翟金德

（山東省淄博市第一醫(yī)院，山東 淄博 255200）

HIS系統(tǒng)就是醫(yī)院信息系統(tǒng)，在學(xué)術(shù)界已是公認(rèn)的新興醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重要分支。那么HIS系統(tǒng)到底是什么呢？美國(guó)該領(lǐng)域的一位著名的教授給它下了一個(gè)明確的定義：是利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門(mén)提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿(mǎn)足所有授權(quán)用戶(hù)的功能需求。

1 我國(guó)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)醫(yī)院的信息化建設(shè)起步較晚，但近年來(lái)也取得了很大的進(jìn)步，發(fā)展速度也很快。它伴隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，從70年代末期開(kāi)始直至今日，已經(jīng)經(jīng)歷了將近30個(gè)年頭，也從剛開(kāi)始的單機(jī)單用戶(hù)，多機(jī)多部門(mén)獨(dú)立系統(tǒng)發(fā)展到局域網(wǎng)絡(luò)化全院級(jí)應(yīng)用階段。而我們今天所說(shuō)的醫(yī)院信息系統(tǒng)則是經(jīng)歷了管理信息系統(tǒng)、臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)及區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)這三個(gè)階段。

目前在中國(guó)，我們有很多大中型的醫(yī)院已經(jīng)逐步的實(shí)現(xiàn)了部門(mén)的信息化管理，一些條件稍好的醫(yī)院正在向著全院信息化管理過(guò)度。只是有大部分的小型醫(yī)院在這方面還有待發(fā)展，所以，HIS系統(tǒng)在中國(guó)的普及還是需要很長(zhǎng)的時(shí)間的。

現(xiàn)在的大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)基本上形成了適合本院模式的一套信息管理系統(tǒng)，但一般都是采用傳統(tǒng)的二層C/G模式開(kāi)發(fā)的，但隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的不斷擴(kuò)充，致使傳統(tǒng)的二層模式以越來(lái)越不能為現(xiàn)在的醫(yī)療管理體系所服務(wù)，加之它的維護(hù)成本之高，對(duì)數(shù)據(jù)的安全性不能保證，已經(jīng)顯得力不從心，更新?lián)Q代勢(shì)在必行。所以，在這樣的背景環(huán)境下，為了更好的保護(hù)信息的安全性，節(jié)省一切不必浪費(fèi)的資源，三層結(jié)構(gòu)模式出現(xiàn)，并迅速的發(fā)展開(kāi)來(lái)。

2 HIS系統(tǒng)三層結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)

2.1 HIS系統(tǒng)的三層結(jié)構(gòu)就是將數(shù)據(jù)處理的過(guò)程分為三個(gè)部分

表現(xiàn)層：顧名思義，就是把用戶(hù)的信息以最直觀的形態(tài)展現(xiàn)在人們眼前，為用戶(hù)提供一種簡(jiǎn)便的信息查詢(xún)結(jié)構(gòu)。

中間業(yè)務(wù)層：在中間起著一個(gè)傳遞信息的作用，主要的職責(zé)就是負(fù)責(zé)處理用戶(hù)輸入的信息，并將這些信息或發(fā)給表現(xiàn)層供人們查找，或發(fā)送給第三層數(shù)據(jù)訪問(wèn)層將其存儲(chǔ)起來(lái)，為以后調(diào)用數(shù)據(jù)而服務(wù)。

數(shù)據(jù)訪問(wèn)層：主要的工作就是對(duì)用戶(hù)的數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)保存和讀取的工作。

2.2 三層結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)

大大降低了成本。三層結(jié)構(gòu)中，每一層都有自己的任務(wù)，各司其職。他們將整個(gè)系統(tǒng)分為不同的邏輯塊，這就大大降低了因?yàn)殚_(kāi)發(fā)完善系統(tǒng)所需要的成本。客戶(hù)輸入的信息都是被存儲(chǔ)在第三層數(shù)據(jù)訪問(wèn)層上的，當(dāng)用戶(hù)需要查看信息時(shí)，只是由業(yè)務(wù)層傳遞信息到表現(xiàn)層叫人們直觀的看得見(jiàn)，但是數(shù)據(jù)訪問(wèn)層上的數(shù)據(jù)資料是并不需要改變的，這就大大的提高的系統(tǒng)使用的重復(fù)性，縮短了開(kāi)發(fā)周期，降低系統(tǒng)的維護(hù)費(fèi)用。

