關(guān)鍵詞：加味香連丸；潰瘍性結(jié)腸炎；中醫(yī)藥療法
　　中圖分類號(hào)：R256.33
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2010)04—0086—02
　　
　　潰瘍性結(jié)腸炎(UC)又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因未明的結(jié)腸、直腸部位粘膜層的非特異性炎性病變。筆者運(yùn)用香連丸加味治療潰瘍性結(jié)腸炎63例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1.1　一般資料 63例中男34例，女29例；病程6個(gè)月～15a；年齡18～57歲；乙狀結(jié)腸、直腸34例。左結(jié)腸11例，全結(jié)腸10例，右結(jié)腸8例。
　　1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。①慢性腹瀉，粘液膿血便，腹痛，有不同程度的全身癥狀。②大便培養(yǎng)無(wú)發(fā)現(xiàn)病原體。③結(jié)腸鏡檢見病變主要位于直腸、乙狀結(jié)腸，可延伸到降結(jié)腸甚至整個(gè)結(jié)腸，粘膜呈細(xì)顆粒狀，并有彌漫性充血、水腫，易出血，糜爛面多數(shù)形狀不規(guī)則，大小深淺不同的潰瘍，覆蓋有黃色或血性滲出物?；顒?dòng)期：粘液膿血便，大便每天3次以上，伴腹痛，里急后重。緩解期：大便每天少于3次，性狀基本正常，無(wú)腹痛。
　　1.3　排除診斷細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結(jié)核、腸易激綜合征、結(jié)腸癌。
　　
　　2　治療方法
　　
　　采用加味香連丸治療，處方：黃連10g，木香15g，白及15g，地榆15g，仙鶴草20g，黃芪20g，丹皮15g，白牛膽15g，草血竭15g，白芍藥15g，甘草10g。隨癥加味：活動(dòng)期加白頭翁；緩解期加黃芪；粘液多加秦皮；熱毒重加銀花、蒲公英；下痢膿血加赤石脂、禹余糧；濕重加蒼術(shù)、薏苡仁；濕熱重加敗醬草、紅藤；里急后重加檳榔；腹脹加枳殼；腹痛甚加延胡索；便血加三七、炒蒲黃；寒痛加吳茱萸；熱痛加川楝子FYrzOgrDJvASMEZ7UcgL5Q==；脾虛加黨參、白術(shù)、山藥；久瀉加烏梅、肉豆蔻；瀉痢滑脫加石榴皮、罌粟殼；脾腎陽(yáng)虛加補(bǔ)骨脂、五味子、肉桂；氣虛脫肛加炙黃芪、升麻。每日1劑，水煎3次共取汁600mL，分3次于餐后2h溫服。30d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。宜清淡、營(yíng)養(yǎng)、少纖維飲食，勿食辛辣油膩生冷硬物。脫水重者補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)修訂的《對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》。完全緩解：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡示粘膜大致正常；有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡示粘膜輕度炎癥或假息肉形成；無(wú)效：經(jīng)治療后，臨床癥狀、內(nèi)鏡無(wú)改善。
　　3.2　治療結(jié)果完全緩解30例，有效27例，無(wú)效6例?？傆行蕿?0％。
　　
　　4　體會(huì)
　　
　　潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“腸癖”范疇，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，日久不愈有癌變傾向。該病與免疫、遺傳、過(guò)敏、感染、精神因素等有關(guān)。屬本虛標(biāo)實(shí)，即脾虛濕盛、虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜，病位在大腸。脾虛釀濕生熱，腸絡(luò)受傷，腐敗成瘍，氣滯血瘀，發(fā)作期以邪實(shí)為主，治宜行其滯，除其濕。通因通用；緩解期以脾虛為主，正虛邪戀，治宜補(bǔ)其虛。治應(yīng)標(biāo)本兼顧，通塞兼施，寒熱并用，扶正祛邪。故用健脾祛邪，清熱解毒，行氣活血之劑。劉河間說(shuō)“調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈”。氣機(jī)暢則脾得健運(yùn)，濕得以化。血瘀則潰瘍難愈，免疫力下降，反復(fù)發(fā)作，活血化瘀可改善循環(huán)，促進(jìn)修復(fù)，減少炎性滲出，使血運(yùn)則營(yíng)衛(wèi)通，邪無(wú)滯留，瘀去痛消。方中木香、白牛膽理氣止痢；黃連燥濕止瀉；白及、地榆收斂生肌，促粘膜修復(fù)；仙鶴草止血止痢；丹皮活血散瘀；草血竭收斂固澀；白芍止痛又止?。话最^翁清熱止?。稽S芪益氣生肌，托里排膿，提高免疫力。全方使胃腸升降調(diào)和。氣機(jī)通暢，邪去正安，久瀉得