■ 重點(diǎn)關(guān)注

44.3%的居民購(gòu)藥選社區(qū)醫(yī)院,與大醫(yī)院僅相差10.8%

保障居民用藥安全 社區(qū)醫(yī)院作用凸顯

本刊訊(記者 胡睿) 日前召開(kāi)的“第一屆社區(qū)用藥管理及藥學(xué)服務(wù)高級(jí)研討會(huì)”發(fā)布了“2010年中國(guó)家庭藥箱調(diào)查”,結(jié)果顯示,在購(gòu)藥渠道上,44.3%的居民選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)藥,與選擇在醫(yī)院購(gòu)藥所占55.1%差距不大。

在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任祝墡珠看來(lái),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成為居民購(gòu)藥的主要場(chǎng)所應(yīng)該說(shuō)是件好事。她表示,購(gòu)藥者增加,說(shuō)明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診量有所提升,進(jìn)而帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)良性發(fā)展。也進(jìn)一步說(shuō)明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)獲得了居民的信任,必須承認(rèn)的是不乏有些患者因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥價(jià)低而選擇在此購(gòu)藥。但無(wú)論是政策引導(dǎo),還是居民所需,減輕大醫(yī)院就診壓力,將居民合理引導(dǎo)進(jìn)社區(qū)就是好事。

中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)自我藥療教育專業(yè)委員會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)張文虎指出,“以往居民用藥常識(shí)少之甚少,常遇到藥物不良反應(yīng)、不知怎么服用及看不懂說(shuō)明書(shū)等問(wèn)題,現(xiàn)在居民主動(dòng)到社區(qū)購(gòu)藥,藥品安全問(wèn)題可以得到有效緩解。”數(shù)據(jù)顯示,目前居民去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)咨詢藥物使用問(wèn)題者提升至52.7%,較去年提升近40%。

北京醫(yī)院劉志軍介紹,老百姓錯(cuò)誤用藥行為中,以抗菌藥濫用最為突出,而近些年通過(guò)加強(qiáng)對(duì)處方藥的管理,很多藥店都已限制了處方藥的銷售,老百姓將購(gòu)買的地點(diǎn)轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),社區(qū)醫(yī)生可以對(duì)購(gòu)藥者的病情進(jìn)行會(huì)診,判斷這名患者是否需要服用抗生素,并對(duì)患者開(kāi)展健康教育,有效減少抗菌藥濫用。

“居民選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)藥后,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以利用貼近居民的優(yōu)勢(shì),了解百姓的健康需求,指導(dǎo)居民安全用藥。對(duì)于慢病患者的用藥更能做到跟蹤式服務(wù),有效控制危險(xiǎn)因素的增加。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為保障居民用藥安全中重要的一環(huán)?！弊幹槿缡钦f(shuō)。

本次研討會(huì)由中國(guó)藥學(xué)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)自我藥療教育專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會(huì)用藥安全專業(yè)委員會(huì)共同舉辦。

■ 域外傳真

英:臨終關(guān)懷行動(dòng)緩慢

家庭醫(yī)生積極性待提高

英國(guó)最新報(bào)告指出,英國(guó)政府在很早以前就提出改善對(duì)臨終患者的護(hù)理服務(wù),但是行動(dòng)緩慢。有關(guān)部門原本安排在2013年對(duì)該服務(wù)進(jìn)行回顧性檢查,以決定這項(xiàng)服務(wù)是否值得推廣,但新報(bào)告顯示,政府部門試圖放棄對(duì)此的檢查。此外,家庭醫(yī)生對(duì)此項(xiàng)服務(wù)的積極性有待提高。

有關(guān)人員表示,這也許和當(dāng)前的金融壓力和衛(wèi)生服務(wù)的改革有關(guān),但是無(wú)論如何,臨終關(guān)懷服務(wù)不應(yīng)受此影響,反而更應(yīng)該提高服務(wù)的質(zhì)量,以保證患者獲益。(British Medical Association,2010年10月28日在線版)

加:CT檢查頭痛難尋病因

CT檢查一直以來(lái)就備受醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的“寵愛(ài)”,但最新研究顯示,CT檢查并不能完全準(zhǔn)確地找出各種疾病的原因。如在診斷頭痛的病因時(shí),CT并沒(méi)有發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員原先認(rèn)為的“大作用”。

