提到用工業(yè)品代替醫(yī)用品，很容易讓人聯(lián)想到用工業(yè)鹽代替食用鹽出售致人中毒乃至死亡的報(bào)道。歷史總是重復(fù)上演類似的事件。近日，一些媒體報(bào)道了個(gè)別地方的醫(yī)院用工業(yè)氧冒充醫(yī)用氧為患者使用的事例，一時(shí)間讓許多公眾憤慨不已。但鋪天蓋地的報(bào)道均是簡單提及工業(yè)氧的危害，真正了解工業(yè)氧和醫(yī)用氧區(qū)別的還只是少數(shù)人，因此公眾有必要了解相關(guān)方面的知識，弄清是非輕重，以免帶來不必要的心理負(fù)擔(dān)，

工業(yè)氧，字面解釋就是用于工業(yè)生產(chǎn)及產(chǎn)品加工的氧氣，質(zhì)量要求較低，一般要求純度在99％以上即為合格。該行業(yè)執(zhí)行的是國家推薦性標(biāo)準(zhǔn)，檢測的指標(biāo)只有氧含量和水分含量兩項(xiàng)。所謂國家推薦性標(biāo)準(zhǔn)是相對國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)而言的，強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)是國家以行政命令或法律規(guī)定要求相關(guān)部門和單位乃至是個(gè)人必須執(zhí)行的；而推薦性標(biāo)準(zhǔn)是鼓勵(lì)企業(yè)自愿采用，可以不去執(zhí)行，是國家對企業(yè)的最低要求一一這就為工業(yè)氧“流竄”至本屬領(lǐng)域之外埋下了伏筆。

醫(yī)用氧是供臨床醫(yī)療使用的氧氣，俗稱干燥氧，主要用于預(yù)防和治療病人缺氧，如呼吸肌麻痹、溺水、一氧化碳引起的休克等癥。醫(yī)用氧純度高、無色、無味、有害雜質(zhì)少，是一種特殊的流通商品。1988年，國家技術(shù)監(jiān)督局就頒布了醫(yī)用氧氣國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。但醫(yī)用氧不僅僅是商品，還是藥品。2005版《中國藥典》中規(guī)定了醫(yī)用氧的強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)，以由低溫法(也叫深冷法)分離空氣而制取的氣態(tài)和液態(tài)氧為對象確定檢測項(xiàng)目，包括氧含量、水分含量、二氧化碳含量、一氧化碳含量、氣態(tài)酸性物質(zhì)和堿性物質(zhì)含量、臭氧及其他氣態(tài)氧化物、氣味等項(xiàng)，氧含量不小于99.5％，同時(shí)在生產(chǎn)過程中必須對一氧化碳、二氧化碳等有害氣體和雜質(zhì)進(jìn)行過濾。

使用工業(yè)氧代替醫(yī)用氧到底對人體有多大的危害，經(jīng)過查找相關(guān)研究文獻(xiàn)報(bào)道，沒有臨床病例的總結(jié)，也沒有實(shí)驗(yàn)動物研究。相關(guān)報(bào)道只是泛泛地講到，工業(yè)氧壓縮充裝過程常常會有水分和其他雜質(zhì)混合形成的呈酸性或堿性的潤滑水混入并且殘留在鋼瓶中，隨著時(shí)間的流失可能導(dǎo)致鋼瓶內(nèi)壁銹蝕，產(chǎn)生額外氣體雜質(zhì)。氧壓機(jī)內(nèi)的活塞密封材料在機(jī)器運(yùn)行過程中也可能產(chǎn)生一些有害氣體雜質(zhì)和粉末機(jī)械雜質(zhì)。這樣工業(yè)氧中就會存在對人體極為有害的雜質(zhì)，一旦吸入過量，會引發(fā)或加重呼吸系統(tǒng)的病癥，嚴(yán)重時(shí)會造成患者死亡。但這些危害后果都不是建立在工業(yè)氧研究基礎(chǔ)上，而是根據(jù)別的研究結(jié)果進(jìn)行了移花接木，當(dāng)然，本文并不否定這些危害存在的潛在可能性，只是現(xiàn)實(shí)中缺乏科學(xué)的、定量的實(shí)驗(yàn)或臨床數(shù)據(jù)來佐證這些觀點(diǎn)。

