

(2)改善缺血區(qū)的血流及氧的供應(yīng)，促進(jìn)微循環(huán)，阻斷和終止腦梗死的進(jìn)展;

(3)預(yù)防和治療缺血性腦水腫;

(4)應(yīng)用腦細(xì)胞保護(hù)劑。

以上治療大多在醫(yī)院中由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，而患者除應(yīng)在生活中戒煙、限酒、減肥，吃足夠的水果和蔬菜外，還應(yīng)與家屬重點(diǎn)了解并做到以下3點(diǎn)——

◇防治并發(fā)癥

應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病并加強(qiáng)護(hù)理，消除致病因素。已有高血壓者，仍應(yīng)堅(jiān)持正規(guī)降壓治療;血脂異常者，應(yīng)進(jìn)行飲食控制及調(diào)脂治療;糖尿病患者，應(yīng)注意飲食控制及降糖治療，并且控制動(dòng)脈粥樣硬化的病情。

同時(shí)還應(yīng)注意預(yù)防并發(fā)癥，如勤翻身擦拭身體，以防止褥瘡發(fā)生;即使肢體有癱瘓，仍應(yīng)保持活動(dòng)，以防肌肉痙縮;在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用抗血小板藥物，如阿司匹林。

◇中西醫(yī)結(jié)合

中醫(yī)中藥是治療的重要補(bǔ)充，應(yīng)堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合治療的正確方針，不應(yīng)盲目褒西抑中。

◇早做康復(fù)治療

應(yīng)早期、規(guī)范進(jìn)行康復(fù)治療，加強(qiáng)功能鍛煉，積極促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，降低致殘率。

編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com