2005年,加拿大安大略省的醫(yī)院共對(duì)3 930名門診患者進(jìn)行CT掃描,有623人是因?yàn)閱渭冾^痛或無(wú)其他癥狀而接受掃描。 這些人中只有約2%的人發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致頭痛的原因。

研究表明,借助CT掃描查找頭痛病因的效率非常低,建議醫(yī)生應(yīng)盡量避免對(duì)頭痛患者進(jìn)行CT掃描,以避免其輻射的危害。(American Journal of Medicine,2010年10月21日在線版)

本欄目文章編譯 王夏玲

■ 信息窗

MSD和BMJ聯(lián)手打造在線醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目

BMJ learning中文版在醫(yī)緯達(dá)網(wǎng)站上線

本刊訊 (記者 張艷萍) 近日,默沙東(MSD)和英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志集團(tuán)(BMJ Group)在第21屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議上共同宣布,在線醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目BMJ Learning中文版在醫(yī)緯達(dá)網(wǎng)站上線,為中國(guó)醫(yī)務(wù)工作者提供多個(gè)治療領(lǐng)域在線互動(dòng)課程及病例分析,今年將推出40個(gè)中文課程單元。

BMJ主編Fiona Godleeb表示,BMJ Learning中文版在醫(yī)緯達(dá)平臺(tái)的推出正好滿足了中國(guó)醫(yī)生對(duì)高品質(zhì)循證醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的需求,希望此項(xiàng)目能幫助推動(dòng)中國(guó)的全科醫(yī)學(xué)和醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。

默沙東中國(guó)總裁馮納璽介紹說(shuō):“我非常高興BMJ Learning中文版在醫(yī)緯達(dá)上線。醫(yī)緯達(dá)作為默沙東獨(dú)創(chuàng)的全球性醫(yī)生在線教育平臺(tái),自2001年在歐洲創(chuàng)立至今,已經(jīng)在全球36個(gè)國(guó)家擁有85余萬(wàn)注冊(cè)用戶。這個(gè)致力于為醫(yī)生提供中立、可信、實(shí)用專業(yè)醫(yī)訊的國(guó)際級(jí)專業(yè)醫(yī)訊門戶網(wǎng)站,將進(jìn)一步支持中國(guó)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,凡是醫(yī)緯達(dá)注冊(cè)用戶都可以免費(fèi)使用網(wǎng)站內(nèi)提供的服務(wù),包括《默克診療手冊(cè)》中英文版、3D解剖圖譜、中文期刊全文下載、PubMed中文搜索等。

山東省社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)即將成立

第一屆會(huì)員代表大會(huì)同時(shí)召開(kāi)

本刊訊(記者李曉雅) 從11月16日起,山東省的基層醫(yī)生將有屬于自己的行業(yè)組織。這一天,山東省社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)第一屆會(huì)員代表大會(huì)暨成立大會(huì)將在濟(jì)南召開(kāi)。

在山東省社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)成立前夕,山東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)、山東省社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)仇冰玉在接受本刊記者專訪時(shí)指出,社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)作為政府與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)溝通的行業(yè)組織,將立足于山東省實(shí)際,緊緊圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)五項(xiàng)主要任務(wù)開(kāi)展工作。協(xié)會(huì)將帶領(lǐng)山東省數(shù)萬(wàn)名基層醫(yī)生在提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、加強(qiáng)自身建設(shè)等方面前行。

仇冰玉進(jìn)一步介紹,山東省社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)承擔(dān)著提供服務(wù)、反映訴求、規(guī)范行為等主要職責(zé),將重點(diǎn)從以下5個(gè)方面加以努力:一是了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)及面臨的困難和問(wèn)題,及時(shí)向政府主管部門反映,為政府制訂發(fā)展規(guī)劃和政策措施提供建議;二是組織會(huì)員單位交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)相互學(xué)習(xí);三是協(xié)助政府主管部門制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)規(guī)范、管理標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系以及研發(fā)適宜技術(shù)等;四是協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好培訓(xùn)指導(dǎo)工作,并以社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)、應(yīng)用技術(shù)為主,舉辦各類培訓(xùn)班,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)技能,使之適應(yīng)崗位工作要求;五是針對(duì)社區(qū)預(yù)防保健和基本醫(yī)療的需要,有計(jì)劃地系統(tǒng)推廣重大疾病社區(qū)干預(yù)的理論知識(shí)和方法。

社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健醫(yī)生培訓(xùn)國(guó)際研討會(huì)召開(kāi)