《中國藥典》所規(guī)定的醫(yī)用氧氧含量不能低于99.5％，并不意味著不能把氧含量低于99.5％的氧氣用于預(yù)防和治療相關(guān)疾病。1988年之前，工業(yè)氧可是合法的醫(yī)用氧商品，在全國遍地開花，哪家醫(yī)院都有它的蹤跡，也確實(shí)拯救了很多人的生命。但是并不能因?yàn)樵?jīng)合法，現(xiàn)在就還是合法的。尤其現(xiàn)在科技的發(fā)展，有能力讓潛在危害更小的醫(yī)用氧代替工業(yè)氧。因此，不能讓工業(yè)氧舉著過去的標(biāo)桿，丈量現(xiàn)在的健康標(biāo)準(zhǔn)。

臨床實(shí)驗(yàn)證明：醫(yī)用氧的氧含量只要大于90％即可滿足預(yù)防和治療，但是為什么國家標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求氧含量不能低于99.5％呢?原因是這種標(biāo)準(zhǔn)是以深冷法分離空氣制得的氧氣為對象確定的。深冷法分離空氣制得的醫(yī)用氧氣，其組成成分除了氧氣以外，還有水分、二氧化碳、一氧化碳、氣態(tài)酸和堿、臭氧及其他氣態(tài)氧化物等對人體有害的成分。如果氧含量低于99，5％，則那些對人體有害成分的含量就會增加，從而會對人體健康造成危害。因此，才會有氧含量不能低于99.5％的國家標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)的制訂只是盡可能減少有害成分，但是不能絕對杜絕有害成分。

從這里可以清楚地知道確定氧氣是否能用于醫(yī)療保健的關(guān)鍵所在就是氧氣里對人體有害成分的含量不能超過國家藥典的標(biāo)準(zhǔn)值。如果工業(yè)氧采用《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)來生產(chǎn)的話，也可以用于醫(yī)療——但這違反了法律規(guī)定：兩者必需分開生產(chǎn)。不過我們國家的現(xiàn)狀卻是，很多企業(yè)兼顧二者，同時(shí)生產(chǎn)。

實(shí)際上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對患者進(jìn)行治療用氧時(shí)，終端氧含量都是大于99.5％的醫(yī)用氧，而且往往會根據(jù)患者病情的需要，在純氧里充入一定量的空氣稀釋，降低氧含量使用，這樣才能避免引發(fā)氧中毒。科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明：人如果處在半個(gè)大氣壓的純氧環(huán)境中，氧對人體所有細(xì)胞都有毒害作用，可導(dǎo)致肺水腫、肺淤血和出血，嚴(yán)重影響呼吸功能，使人體各臟器均受到損害。超越人體所需氧氣的極限，氧也會危及生命，輕則致殘，重則致死。一句話，如果不正確使用醫(yī)用氧，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

國內(nèi)絕大部分氧氣的制作企業(yè)，其產(chǎn)出的氧氣都是純度極高的，只是在充裝過程中，由于對水分、雜質(zhì)、其他氣體含量的要求不同，才出現(xiàn)了所謂“醫(yī)療用氧”和“工業(yè)用氧”。滿足《藥典》的質(zhì)量要求，用特殊的充裝氧氣的裝置進(jìn)行氧氣的充裝，就是“醫(yī)用氧”，否則就是“工業(yè)氧”。也就是說，醫(yī)用氧與工業(yè)氧在制作上也無本質(zhì)區(qū)別，只是在充裝過程中因要求不同、充裝設(shè)備不同，最后“成品”才有了區(qū)別。此外，罐裝“醫(yī)用氧”的鋼瓶，每3年進(jìn)行一次檢驗(yàn)，要進(jìn)行清洗、加熱、烘干和抽空等工序：操作人員每年要進(jìn)行體檢，排除患有傳染病等情況。而工業(yè)氧則沒有這方面的要求。如果醫(yī)用氧的充裝、鋼瓶處理過程沒有嚴(yán)格要求，也會“淪為”工業(yè)氧。

我國疆域遼闊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平十分不平衡，許多落后地區(qū)面臨的不是使用醫(yī)用氧還是工業(yè)氧的問題，而是有沒有氧可用的問題。醫(yī)用氧的價(jià)格是工業(yè)氧的3～4倍，甚至更高。工業(yè)氧生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)低，成本不高，沒有那么多的條條款款要求，使用十分普及，很容易得到，在沒有醫(yī)用氧的情況下如果又不讓用工業(yè)氧去救治病人，那么醫(yī)院救死扶傷的責(zé)任如何落實(shí)?但是在我們有能力讓高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的醫(yī)用氧取代低標(biāo)準(zhǔn)、松要求的工業(yè)氧的前提下，以人為本，平等尊重生命，讓危害最小化更是需要放在首位的。(文章代碼：101208)

[責(zé)任編輯]李軍