最大空間值得到利用。世界上的任何東西都有它的存儲(chǔ)空間，并不是可以無(wú)休止的添加。這種模塊化的系統(tǒng)很容易在縱向和水平兩個(gè)方向來(lái)擴(kuò)展。它可以在現(xiàn)有的系統(tǒng)基礎(chǔ)上將系統(tǒng)升級(jí)到更加大、更加有力的平臺(tái)，并且可是增強(qiáng)系統(tǒng)在網(wǎng)絡(luò)中的適應(yīng)能力，使得數(shù)據(jù)在系統(tǒng)中整齊并大量的存在著。不會(huì)因?yàn)橛捎跀?shù)據(jù)過(guò)多調(diào)選數(shù)據(jù)時(shí)浪費(fèi)大量的時(shí)間以及人力，從而也提高了醫(yī)院信息化的速度和業(yè)務(wù)水平。

更多的節(jié)省了時(shí)間。在如今技術(shù)和市場(chǎng)日新月異的信息時(shí)代里，龐大的信息載體以是我們引以為證的依據(jù)，HIS的三層處理數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)模式，在現(xiàn)今的時(shí)代占有一席之地，能夠提升醫(yī)院的工作效率以及服務(wù)質(zhì)量，更好的為廣大患者效力。

3 HIS體統(tǒng)在醫(yī)院信息管理業(yè)務(wù)中的作用

完整的HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息的全過(guò)程追蹤和動(dòng)態(tài)管理，從而做到簡(jiǎn)化患者的診療過(guò)程，優(yōu)化就診環(huán)境，改變排隊(duì)多、等候時(shí)間長(zhǎng)、秩序混亂的局面。

比如，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院在患者就診的時(shí)候都要經(jīng)過(guò)掛號(hào)、等待醫(yī)生診治、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等一系列的過(guò)程，有的時(shí)候可能還要其他拍片等的一些治療，個(gè)個(gè)都需要排隊(duì)等候，在這個(gè)過(guò)程中等的時(shí)間至少要在1小時(shí)以上，那么大醫(yī)院的人流量更大，那么等待的時(shí)間可能就更長(zhǎng)。

但如果實(shí)施了HIS系統(tǒng)以后，每個(gè)病人在進(jìn)行就診的過(guò)程中就能節(jié)省下大量的時(shí)間。假設(shè)以前治療一個(gè)病人的時(shí)間現(xiàn)在可以治療兩個(gè)病人，那么這一天治療病人的數(shù)量會(huì)提高到從前的2倍，經(jīng)濟(jì)效益也有一定的提高。這樣的工作效率也大大降低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度和時(shí)間，也進(jìn)一步的提高了醫(yī)療水平和治愈病人的數(shù)量。同時(shí)也可以減少醫(yī)療器械和藥品在醫(yī)院用的擠壓，加速醫(yī)院資金的流轉(zhuǎn)，減少很多不必要的開(kāi)支，經(jīng)濟(jì)效益的提高是顯而易見(jiàn)的，具有非常重大的作用。

當(dāng)然，也有很多人會(huì)認(rèn)為HIS系統(tǒng)就像別的機(jī)構(gòu)的的統(tǒng)計(jì)部門(mén)一樣，只是個(gè)花錢(qián)的部門(mén)，并不認(rèn)為它到底能帶來(lái)什么好處。但只是一部分人的偏見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)把HIS的投資當(dāng)做是一個(gè)重要的基礎(chǔ)性投資，只要能清清楚楚的認(rèn)識(shí)到它的好處，就會(huì)明白這樣的投資是必須的。因?yàn)镠IS系統(tǒng)所帶來(lái)的效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了醫(yī)院本身，它所存儲(chǔ)的完整的病人病例能夠成為全世界的重要資源，全球的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家通過(guò)了解各個(gè)個(gè)體的病例能為他們的醫(yī)學(xué)研究提供更大的實(shí)例驗(yàn)證，這也是為全球60億民眾服務(wù)的。

4 HIS系統(tǒng)的良好運(yùn)作

經(jīng)過(guò)了上面的論述，相信大家已經(jīng)能夠比較充分的了解了HIS系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理中占有舉足輕重的作用。

