摘 要:醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的出現(xiàn)及運(yùn)用，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理和會(huì)計(jì)自身改革和發(fā)展的客觀需要，是時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物。實(shí)踐證明，醫(yī)療改革新時(shí)期，會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)工作中所發(fā)揮的作用日益重要。
　　關(guān)鍵詞:新時(shí)期 醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化 重要作用
　　中圖分類號(hào)：F234 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
　　文章編號(hào)：1004-4914（2010）12-148-01
　　
　　隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，財(cái)會(huì)部門業(yè)務(wù)變得日益增多且復(fù)雜，為了提高社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化已成為會(huì)計(jì)核算的重要手段。會(huì)計(jì)電算化是當(dāng)代電子技術(shù)和信息技術(shù)應(yīng)用到會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中的簡(jiǎn)稱，它是用電子計(jì)算機(jī)代替人工記賬、算賬、報(bào)賬和對(duì)會(huì)計(jì)信息的處理、分析和判斷的過程。由于會(huì)計(jì)電算化與手工會(huì)計(jì)相比，在結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、處理事物的簡(jiǎn)易程度、計(jì)算速度快等方面都有著非常顯著的優(yōu)點(diǎn)。因此，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化日益重要。
　　一、醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化管理的意義
　　公立醫(yī)院改革過程中，會(huì)計(jì)電算化不僅能夠促進(jìn)會(huì)計(jì)職能的轉(zhuǎn)變，而且可以提高財(cái)務(wù)管理水平。在手工條件下，廣大財(cái)會(huì)人員被繁重的手工記賬、報(bào)賬工作所包圍，沒有更多的時(shí)間和精力更好地發(fā)揮會(huì)計(jì)參與管理、決策的職能。會(huì)計(jì)電算化，幫助財(cái)會(huì)人員擺脫了繁重的手工操作，提高了會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量，降低了會(huì)計(jì)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，因?yàn)樗俣瓤?，大大提高了?huì)計(jì)信息的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，使財(cái)會(huì)人員有時(shí)間、有精力、有條件參與醫(yī)院管理與決策，為提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。
　　醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會(huì)計(jì)自身改革和發(fā)展的客觀需要，也是時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物。建立和完善會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部管理體系，是促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化向深層次發(fā)展，使財(cái)務(wù)管理工作更趨科學(xué)化、合理化的重要保障。醫(yī)院完善會(huì)計(jì)電算化管理功能最終所要達(dá)到的目的：充分利用計(jì)算機(jī)快速提供信息的能力，提高會(huì)計(jì)信息加工的效率，為管理、決策和醫(yī)療改革提供高效的服務(wù)。
　　二、目前醫(yī)院實(shí)施會(huì)計(jì)電算化存在的主要問題
　　1.重視程度不夠。我國(guó)財(cái)政部明確規(guī)定到2010年，全國(guó)要有80%以上的基層單位基本實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化，但是目前有些基層醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的程度還非常低，對(duì)會(huì)計(jì)電算化工作的重視程度不夠。一些醫(yī)院管理者存在“重硬輕軟”的思想，即重視對(duì)設(shè)備等硬件的投資而忽視對(duì)管理方面如軟件的投入。
　　2.子系統(tǒng)相互獨(dú)立而缺乏整合性。在一些醫(yī)院，其收費(fèi)、物資購(gòu)銷、工資發(fā)放、會(huì)計(jì)核算、人事管理等分別形成了較為完善的電算化體系，可是由于各職能子系統(tǒng)相互獨(dú)立，導(dǎo)致各核算單位的硬件重復(fù)配置，浪費(fèi)了大量的人力、財(cái)力和物力。
　　3.數(shù)據(jù)保密性和安全性差。一是實(shí)際操作中存在風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在制定措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；二是計(jì)算機(jī)維護(hù)過程中存在風(fēng)險(xiǎn)，如缺乏必要的防病毒意識(shí)和措施，對(duì)利用計(jì)算機(jī)犯罪知之甚少，缺乏相應(yīng)的安全防范措施；三是會(huì)計(jì)檔案形成和保管過程中存在風(fēng)險(xiǎn)，如沒有及時(shí)備份、或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時(shí)打印等。
　　三、加強(qiáng)完善醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)管理的具體措施
　　1.提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)會(huì)計(jì)電算化的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院改革和管理工作中所發(fā)揮的重要作用。會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是一項(xiàng)需要不斷投入和支持的長(zhǎng)期工程，并不是有錢、有軟件就行了，而是要在符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律的條件下，有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接參與，全院職工的積極配合和病人的理解，整項(xiàng)工程才能夠得以順利地進(jìn)行。
