王阿姨今年54歲，自從46歲停經(jīng)后她就沒消停過，不是這兒疼，就是那兒不舒服。三年前，因?yàn)橐淮紊馍系氖?，給她心理上造成了很大的創(chuàng)傷，從那時(shí)以后，她就落下了心悸的毛病，本來好好的，突然就會(huì)感到心罩一陣難受，緊接著就是一身汗。王阿姨聽一個(gè)正處于更年期的姐妹說她也有這個(gè)毛病，所以一直認(rèn)為自己的問題也是更年期所致。

可是最近他有一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)去看中醫(yī)，醫(yī)生說她不只是更年期的問題，還有心血虧的毛病，給她開了寧心寶膠囊服用，王阿姨服用后的確有效，但她同時(shí)在網(wǎng)上查到：心血虧西醫(yī)稱為心肌缺血，跟冠心病有密切的聯(lián)系，王阿姨看看自己發(fā)胖的身材，想想前段時(shí)間查出血脂有點(diǎn)兒高，心里便思忖：自己會(huì)不會(huì)得了心臟病?

更年期的表現(xiàn)

更年期是卵巢功能逐漸衰退，最后完全消失的一個(gè)過程，一般發(fā)生在45～55歲。更年期綜合征是婦女在絕經(jīng)前后由于雌激素水平下降所致的以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的綜合癥狀群。其突出癥狀為潮熱、出汗、心悸、失眠、煩躁、易怒等。

常見的臨床表現(xiàn)為：

一、精神、神經(jīng)系統(tǒng)的改變

可出現(xiàn)易疲勞，記憶力減退，易激動(dòng)，易發(fā)脾氣，抑郁，焦慮，失眠多夢(mèng)，易驚醒。

二、心血管系統(tǒng)的癥狀

常見的表現(xiàn)有：

潮熱(潮紅)，隨后出汗。出汗后，又可出現(xiàn)畏寒。有些人每日可發(fā)作數(shù)十次，夜間發(fā)作常影響睡眠。

血壓升高。以收縮壓升高為主，且波動(dòng)較大。有人還會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過速、心悸等心律失常。

心慌氣急。表現(xiàn)為胸前區(qū)不適，心慌氣急，有時(shí)也可出現(xiàn)心律不齊、心動(dòng)過速或過緩。這些癥狀每與情緒有關(guān)，而與體力活動(dòng)無關(guān)。有時(shí)與潮紅出汗同時(shí)發(fā)生，但與冠心病和心絞痛不同，不能用亞硝酸類藥物緩解，心電圖亦無心肌缺血的改變。

血管痙攣性疼痛。有些人可出現(xiàn)心前區(qū)緊迫感，胸部不適、心悸等與心絞痛發(fā)作癥狀相似，稱為“假性心絞痛”。有些人可出現(xiàn)手指、足趾強(qiáng)烈疼痛、有蟻?zhàn)吒?，呈陣發(fā)性發(fā)作。

三、新陳代謝改變

1／3以上的更年期婦女可出現(xiàn)肥胖，體重增加，亦可出現(xiàn)水腫、高血脂癥、血糖升高等。

為何會(huì)有心悸、出汗等癥狀

大量研究證實(shí)，雌激素能改善脂質(zhì)代謝，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，直接或間接延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)展，從而保護(hù)女性心血管系統(tǒng)。絕經(jīng)前女性冠心病發(fā)病率低于男性，其原因就在于女性心血管系統(tǒng)的獨(dú)特保護(hù)因子——雌激素。而絕經(jīng)以后，卵巢功能減退和由此引起的內(nèi)源性雌激素缺乏，直接促進(jìn)了冠心病的發(fā)生。

因此，更年期婦女出現(xiàn)心悸、出汗、焦慮等癥狀，都與體內(nèi)雌激素下降有關(guān)。而中醫(yī)認(rèn)為，卵巢功能低落和性激素水平的變化與腎虛有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，婦女在絕經(jīng)前后主要由于。腎氣漸衰，天癸已竭，沖任虧虛，精血不足，形成陰陽俱虛，不能濡養(yǎng)溫暖心、肺、脾等臟器，而出現(xiàn)種種證候。心氣不足，血不養(yǎng)心，就會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。

