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        寄希望于安徽

        2010-12-27 10:39:57賀海峰
        決策 2010年1期
        關鍵詞:基層改革農(nóng)村

        ■賀海峰

        今次醫(yī)改,安徽再挑重擔,勇立潮頭,以“吃螃蟹”的精神為全國探路,意義非比尋常。

        這是一次令人心潮難平的調查。我在兩周之內,奔走于廟堂和草野之間,研讀了許多一手的資料,傾聽到許多真切的聲音,采擷下許多思維的火花。但給我印象最深的,卻是中共中央政治局常委、國務院副總理李克強2009年11月在安徽調研醫(yī)改時的一句感言:“醫(yī)改就是要讓更多的老百姓得到實惠?!?/p>

        毫無疑問,安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革切實做到了這一點?!爸萋┱咴谟钕?,知政失者在草野”。在調查中,我盡可能多地走到患者與基層醫(yī)務人員中間,去感知他們的心跳和冷暖。讓我驚訝的是,他們,特別是農(nóng)民朋友們,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信任和依賴,對這次試點的贊許和熱情,遠遠超乎我的預期。醫(yī)改的重點和難點在農(nóng)村,只有在擁有9億人口的農(nóng)村取得應有的突破,醫(yī)改才談得上取得重大進展。安徽醫(yī)改由此切題,說明決策層是異常清醒的,也是極富責任感和洞察力的。

        安徽省的農(nóng)村面貌,在全國農(nóng)業(yè)大省中最富有代表性;如果就農(nóng)村改革來說,安徽在全國所有省市中,就更具有典型意義?!按蟀伞弊圆淮?,單就2000年3月在全國率先試點的農(nóng)村稅費改革而論,便足以讓我們投去欽佩的目光。彼時,時任國務院總理朱镕基語重心長:“中央寄希望于安徽?!爆F(xiàn)任國務院總理溫家寶也曾說過:“事關農(nóng)村的政策問題,我就想到安徽來聽聽大家的意見,因為這里有許多熟悉情況、又敢于發(fā)表意見的同志。我每次來都很有收獲?!苯翊吾t(yī)改,安徽再挑重擔,勇立潮頭,以“吃螃蟹”的精神為全國探路,意義同樣非比尋常。

        作為一項世界性難題,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革處于經(jīng)濟發(fā)展和社會發(fā)展的交匯點,處于各種矛盾和利益調整的聚焦點,處于深化改革與制度創(chuàng)新的矛盾點,不僅是重大的民生問題和社會問題,必然也是事關市場經(jīng)濟體制完善的全局性、戰(zhàn)略性問題。一段時期以來,較之經(jīng)濟快速發(fā)展,社會事業(yè)發(fā)展相對滯后。其中,衛(wèi)生事業(yè)尤其是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)問題更為突出,醫(yī)療費用過快上漲、居民醫(yī)療負擔過重、醫(yī)療公平性可及性下降、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構陷入困境,呈現(xiàn)出醫(yī)患雙方不滿意、衛(wèi)生機構不滿意、政府也不滿意的僵局,引發(fā)舉國關注。醫(yī)改,何去何從?

        從安徽的實踐看,目前正在迅速推進的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點,上下聯(lián)動、齊頭并進,顯然切中了群眾“看病難、看病貴”問題的要害。由于醫(yī)藥衛(wèi)生體制是一個大系統(tǒng),這就決定了其中所包含的各種不合理因素,也是彼此聯(lián)系、相互影響、帶有系統(tǒng)性質的問題,決定了醫(yī)改的長期性、復雜性與系統(tǒng)性。因而,系統(tǒng)認識醫(yī)改,保持循序漸進;劃分調整階段,措施配套成群;穿插進行改革,避免四處出擊,便是有條不紊地逐步擺脫困境的最優(yōu)路徑。譬如安徽基層醫(yī)改試點,假如只把希望寄于一兩個所謂高明的措施上,采取頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的辦法,那就會走許多彎路,甚至遭到失敗。

        當然,我們不能苛求安徽基層醫(yī)改方案十全十美。因為從一開始,它就具有某種探路的意味。岳西縣、蕪湖縣一些同志就告訴我:“有些矛盾暴露得越及時,越有利于我們調整政策、推進改革?!睘榱嗣迦〕青l(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構整體運行情況和存在的問題困難,2009年7月至今,安徽省醫(yī)改領導小組召開數(shù)十次專題座談會,足見用功之深。

        衛(wèi)生部部長陳竺曾轉述過一則有趣的民間傳說。唐朝藥王孫思邈外出采藥,遇一只母虎張口攔路,隨從以為虎欲噬人而逃,孫思邈卻看出虎有難言之疾。原來這母虎被一長骨卡住了喉嚨,是來攔路求醫(yī)。孫思邈為其將異物取出,虎欣然離去。數(shù)日后孫思邈在返程中途經(jīng)此地,那虎偕虎崽恭候路旁向他致意。這種和諧的醫(yī)患關系,無疑令人心馳神往,它依賴于各界的共同努力,更有賴于制度的不斷創(chuàng)新。

        改革尚未成功,安徽仍需努力!

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