許多家長帶著不同年齡的孩子來骨科門診咨詢：“我的孩子怎么8個(gè)月大了，還沒力氣，不會(huì)走啊?”，“我的孩子怎么老喜歡踮著腳尖走路?”，“我的孩子怎么走路有點(diǎn)跛?”，“我的孩子怎么走內(nèi)八字路啊?”之類的問題。有的家長是看了好幾家醫(yī)院、做了很多檢查、甚至是跨省來看病的。那么，孩子應(yīng)該什么時(shí)候?qū)W走路、怎么走路是正常的、怎么走路是不正常的呢?

孩子學(xué)走路的腿型變化

正常的孩子從出生開始，雙下肢就應(yīng)該是輕微的“O”型，即雙側(cè)足踝靠攏而膝部和小腿有一定的空隙、小腿有點(diǎn)向內(nèi)彎；這是因?yàn)樗麄兊墓趋垒^軟、下肢內(nèi)側(cè)肌肉相對(duì)外側(cè)肌肉較多引起的正常形態(tài)。隨著年齡增大，下肢肌肉和骨骼發(fā)育長大，他們下肢的活動(dòng)量和強(qiáng)度逐漸增加，他們的“O”型腿會(huì)先變得更明顯，然后逐漸變成與“O”型腿相反的“X”型腿(膝部靠攏，腳踝靠不攏)，最后再穩(wěn)定輕微的“O”型腿直至成年。

一般來說，孩子8個(gè)月大開始爬，10個(gè)月大時(shí)學(xué)站立，周歲時(shí)學(xué)走路，稍微提前或者推遲1月是正常的。值得注意的是，現(xiàn)在的孩子因?yàn)闋I養(yǎng)好，體重較以前有所增加，加之家長總希望孩子能盡可能早點(diǎn)站和走。隨之帶來諸如孩子的腿變得更加彎曲、扁平足等問題。所以，提醒家長注意不要過早的讓孩子學(xué)站和走，尤其一些體重明顯超標(biāo)的孩子可以推遲一些學(xué)站和走，這對(duì)孩子沒有壞處。當(dāng)孩子開始學(xué)走路時(shí)，是分開下肢并且稍微彎曲膝部的，這樣他們可以更穩(wěn)定地站和走，有時(shí)候孩子喜歡踮著足走(但不是一直這樣)也是正常的。從2歲至8歲左右，孩子走路時(shí)會(huì)有一些“內(nèi)八字”，有的甚至很明顯。這些大部分都正常，是下肢肌肉和骨骼適應(yīng)站立和行走的變化過程。

當(dāng)孩子出現(xiàn)突然或者長期地一瘸一拐、或者明顯比正常孩子站立和行走時(shí)間推遲3個(gè)月以上、或者雙下肢走路姿勢不一樣、或者下肢力量突然或者逐漸沒力氣、或者孩子老說腿痛、或者您懷疑孩子有異常；都應(yīng)該盡早帶孩子到兒童醫(yī)院的骨科咨詢大夫，以便早期排除或者確認(rèn)孩子的腿有沒有問題。

常見異常及疾病

作為兒童骨科大夫，通過學(xué)習(xí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，我把孩子的下肢運(yùn)動(dòng)和行走姿勢異常的原因分為九類：

創(chuàng)傷性異常外傷導(dǎo)致骨折、軟組織挫傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷；

感染性異常下肢骨骼和軟組織細(xì)菌感染導(dǎo)致的骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、軟組織膿腫：

非細(xì)菌感性炎癥性異常如髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、病毒性肌炎；

先天畸形性異常如發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性髖內(nèi)翻、先天性肢體不等長；

大腦癱瘓型異常如雙側(cè)或者單側(cè)痙攣性馬蹄內(nèi)翻足、膝關(guān)節(jié)屈曲、髖內(nèi)收；

腫瘤性異常如骨骼和軟組織腫瘤；

醫(yī)源性異常如注射型臀肌攣縮癥、注射型坐骨神經(jīng)損傷；

其他疾病導(dǎo)致的異常如佝僂病導(dǎo)致的骨骼變形、股骨頭缺血壞死；

正常發(fā)育性姿勢異常如正常生理周期性的O型腿、X型腿、內(nèi)八字。

家長不要只憑自己或者家人的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)、網(wǎng)絡(luò)知識(shí)去判斷和解決問題，因?yàn)槟皇谴蠓?也不要只通過電話或者網(wǎng)絡(luò)咨詢?nèi)ヅ袛嗪徒鉀Q問題，因?yàn)榇蠓虿]有檢查您的孩子!更不要以為看過大夫就行了，可能您看的不是?？拼蠓?為了孩子健康成長，我建議在孩子出生后，每半年應(yīng)該帶孩子去兒童骨科大夫那里咨詢和檢查一次，2歲以后，可以每年咨詢一次。至少要看兩家三甲大型醫(yī)院的骨科大夫，看他們說的是否一致。