中國(guó)梅毒患者、尤其是新生梅毒嬰兒數(shù)量急劇增長(zhǎng);而在控制母嬰傳播方面，與防控艾滋病相比，針對(duì)梅毒的投入遠(yuǎn)為不夠

《財(cái)經(jīng)》記者 嚴(yán)冬雪實(shí)習(xí)生 韋雪

“自上世紀(jì)40年代青霉素大量使用后，尚未有哪個(gè)國(guó)家出現(xiàn)如此劇烈的梅毒病例增長(zhǎng)?！币黄l(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志上的論文引起關(guān)注。這篇發(fā)表于2010年5月6日的醫(yī)學(xué)論文說(shuō)，在中國(guó)，平均每個(gè)小時(shí)就有一個(gè)以上胎傳梅毒嬰兒誕生，2008年中國(guó)胎傳梅毒嬰兒病例數(shù)多達(dá)9480例;該數(shù)字比5年前增長(zhǎng)了12倍。而2009年，中國(guó)衛(wèi)生部門報(bào)告嬰兒胎傳梅毒發(fā)病率已達(dá)64.41例/10萬(wàn)活產(chǎn)兒。

“一小時(shí)誕生一個(gè)梅毒嬰兒”的說(shuō)法，使梅毒再次受到衛(wèi)生部門重視。

若妊娠中發(fā)生胎傳梅毒，平均每?jī)蓚€(gè)胎兒中，就有一個(gè)會(huì)死胎、自然流產(chǎn)或早產(chǎn)。而感染了胎傳梅毒的新生兒即使順利出生，仍將百分之百面臨肝脾腫大、發(fā)育遲緩乃至死亡的厄運(yùn)。

2008年，浙江、上海、廣西、福建、新疆名列全國(guó)梅毒發(fā)病率前五。在全國(guó)乙類法定傳染病中，梅毒發(fā)病率已位居第四，僅次于肺結(jié)核、乙肝和痢疾。

《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志論文作者、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)性病控制中心副主任陳祥生對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者解釋說(shuō)，沿海地區(qū)梅毒發(fā)病率相對(duì)較高，有兩點(diǎn)原因，一是真實(shí)發(fā)病率本身就高;二是它的報(bào)病系統(tǒng)建立得好，漏報(bào)少，反映出的數(shù)字會(huì)比較高。

梅毒重新抬頭，最主要原因是上世紀(jì)80年代后，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)逐漸轉(zhuǎn)向市場(chǎng)化，性產(chǎn)業(yè)急劇膨脹。而強(qiáng)制婚檢取消之后，又少了一道把關(guān)。

相比已經(jīng)加強(qiáng)了好幾年的HIV篩查，產(chǎn)婦梅毒篩查覆蓋率遠(yuǎn)為不及。

“艾滋病在中國(guó)部分地區(qū)是一個(gè)重要問(wèn)題，而梅毒在全國(guó)大部分地區(qū)都是一個(gè)重要問(wèn)題?！标愊樯f(shuō)，但是，真正投入在梅毒控制中的經(jīng)費(fèi)非常有限。

5月16日，第五屆全國(guó)性傳播疾病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)在?？谡匍_。會(huì)上，CDC婦幼保健中心副主任王臨虹認(rèn)為，當(dāng)前胎傳梅毒的診斷和上報(bào)都很不清楚，信息質(zhì)量存在大問(wèn)題。

王臨虹說(shuō)，胎傳梅毒防治仍然處于初始階段。政府尚停留在局部的、被動(dòng)的臨床工作中，部門之間也沒有形成有效的管理系統(tǒng)。

以上種種問(wèn)題，已引起相關(guān)部門的關(guān)注，衛(wèi)生部疾病控制局副局長(zhǎng)郝陽(yáng)介紹，衛(wèi)生部將要求在艾滋病綜合防治示范區(qū)中，加強(qiáng)梅毒控制，使可能通過(guò)母嬰傳播的艾滋病、梅毒、乙肝三項(xiàng)控制同步進(jìn)行。

邊遠(yuǎn)人口、農(nóng)村人口和流動(dòng)人口是這一公共衛(wèi)生問(wèn)題的死角。政府準(zhǔn)備今年在農(nóng)村開展圍產(chǎn)期孕婦梅毒篩查，經(jīng)費(fèi)或由中央轉(zhuǎn)移支付，或通過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷，目前，這一計(jì)劃正與財(cái)政部溝通。

深圳是梅毒發(fā)病率較高城市，該市以公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)專門針對(duì)孕產(chǎn)婦、包括流動(dòng)人口孕婦免費(fèi)做梅毒篩查，由于主動(dòng)采取措施，深圳胎傳梅毒明顯減少。

2007年，陳祥生曾經(jīng)在醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表論文《中國(guó)的梅毒狀況:來(lái)自全國(guó)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的結(jié)果》。同年，受衛(wèi)生部委托，CDC開始制定全國(guó)梅毒預(yù)防控制規(guī)劃。該規(guī)劃在歷經(jīng)三年調(diào)研和多次修訂后，有望今年出臺(tái)。

對(duì)于規(guī)劃制定為何歷時(shí)三年之久，郝陽(yáng)向《財(cái)經(jīng)》記者介紹:由于梅毒規(guī)劃是全國(guó)性的政策，其推出后的成熟度與可執(zhí)行性要經(jīng)得起考驗(yàn)。陳祥生也解釋說(shuō)，梅毒預(yù)防控制主要由地方財(cái)政支出，因此，規(guī)劃要從國(guó)家層面考慮各個(gè)地區(qū)不平衡發(fā)展的問(wèn)題。

規(guī)劃草案的出臺(tái)將意味著中國(guó)在梅毒監(jiān)控上，有了第一個(gè)國(guó)家級(jí)的監(jiān)控政策——這一級(jí)別的政策，已經(jīng)被各方專家期盼良久。

中國(guó)規(guī)劃的目標(biāo)是:到2015年，有效遏制梅毒疫情快速上升，胎傳梅毒發(fā)病率降至30例/10萬(wàn)活產(chǎn)兒;到2020年，一期和二期梅毒年報(bào)告發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，胎傳梅毒發(fā)病率在15例/10萬(wàn)活產(chǎn)兒以下。

在王臨虹看來(lái)，這一目標(biāo)不那么容易實(shí)現(xiàn)。“現(xiàn)階段情況與規(guī)劃目標(biāo)有很大距離?！蓖跖R虹說(shuō)，2009年，中國(guó)報(bào)告胎傳梅毒發(fā)病率是規(guī)劃中2015年目標(biāo)的2倍多;而從2009年的發(fā)展趨勢(shì)看，目前胎傳梅毒發(fā)病率仍在升高。

實(shí)習(xí)生顧卉妮對(duì)此文亦有貢獻(xiàn)