心肌缺血的原因所在

心肌缺血，是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。

引起心肌缺血最主要、最常見的病因是冠狀動(dòng)脈狹窄。而冠狀動(dòng)脈狹窄的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化，因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟病，就是大家常說的冠心病。

另外，血壓升高或降低、交感神經(jīng)興奮、睡眠不好、緊張、勞累、貧血、血壓降低、主動(dòng)脈瓣膜病、冠狀動(dòng)脈痙攣、血黏度變化、心肌本身病變等，也可以直接導(dǎo)致心臟供血減少。

心肌缺血主要會(huì)出現(xiàn)心悸、心慌、氣短、乏力、胸悶等癥狀，還會(huì)引起心絞痛、心律失常、心臟功能下降，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死。因此，一旦出現(xiàn)心肌缺血，應(yīng)找準(zhǔn)病因?qū)ΠY治療，這樣才可避免潛在的嚴(yán)重后果，

是否有心肌缺血最終確定要通過心電圖，真正有意義的心電圖“心肌缺血”應(yīng)該是有動(dòng)態(tài)變化或勞累誘發(fā)的，必要時(shí)做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可以有助于診斷冠心病。

如何判斷是否患了冠心病

那么，在更年期出現(xiàn)的心悸、出汗癥狀是不是就是患了冠心病呢?讓病人做心電圖，因?yàn)檫@是診斷心臟病的初步方法，如果心電圖無異常，經(jīng)過治療更年期癥狀后，心悸消失，那么她的癥狀顯然是生理性的。如果心電圖提示心肌缺血時(shí)，可以先用兩個(gè)簡(jiǎn)單的方法做一下自測(cè)。

方法一：如果休息時(shí)出現(xiàn)胸悶癥狀，可進(jìn)行散步、洗衣等增加耗氧量的活動(dòng)，然后觀察一下，看癥狀是減輕還是加重。如活動(dòng)后癥狀明顯減輕或消失，多考慮為精神因素引起。

方法二：立即含服硝酸甘油，如癥狀在3～5分鐘內(nèi)沒有緩解，表明胸悶癥狀與冠心病的關(guān)系不大。

心電圖提示心肌缺血時(shí)，還應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行影超聲心動(dòng)、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)性檢查，包括冠狀動(dòng)脈造影、冠脈內(nèi)超聲。

冠狀動(dòng)脈造影一直被稱為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，由于這項(xiàng)檢查可直接觀察冠狀動(dòng)脈病變的位置、狹窄程度、病變性質(zhì)和血管之間有無側(cè)支循環(huán)等，對(duì)于明確診斷、判明病變的嚴(yán)重程度，以及指導(dǎo)藥物治療和決定是否需要手術(shù)等都有著重要意義。

如何積極干預(yù)

即使經(jīng)過診斷，只是輕微的心肌缺血，并沒有冠心病，但心肌缺血畢竟是一個(gè)健康的紅燈信號(hào)，如果不經(jīng)過科學(xué)的治療和改變不健康的生活方式，將來還是有發(fā)展成冠心病的可能。

因此，如果出現(xiàn)心肌缺血，平時(shí)可口服速效救心丸、丹參滴丸等藥品，以預(yù)防病情進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)如果出現(xiàn)心肌缺血，在飲食、生活起居等方面應(yīng)多加注意。

注意飲食上低脂肪、高纖維、少食鹽，

情緒上要注意不要大喜大悲、過分緊張。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度要適量，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，

防暑降溫。防止因炎熱造成周圍血管擴(kuò)張、血容量不足而使得冠狀動(dòng)脈供血減少、心肌缺血而誘發(fā)心絞痛。

起居有序，睡眠充足。

忌煙限酒。研究表明，吸煙者冠心病的發(fā)病率比不吸煙者高3倍。此外，常飲烈性酒，可因酒精中毒導(dǎo)致心臟病和高脂血癥?？梢赃m當(dāng)飲用一些葡萄酒，但每日不超過100毫升。

控制體重、降低血脂能夠預(yù)防冠脈血栓的形成。