王 磊

在我國(guó),大部分醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后要經(jīng)過(guò)3年規(guī)范化培訓(xùn),但是在醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂就業(yè)合同基礎(chǔ)上進(jìn)行的,屬于“先準(zhǔn)入后培訓(xùn)”。如果經(jīng)過(guò)3年培訓(xùn)發(fā)現(xiàn),此人不能勝任全科醫(yī)療服務(wù)工作或者對(duì)全科醫(yī)療工作有抵觸,那勢(shì)必造成人力財(cái)力的浪費(fèi)和工作效率的低下。

英國(guó)的全科醫(yī)師教育正好與我國(guó)的全科醫(yī)師教育相反,采取的是“先培訓(xùn)后準(zhǔn)入”培養(yǎng)模式,即5+2+3(5年本科,2年住院醫(yī)培養(yǎng),3年全科醫(yī)師臨床實(shí)踐)。英國(guó)全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)考試,并通過(guò)英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)院的資格考試后,才能取得全科醫(yī)師資格。而在取得全科醫(yī)師資格后,才能獲得職務(wù)任命,并最后取得全科醫(yī)師行醫(yī)執(zhí)照。由此可見(jiàn),英國(guó)全科醫(yī)生要經(jīng)過(guò)至少10年的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、考試、考核、任命后才能踏入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。

準(zhǔn)入不嚴(yán)格,就無(wú)法保障人才隊(duì)伍素質(zhì),而醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)正是制約“首診制”等一系列改革舉措順利實(shí)施的致命一環(huán)。但縱觀目前我國(guó)全科醫(yī)師人才培養(yǎng),真的讓人捏一把汗。有些省市為了填充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍,采取免收學(xué)費(fèi)3年定向培養(yǎng)的方式,快速為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)輸送人才。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué),試問(wèn)這種加速度的人才培養(yǎng)是否能保證質(zhì)量呢?

古人語(yǔ),慢工出細(xì)活,欲速則不達(dá),確有其道理。如果我們?cè)俨恢匾暼漆t(yī)學(xué)人才培養(yǎng),僅僅是為了填補(bǔ)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才缺口,最后受害的不僅是老百姓,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也會(huì)喪失老百姓的信任,“大醫(yī)院人滿為患,社區(qū)醫(yī)院門可羅雀”的景象還會(huì)重演。值得欣慰的是,近年來(lái)我國(guó)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的支持和投入力度逐年加大,衛(wèi)生部、發(fā)改委、教育部等六部委已經(jīng)聯(lián)合下發(fā)了《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》,提出全科醫(yī)師培養(yǎng)實(shí)施3+X培養(yǎng)方式,畢業(yè)后經(jīng)過(guò)3年住院醫(yī)師培養(yǎng),再進(jìn)行?？祁悇e選擇,如果選擇全科醫(yī)學(xué)則需“3+2”。

人才培養(yǎng)具有周期長(zhǎng)的特點(diǎn),但決不能心急,醫(yī)生不能加速培養(yǎng),否則只會(huì)搬起石頭砸自己的腳,失去百姓對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任。只有腳踏實(shí)地,穩(wěn)扎穩(wěn)打地發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè),最終社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將成為醫(yī)療服務(wù)鏈條中最重要的環(huán)節(jié)。