“三位一體”培訓(xùn)基層醫(yī)生受推崇

本刊訊(記者 李曉雅) 如何讓老百姓自愿選擇“小病在社區(qū)”解決?提高基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平是關(guān)鍵。近日在長(zhǎng)沙召開(kāi)的“社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健醫(yī)生培訓(xùn)國(guó)際研討會(huì)”上,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)孫虹教授提出的集課程培訓(xùn)、適宜醫(yī)療技術(shù)推廣和區(qū)域醫(yī)院合作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為一體的“三位一體”培訓(xùn)模式,受到印度、泰國(guó)、菲律賓等東南亞國(guó)家及國(guó)內(nèi)專家學(xué)者高度關(guān)注,并有望在全國(guó)推廣。

據(jù)悉,這種新型的“三位一體”的鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)體系中,第一位是指各種形式的課程教學(xué),包括課堂教學(xué)、開(kāi)辦講習(xí)班、實(shí)施遠(yuǎn)程教育、做好見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)教育等;第二位是選擇衛(wèi)生部提倡的適宜醫(yī)療技術(shù)予以大力推廣;第三位是建立區(qū)域醫(yī)院合作網(wǎng)絡(luò),開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)大型診療設(shè)備和臨床檢驗(yàn)中心資源共享及雙向轉(zhuǎn)診。

與會(huì)專家表示,“三位一體”模式不但兼顧了課程教學(xué)和實(shí)用技術(shù)培訓(xùn),更能通過(guò)“區(qū)域醫(yī)院合作網(wǎng)絡(luò)”這一形式,使區(qū)域內(nèi)的大型綜合性醫(yī)院成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)中心、臨檢中心和技術(shù)后援基地。這種模式可向受訓(xùn)對(duì)象提供全面而持續(xù)的設(shè)備共享和技術(shù)支持,同時(shí)優(yōu)化了這些合作醫(yī)院所在地區(qū)的醫(yī)療資源配置,可能是最適合我國(guó)國(guó)情的農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)形式,有必要做進(jìn)一步的探索。

■ 地方采風(fēng)

新疆:力爭(zhēng)明年3月底

完成今年醫(yī)改任務(wù)

本刊訊(記者 王天鵝) “今年是實(shí)施醫(yī)改關(guān)鍵的一年,各級(jí)衛(wèi)生部門應(yīng)加快推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施,確保明年3月底前完成今年提出的醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)。”這是10月29日,衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)買買提·牙森在2010年新疆維吾爾族自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專題會(huì)上指出的。

會(huì)議聽(tīng)取了14個(gè)地州市關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)展匯報(bào)、反饋了項(xiàng)目督導(dǎo)檢查情況、研討實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題及解決辦法,安排部署了下一階段工作。

安徽:出臺(tái)首診負(fù)責(zé)新規(guī)

本刊訊(記者 李曉雅) 安徽省衛(wèi)生廳近日推出《醫(yī)院門診管理暫行辦法》,在門診病歷書(shū)寫、實(shí)名制掛號(hào)就醫(yī)等方面推出多項(xiàng)新規(guī)定,如實(shí)行門診首診負(fù)責(zé)制,對(duì)疑難病例或復(fù)診兩次仍不能確診者,應(yīng)及時(shí)組織會(huì)診等,以確?；颊呔歪t(yī)安全。

此次新辦法還包括,門診管理部門出具門診患者醫(yī)療診斷證明應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定,經(jīng)審核蓋章后有效;門診病歷書(shū)寫質(zhì)量納入門診質(zhì)量管理的監(jiān)控范圍等。

余杭: 3億回購(gòu) 29家衛(wèi)生院

本刊訊(記者 陳惠) 近日,浙江省杭州市余杭區(qū)宣布,該區(qū)原有的29家民營(yíng)股份制衛(wèi)生院,除一家轉(zhuǎn)型為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,其余28家衛(wèi)生院已全部由政府財(cái)政斥資3億元收回。

據(jù)悉,7年前,余杭區(qū)29位個(gè)人及其股東通過(guò)竟拍,以7 500萬(wàn)元的總價(jià)賣斷了這29所衛(wèi)生院的所有權(quán)。余杭區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)黃國(guó)林介紹,此舉將明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為政府舉辦的公益性事業(yè)單位,并按每萬(wàn)服務(wù)人口配備13~15名、每床位增加0.7名編制等標(biāo)準(zhǔn),核定了工作人員。