關(guān)鍵詞；溫針灸；中老年膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)炎；療效
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R245.31⁺5
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2010)04—0044—02
　　
　　膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)炎是中老年一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。筆者2005年起采用溫針灸療法治療本病59例，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　1.1一般資料本組共59例，男35例，女24例；年齡最小55歲，最大78歲，其55～64歲39例，65～78歲20例；病程最短的1個(gè)月，最長(zhǎng)25a；單側(cè)發(fā)病38例，雙側(cè)發(fā)病21例。
　　1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)全部病例均根據(jù)臨床癥狀體征和x線(xiàn)片確診。臨床癥狀體征：膝關(guān)節(jié)疼痛不適并逐漸出現(xiàn)并日趨加重。初起為膝關(guān)節(jié)痛，活動(dòng)不靈，早晨起床時(shí)疼痛明顯、稍許活動(dòng)后痛減，但活動(dòng)過(guò)多時(shí)又疼痛加重，其發(fā)作與勞累及天氣變化有關(guān)。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，可聽(tīng)到或感覺(jué)到關(guān)節(jié)內(nèi)因摩擦引起的咯咯的響聲或摩擦音。下蹲起立或上下樓時(shí)疼痛加劇，休息時(shí)減輕。晚期關(guān)節(jié)腫脹畸形，活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)X線(xiàn)攝片顯示均有不同程度骨質(zhì)增生，并排除其它疾病引起者。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2.1　取穴甲組：梁丘、鶴頂、內(nèi)膝眼、陽(yáng)陵泉、足三里；乙組 血海、鶴頂、外膝眼、陽(yáng)陵泉、足三里。
　　2.2　操作方法患者取坐位屈膝90度或仰臥屈膝成120度，膝關(guān)節(jié)自然放松。常規(guī)消毒穴位，根據(jù)患者胖瘦及穴位位置取30號(hào)1.5寸或2寸不銹鋼毫針快速進(jìn)針，捻轉(zhuǎn)得氣后，行平補(bǔ)平瀉法，使病人自覺(jué)整個(gè)膝關(guān)節(jié)酸脹輕快為度，施手法后留針30 min，留針期間在銀針柄上插艾條段溫灸。每日1次，上述甲、乙組穴位交替使用，10次為1個(gè)療程。療程間休息2～4d。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)。
　　3.2 治療結(jié)果治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效，結(jié)果59例治愈33例，有效26例，總有效率為100％。治愈時(shí)間最短8次，最長(zhǎng)3個(gè)療程。臨床中觀(guān)察到病程越短，增生輕者，治愈顯效的機(jī)率越大。
　　
　　4　典型病例
　　
　　劉某，女，58歲，退休工人。主訴：雙膝關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作12a。下蹲、上下樓時(shí)疼痛甚，陰雨天氣時(shí)加重。無(wú)明顯處傷史。經(jīng)中西藥治療，收效甚微(具體用藥不詳)，特來(lái)求治。雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X片示：膝關(guān)節(jié)間隙稍變窄。脛骨平臺(tái)密度增加，髁間隆突變尖變高?？埂癘”、血沉及類(lèi)風(fēng)濕因子均無(wú)異常。診斷：膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)炎。用上法共治療2個(gè)療程而愈，隨訪(fǎng)2a未復(fù)發(fā)。
　　
　　5　體會(huì)
　　
　　膝關(guān)節(jié)是全身負(fù)重較大的關(guān)節(jié)，由于每天都承重和活動(dòng)，加之慢性勞損，在軟骨的邊緣和關(guān)節(jié)囊以及韌帶的附著處就發(fā)生保護(hù)性新骨增生，形成骨贅或骨刺。本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。人至中年腎精漸虧，肝血不足，筋骨失養(yǎng)，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，留于膝部、阻滯氣血所致。
　　溫針灸療法治療本病之所以取得獨(dú)到療效。關(guān)鍵在于選穴合理，針灸得法。其治療功效是通過(guò)腧穴的性能與溫針灸作用所產(chǎn)業(yè)的綜合效應(yīng)而體現(xiàn)的。(1)人體氣血，得寒則凝，得溫則行。所以《素問(wèn)痹證》云“痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈伸不利，…凡痹之類(lèi)逢寒則急，逢熱則縱?！睖蒯樉闹委熛リP(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)炎是通過(guò)溫針的熱直接深入病變部位及其周?chē)瑥亩纳坪痛龠M(jìn)整個(gè)膝關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶和肌附點(diǎn)的急慢性勞損所致的無(wú)菌性炎癥，從而收到治療效果。(2)通過(guò)取位于膝部的血海、鶴頂、膝眼穴以疏通膝關(guān)節(jié)局部氣血，達(dá)到活血化瘀，通絡(luò)止痛、通利關(guān)節(jié)之功。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃健則寒濕除。取足太陰脾經(jīng)之合穴陰陵泉健脾除濕，散寒鎮(zhèn)痛。足陽(yáng)明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng)取其合穴足三里、郄穴、梁丘補(bǔ)氣養(yǎng)血，疏經(jīng)活絡(luò)、鼓動(dòng)氣血祛邪外出，為扶正祛邪之法。陽(yáng)陵泉為諸筋之會(huì)，位居膝下，而膝又為筋之府，故陽(yáng)陵泉穴善治膝病，而直到舒筋活絡(luò)之作用。加之所有穴位均在膝關(guān)節(jié)及其周?chē)?。有近治作用。諸穴合用復(fù)加溫針灸溫經(jīng)通脈，散寒除濕，活血止痛之功，從而達(dá)到扶正祛邪、標(biāo)本兼