細脈脈如絲絨之細，但指下縷縷不絕，即“細脈”。細脈的特點是沉取細小直軟，但指下始終能感覺到脈的搏動，故有“細來累累細如絲，應指沉沉無絕期”的描述?！袄劾邸?，形容疲乏無力。細脈，又稱“小脈”，細脈主要見于虛損勞傷的病證，尤其是陰虛、血虛之證。如貧血、熱性病后期或慢性消耗性疾病。濕邪內(nèi)阻者也可見有細脈。一般而言，陰血虧虛則血管充盈不足，血管收縮故脈細，其中細而弱為血虛，細而數(shù)為陰虛，若因濕邪內(nèi)阻，壓抑脈管，則脈必細而有力。

與細脈相類的脈象尚有濡、弱、微、短脈。

1 濡脈《瀕湖脈學》說：“濡形浮細按須輕，水面浮棉力不禁?！闭f明濡脈的特點是浮、細、無力，要從位、形、勢三方面去體認?！八娓∶蕖笔切稳萜漭p按可得，重按不顯的特點，故又稱為“軟脈”。

濡脈主虛證與濕證，兩者有虛實之分。虛者主要指精血虧損，如女子崩漏、男子夢遺等病變可見濡脈。其形成的機理，一是精血虛不能充實于脈道，故細而無力：一是氣虛無力鼓脈，以致脈管松弛而軟。若因濕邪彌漫，阻遏陽氣，也可以見到濡脈，但濡中有緊束之象。其形成機理則主要為陽氣不能外達之故。

2 微脈微是輕微細弱的意思。微脈的特點是浮取極細極軟，稍用力按則似有似無，隱隱約約，如細絲欲斷的感覺。故說：“微脈輕微澈(音辟)乎，按之欲絕有如無?！?/p>

微脈主要見于氣血虧損，陽氣微弱之證，即所謂“氣血微兮脈亦微”。血虛則脈細，氣虛則脈輕軟無力，故微脈從位、從勢去體認，表明其形成的機理在于氣血衰微。臨床以各種原因引起的休克、虛脫及心腎陽衰的危重患者可見微脈。

3 弱脈沉而細軟，搏動無力，是弱脈的特征，故《瀕湖脈學》說：“弱來無力按之柔，柔細而沉下見浮?！币藦奈?、形、勢三方面去體認，即浮取不應，沉取方得，形細勢軟，重按如絕。

弱脈主氣血兩虛，陽氣虛衰之證。精血虛故脈細?。宏枤馑ス拭}無力而沉伏。

4 短脈不及者為短，短脈的特點是脈體短縮，尺、寸俱沉下而不顯，只顯見于關部，所謂“不滿本位”。故有“兩頭縮縮名為短”的描述。

短脈主氣病。故《內(nèi)經(jīng)》說：“短者氣病?！倍潭鵁o力的主氣虛，其中，寸部不能觸及而尺部尚能觸及的多為肺或心氣虛，寸部尚能觸及而尺部觸及不到的多為腎氣虛。若脈短而有力的主氣滯，其中，寸部不及的主痰凝食積，尺部不及的多主血淤。

以上脈象的共同特點是“細小”，其不同之處是，細脈雖細小而應指縷縷不絕：微則細極而弱，似有似無，隱隱約約：弱則沉細而軟，搏指無力，浮取不見：濡則浮細無力，按之不顯：短則兩端縮而不應，唯關脈搏動明顯(未完待續(xù))。(天津 哈孝賢)