　　2.進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)，將其作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的核心部分。首先，根據(jù)當(dāng)前改革的要求，重點(diǎn)解決會(huì)計(jì)電算化的主核算系統(tǒng)與工資核算、住房公積金核算、物資管理和部門核算系統(tǒng)的匹配；同時(shí)，還要針對(duì)醫(yī)院的特點(diǎn)建立一個(gè)附屬子系統(tǒng)來輔助全局管理。其次，會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的建設(shè)必須納入醫(yī)院管理信息建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃。作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，在完善、滿足自身系統(tǒng)的功能要求和安全要求的同時(shí)，還要保證與醫(yī)院部門的信息共享和數(shù)據(jù)交換，力求數(shù)據(jù)一方輸入、多方共享，在硬件網(wǎng)絡(luò)上與其他部門的管理系統(tǒng)共享一個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。只有這樣，才能使電算化系統(tǒng)協(xié)調(diào)有效地運(yùn)行，提高會(huì)計(jì)核算質(zhì)量，為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理控制提供便利條件。
　　3.完善各項(xiàng)管理規(guī)章制度。建立內(nèi)部使用管理規(guī)章制度，可以保證系統(tǒng)的安全、可靠、準(zhǔn)確。
　?。?）加強(qiáng)操作程序控制。操作規(guī)程應(yīng)明確職責(zé)、操作程序和注意事項(xiàng)，并形成一套電算化系統(tǒng)文件。如規(guī)定交接班手續(xù)和登記運(yùn)行日志；規(guī)定數(shù)據(jù)備份及機(jī)器的使用規(guī)范；規(guī)定軟盤專用以防病毒感染；在系統(tǒng)運(yùn)行過程中出現(xiàn)硬件故障要及時(shí)進(jìn)行故障分析并做好記錄；及時(shí)維護(hù)，保證軟件系統(tǒng)的適應(yīng)性和完善性。
　　(2)原始數(shù)據(jù)輸入稽核控制。電子原始數(shù)據(jù)必須經(jīng)不同人員審核和確認(rèn)，再利用模塊自動(dòng)生成電子記賬憑證，自動(dòng)形成后的電子記賬憑證不允許任何人修改。
　　(3)加強(qiáng)操作人員授權(quán)控制。會(huì)計(jì)軟件正式投入使用后，對(duì)各類人員制定崗位責(zé)任制度，建立健全授權(quán)規(guī)章。如規(guī)定系統(tǒng)開發(fā)人員和維護(hù)人員不能兼任系統(tǒng)操作員和管理人員，各種工作崗位的操作員須經(jīng)系統(tǒng)管理員授權(quán)，以獨(dú)立的密碼注冊(cè)登陸，并設(shè)定相應(yīng)的工作權(quán)限，信息數(shù)據(jù)在服務(wù)器上自動(dòng)備份，內(nèi)部財(cái)務(wù)信息按權(quán)限訪問瀏覽，數(shù)據(jù)更改受各種牽制，系統(tǒng)管理員不得濫用職權(quán)等，實(shí)現(xiàn)職權(quán)分離，避免失控及舞弊現(xiàn)象發(fā)生。
　　(4)加強(qiáng)安全保密制度的建設(shè)與執(zhí)行。一是建立嚴(yán)格的會(huì)計(jì)電算化檔案管理制度，及時(shí)備份數(shù)據(jù)。電算化會(huì)計(jì)檔案的管理與保存容易被忽視，由于電算化會(huì)計(jì)檔案是存儲(chǔ)在磁性介質(zhì)或光盤上的，根據(jù)這些信息載體的物理特性，在形成這些檔案時(shí)應(yīng)備份，并且每份上要注明形成檔案時(shí)的時(shí)間與操作員姓名，存放在兩個(gè)不同的地點(diǎn)，以防止地震或火災(zāi)等意外情況引起整個(gè)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的毀滅與系統(tǒng)的不可恢復(fù)性。除了備份之外，還應(yīng)收集計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)的型號(hào)、存儲(chǔ)空間的大小、外部設(shè)備的配套類型等計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)信息。二是實(shí)行必要的內(nèi)部控制。實(shí)行用戶權(quán)限分級(jí)授權(quán)管理，建立網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的會(huì)計(jì)信息崗位責(zé)任。建立健全對(duì)病毒、電腦黑客的安全防范措施，采用防火墻技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)防毒、信息加密存儲(chǔ)通信、身份認(rèn)證、授權(quán)等措施來保障醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化。
　?。?）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員會(huì)計(jì)電算化的使用能力。電算化系統(tǒng)在運(yùn)行前就要對(duì)使用該系統(tǒng)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高對(duì)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和理解，減少系統(tǒng)運(yùn)行后的差錯(cuò)。系統(tǒng)運(yùn)行前對(duì)有關(guān)人員的培訓(xùn)，不僅局限于系統(tǒng)的操作，還包括系統(tǒng)投入運(yùn)行后新的內(nèi)部控制制度、新的憑證流轉(zhuǎn)程序及高質(zhì)量的會(huì)計(jì)信息進(jìn)一步利用和分析的前景等。
　　總之，醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的實(shí)現(xiàn)使會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)管理手段現(xiàn)代化，也是進(jìn)一步深化會(huì)計(jì)制度改革，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)管理職能的重要保證。建立和完善會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部管理體系，是促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化向深層次發(fā)展，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更趨科學(xué)化、合理化的重要保障。
　?。ㄗ髡邌挝唬簝?nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古呼和浩特 010050）
　　（責(zé)編：若佳）