雷利鋒

江西省銅鼓縣人民醫(yī)院（銅鼓 336200）

筆者所處地域地處山區(qū)，為毒蟲咬傷多發(fā)地。本地農(nóng)民從事山林種植,勞動中時有蜈蚣咬傷發(fā)生。筆者近年采用西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合季德勝蛇藥片治療蜈蚣咬傷患者52例，取得滿意療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取1996年1月－2007年12月我院就診的蜈蚣咬傷患者88例，其中男性56例，女性32例；均有明確的蜈蚣咬傷史，既往體健。由于銅鼓縣為山區(qū)縣，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)到縣人民醫(yī)院路途不便，所需時間較長，其中有部分患者為鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)院患者。隨機(jī)分為兩組。治療組52例，男性32例，女性20例；年齡（50.15±12.14）歲；咬傷至就診時間（30.3±14.7）h；臨床表現(xiàn)為局部疼痛紅腫52例，腎損害25例，心律失常2例，休克35例。對照組36例，男性24例，女性12例；年齡（47.49±10.30）歲；咬傷至就診時間（27.8±14.1）h；臨床表現(xiàn)為局部疼痛紅腫36例，腎損害20例，心律失常1例，休克26例。兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)及病程等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予糖皮質(zhì)激素、抗感染及其他并發(fā)癥對癥處理；蜈蚣咬傷處采用火罐拔出毒液；用3%氨水或5% ～10%碳酸氫鈉溶液沖洗，并局部消毒。治療組加用季德勝蛇藥片（南通精華制藥有限公司生產(chǎn)）10片，每日3次(首次口服20片），并將藥片碾成粉末用適量米醋調(diào)勻成糊狀，涂于咬傷處。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者局部疼痛消失時間及住院天數(shù)。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果示治療組局部疼痛消失時間及住院天數(shù)均顯著短于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組局部疼痛消失時間及住院天數(shù)比較 (）

表1 兩組局部疼痛消失時間及住院天數(shù)比較 (）

與對照組比較，$P＜0.05

項目治療組對照組局部疼痛消失時間（h）3.9±1.7$9.2±2.8住院天數(shù)（d）6.8±2.1$13.2±4.3

3 討論

蜈蚣毒液呈酸性,含有類似蜂毒的成分,即組胺樣物質(zhì)和溶血蛋白質(zhì),此外尚含有酪氨酸、蟻酸、脂肪油、膽固醇等。蜈蚣咬傷后傷口局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、淋巴管炎、組織壞死,嚴(yán)重者可發(fā)生橫紋肌溶解甚至急性腎衰竭。全身癥狀可有發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、呼吸障礙、全身麻木、痙攣譫語，甚至發(fā)生昏迷；偶有過敏性休克,嚴(yán)重者可致死亡。引起過敏性休克的原因可能主要是組胺樣物質(zhì)作用于微血管,引起微血管的痙攣、擴(kuò)張、血漿滲出等,導(dǎo)致微循環(huán)障礙[1]。蜈蚣毒液沒有特效解毒藥。季德勝蛇藥片具有抗毒、解毒、消炎、止痛、鎮(zhèn)痙、排膿等功效，主治蝮蛇、五步蛇、眼鏡蛇咬傷，以及蜈蚣、蝎、毒蜂、毒蜘蛛咬傷等[2]。本觀察顯示，治療組患者局部疼痛消失時間及住院天數(shù)均短于對照組，說明西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合季德勝蛇藥片對蜈蚣咬傷療效甚佳，且未見不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步研究。

[1]朱子揚，主編.中毒急救手冊[M].第2版.上海人民出版社,1999：1017～1018.

[2]周宗富，劉湘生.季德勝蛇藥在臨床上的新應(yīng)用[J].蛇志，2003，15（2）：51.