一、虛脈 不足為虛。虛脈的特點(diǎn)是三部脈浮取遲大無(wú)力，按之空虛松軟。其與芤脈、散脈均有類似之處，如三脈均在浮位，脈勢(shì)均屬無(wú)力。但其不同之點(diǎn)在于，虛脈遲大無(wú)力，按之空虛：芤脈浮大中空，按之邊實(shí)：散脈浮大無(wú)根，散漫無(wú)定，忽快忽慢。

虛脈是一切無(wú)力脈的總稱，主虛證，包括陰、陽(yáng)、氣、血之虛，但較多見于氣血兩虛，特別是氣虛證。由于氣虛運(yùn)血無(wú)力，血虛脈道不充，故脈體空虛，脈搏無(wú)力。

一般脈虛而浮的多為氣虛，虛細(xì)而澀者多為血虛，虛而數(shù)的多為陰虛，虛而遲的多為陽(yáng)虛。

二、實(shí)脈 實(shí)脈的特點(diǎn)是舉按皆充實(shí)有力，長(zhǎng)大而堅(jiān)，故有“浮沉皆得大而長(zhǎng)，應(yīng)指無(wú)虛幅幅強(qiáng)”的描寫。實(shí)脈是浮取、沉取均為長(zhǎng)大有力：其與牢脈的只在沉取時(shí)方見長(zhǎng)大有力、浮取則無(wú)力的表現(xiàn)不同，應(yīng)有所鑒別。

實(shí)脈是有力脈的總稱，主實(shí)證。凡邪氣實(shí)而正氣不虛，正邪相搏，氣血壅盛的情況下，可致脈道充實(shí)，搏指有力。如火盛高熱、便秘、狂躁不安者，可見實(shí)脈。但正常無(wú)病之人也可能見實(shí)脈，稱之為“六陽(yáng)脈”，是氣血旺盛的表現(xiàn)。但必須表現(xiàn)為兩手的寸、關(guān)、尺脈均勻和緩而充實(shí)有力，方可認(rèn)為是正常。

三、洪脈 洪者大也。洪脈的特點(diǎn)是脈幅寬大，搏動(dòng)有力，按之滿指，來盛去衰。《瀕湖脈學(xué)》說：“洪脈來時(shí)拍拍然，去衰來盛似波瀾?！比?shì)要在較長(zhǎng)時(shí)間緩緩地減弱，故說“來盛去衰”。“去衰”也稱“去長(zhǎng)”，是說脈勢(shì)漸次消逝。

洪脈浮而有力，按之不減弱：其形大而滿指：其勢(shì)充實(shí)有力，故從“位”、“形”、“勢(shì)”三方面去體認(rèn)。洪脈與實(shí)脈均為有力之脈象，但實(shí)脈沒有闊大的根腳，只是或舉或按均有弦長(zhǎng)而堅(jiān)硬的感覺，是二脈的區(qū)別之點(diǎn)。

洪脈見于陽(yáng)勢(shì)亢盛的實(shí)證，患者多有高勢(shì)、煩渴、大汗、便秘等癥狀。由于勢(shì)邪亢盛而正氣未衰，正邪交爭(zhēng)劇烈，氣血涌動(dòng)，脈管因而擴(kuò)大，故見洪象。若陰液耗傷而勢(shì)勢(shì)未通者，也可見脈洪，但洪而無(wú)力，有其形而無(wú)其勢(shì)，急宜養(yǎng)陰清勢(shì)。又夏季天陽(yáng)亢盛之時(shí)，脈偏于洪象的，屬于常象，不作病論。

與洪脈相類似的脈象有大脈、長(zhǎng)脈。

1.大脈，脈體寬大的脈象謂之大脈。其特點(diǎn)是，切脈時(shí)雖然感到脈管粗大，按之洪指，但沒有洪脈的洶涌之勢(shì)，只是表現(xiàn)為從容和緩。大脈是寸、關(guān)、尺三部皆大，多見于體魄健壯之人。若是疾病發(fā)展過程中見有大脈，則是病情加重的反映，故說“大則病進(jìn)”。其中大而有力的為邪勢(shì)有余的實(shí)證：大而無(wú)力的，則為虛勞亡血的虛證。

2.長(zhǎng)脈。脈體超過本位的謂之長(zhǎng)脈。“本位”即寸、關(guān)、尺三部脈的位置。長(zhǎng)脈有正常和病態(tài)兩種情況。正常情況下的長(zhǎng)脈，它的長(zhǎng)度雖然超過寸、尺的部位，但搏動(dòng)柔和條達(dá)，不大不小，所謂“長(zhǎng)脈迢迢大小勻”。這是氣血旺盛、精氣充沛、脈氣盈余的反映，故《素問，脈要精微論》說：“長(zhǎng)則氣治?！比衾夏耆藘商烀}長(zhǎng)而滑實(shí)者，表明腎氣尚充，多為長(zhǎng)壽之象。病態(tài)的長(zhǎng)脈，則長(zhǎng)而硬直，像拉緊的繩索，或如按撫長(zhǎng)桿一般，毫無(wú)柔和之象，多為陽(yáng)盛勢(shì)熾、痰火內(nèi)結(jié)、氣血壅盛的反映。如實(shí)勢(shì)內(nèi)盛，高熱動(dòng)風(fēng)，狂躁譫語(yǔ)的患者即脈長(zhǎng)。