關(guān)鍵詞：慢性喘息型支氣管炎；中醫(yī)藥療法；固本定喘丸
　　中圖分類號：R562.1⁺1
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號：1007—2349(2010)04—0032—02
　　
　　慢性喘息型支氣管炎屬中醫(yī)學(xué)喘病范疇。筆者在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，采用自擬驗(yàn)方固本定喘丸治療該病62例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　1.1　病例選擇本組病例均符合國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證肺腎兩虛42例，臨床癥見：有不同程度持續(xù)喘促咳嗽，動(dòng)則加劇，咯痰無力，胸悶氣短，唇甲發(fā)紺，舌質(zhì)紫暗，脈弱無力，氣候寒冷變化加重發(fā)作等情況；肺腎兩虛兼痰濕20例，臨床癥見：不同程度喘促咳嗽，胸悶氣短，咯痰不爽或白粘，納呆食少，舌苔白膩，脈細(xì)濡。
　　1.2　一般資料本組62例中，住院患者24例，門診患者38例；其中男39例，女23例；年齡最大67歲，最小48歲，平均年齡61.6歲，均屬中老年患者；病程最長20a，最短3a；既往有吸煙史31例；其中45例經(jīng)X線胸片檢查提示慢支炎并感染；全部病例肺部聽診呼吸音粗糙，均有不同程度濕性啰音。
　　
　　2　治療方法
　　
　　采用自擬固本定喘丸基礎(chǔ)方治療，處方：黃芪40g，白芍30g，人參30g，桔梗20g，川貝母40g，蛤蚧2對，地龍30g，杏仁30g，制冬花30g，炙甘草20g，丹參20g等組成。肺腎兩虛型原方不變；兼痰濕型去人參，加瓜蔞殼、瓜蔞仁各20g。諸藥先研成細(xì)末，加蜂蜜300g調(diào)制成丸，每丸10g，置干燥避光處備用，日服2次，每次1丸，溫開水送服。20d為1個(gè)療程，2療程后統(tǒng)計(jì)療效。62例患者中除24例住院患者為急性發(fā)作期給予西醫(yī)對癥支持配合治療外，其余均未給予其他方法處理。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：臨床癥狀消失，聽診雙肺呼吸音粗糙及肺部濕啰音消失，X線胸片復(fù)查：慢支炎并感染情況消失或明顯好轉(zhuǎn)，且隨訪半年以上未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀緩解，或發(fā)作次數(shù)減少，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；未愈：臨床癥狀及體征無明顯變化。
　　3.2　治療結(jié)果62例中，治愈27例。其中肺腎兩虛型19例，兼痰濕型8例，治愈率為43.5％；好轉(zhuǎn)29例。其中肺腎兩虛型22例，兼痰濕型7例，好轉(zhuǎn)率為46.8％；未愈6例，占9.7％。總有效率為90.3％。
　　
　　4　典型病例
　　
　　趙某，男，65歲，于2008年2月25日初診。反復(fù)喘促咳嗽10余年，加重伴胸悶氣短2月。自訴10余年前，正至冬春交際，無明顯誘因突發(fā)咳嗽喘促，咯痰不爽，曾尋多家醫(yī)院求治，療效不顯，2月后自愈。其后，每年冷暖交接，宿疾再作。3a前，病情漸進(jìn)加重。2007年12月下旬，因氣候轉(zhuǎn)冷，病情再度發(fā)作加劇，感喘促咳嗽，胸悶氣短，動(dòng)則加劇，咯痰無力，后到多家醫(yī)院求治無效，得他人建議尋筆者治療。筆者詢其病史，四診合參，辨為肺腎兩虛型喘病，投自擬固本定喘丸，每次1丸，1日2次。服藥2個(gè)療程，共40d，諸癥消失。隨訪至2009年12月底，近2a宿疾未作。
　　
　　5　體會(huì)
　　
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢性喘息型支氣管炎的病因尚未完全明確。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺主氣，腎納氣，喘病日久，窮必及腎。肺腎虛弱，腎虛不能納氣歸元，致氣浮逆于上而發(fā)喘咳。同時(shí)認(rèn)為痰伏于內(nèi)。遇新邪而發(fā)，雍于氣道，肺失宣降亦為其基本病機(jī)。該組病例均屬中老年患者，該類人群五臟已弱，肺腎衰竭，此為患病之本，而宿痰伏內(nèi)為其標(biāo)，固本定喘丸以此立法。方中人參、黃芪、白芍、蛤蚧合用以補(bǔ)肺滋腎，培本扶正?，F(xiàn)代藥理研究證明該四藥具有增強(qiáng)人體抗病能力之效，另蛤蚧尚有止咳平喘之功。杏仁、川貝母、桔梗、地龍、冬花五藥共奏宣降肺氣，化痰平喘止咳之力；甘草益氣補(bǔ)中、祛痰；丹參活血化瘀，改善肺部循環(huán)。諸藥合用共奏益肺補(bǔ)腎，化痰平喘止咳之效。 通過該組病例的療效觀察，可以看出固本定喘丸對緩解期慢性喘息型支氣管炎患者控制病情發(fā)作，減少發(fā)作次數(shù)療效肯