那么為了能夠使HIS系統(tǒng)在醫(yī)院中良好的運(yùn)作，我們務(wù)必要為它建立一個(gè)科學(xué)的、完整的、標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)庫(kù)。在這里提到的三點(diǎn)當(dāng)中，標(biāo)準(zhǔn)化是一切的重中之重。到目前為止，我們國(guó)家還沒(méi)有使用統(tǒng)一的病例查詢(xún)系統(tǒng)，但在我們的實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中，這些都是無(wú)時(shí)無(wú)刻都需要的，所以標(biāo)準(zhǔn)化和信息化兩者是一個(gè)相互促進(jìn)、相輔相成的。所以說(shuō)，標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)是HIS良好運(yùn)行的保證。

醫(yī)院中的各種事情，比如藥品的分類(lèi)，各種醫(yī)療項(xiàng)目的分類(lèi)，收費(fèi)管理體系，患者病例等都可以使用HIS系統(tǒng)進(jìn)行歸納，這些都是靠有著龐大的數(shù)據(jù)庫(kù)才能使人們?cè)跇O短的時(shí)間內(nèi)搜索出需要內(nèi)容的。

5 新形勢(shì)下醫(yī)院信息管理工作面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策

當(dāng)前，信息儼然已經(jīng)成為了一種戰(zhàn)略資源，與醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療手段并稱(chēng)為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的支柱。當(dāng)然，現(xiàn)在的醫(yī)院也有很多，之間都存在這競(jìng)爭(zhēng)，除了對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)外，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生資歷、水平和醫(yī)療收費(fèi)以外，大量信息的掌握也成為醫(yī)院生存和發(fā)展的一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)要點(diǎn)。所以為了使現(xiàn)代的計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)快速發(fā)展，成為奠定現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ)。我們也要采取一些對(duì)策來(lái)應(yīng)對(duì)，與時(shí)俱進(jìn)，不被社會(huì)所淘汰。

首先，隨時(shí)更新現(xiàn)有的觀點(diǎn)，時(shí)刻掌握新的理念，做到與時(shí)俱進(jìn)，才能保證信息的新鮮性。其次，對(duì)于醫(yī)院信息的管理，要有一個(gè)規(guī)范的制度來(lái)管理。再次，努力培養(yǎng)人才，提高人才隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。最后，隨時(shí)掌握新的信息科學(xué)技術(shù)，應(yīng)該積極了解各個(gè)領(lǐng)域掌握信息的技術(shù)，使之與自身充分的的融合起來(lái)，跟隨時(shí)代的發(fā)展而發(fā)展，停滯不前只能成為失敗者。

6 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院信息系統(tǒng)是個(gè)不斷更新且內(nèi)容大而雜的，并且在當(dāng)今的醫(yī)院建設(shè)中擁有著舉足輕重的作用。若需要它真正完完全全的為人們所服務(wù)，也一定要制定出相應(yīng)的制度和規(guī)范，來(lái)約束其各個(gè)操作步驟，不至于因?yàn)闆](méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，而出現(xiàn)泄露患者隱私等一系列不良事件的發(fā)生。所以為了保證它的正常運(yùn)作，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)強(qiáng)硬的維護(hù)隊(duì)伍，才能充分發(fā)揮系統(tǒng)的作用。HIS系統(tǒng)是醫(yī)院信息建設(shè)的一大福音，所以我們更要利用好這個(gè)資源，在平時(shí)工作中不斷地積累、總結(jié)，使HIS系統(tǒng)能在醫(yī)院信息管理中起到更大的作用。

由此可以看出，HIS系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理體系中一個(gè)非常重要的組成部分，它的產(chǎn)生為全球的醫(yī)院管理以及醫(yī)療事業(yè)都帶來(lái)了不可磨滅的影響，能夠充分的利用好這一系統(tǒng)，也能為全球的醫(yī)療事業(yè)做出大的貢獻(xiàn)。

需要加一點(diǎn)，就是現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)都是為了應(yīng)付臨床需要而開(kāi)發(fā)的，整體上缺乏一個(gè)統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，這為各個(gè)醫(yī)院間的信息交流產(chǎn)生了巨大的障礙，也為上級(jí)主管部門(mén)掌握所屬醫(yī)院的業(yè)務(wù)運(yùn)行提出了新的挑戰(zhàn)。

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