何愛國

山東省濟(jì)寧市任城區(qū)中醫(yī)院（濟(jì)寧 272100）

筆者近年來應(yīng)用步長腦心通膠囊治療腦梗死患者68例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院住院腦梗死患者136例，均以水顱腦CT及臨床表現(xiàn)確診為腦梗死，中醫(yī)辨證屬于氣滯血瘀。隨機(jī)分為兩組。治療組68例，男性40例，女性28例；年齡（58±16）歲。對照組68例，男性39例，女性29例；年齡（59±15）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組口服步長腦心通膠囊（藥物組成為黃芪、赤芍、丹參、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、制乳香、制沒藥、雞血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龍、全蝎、水蛭，咸陽步長制藥有限公司生產(chǎn)），每次3粒，每日3次。對照組服用復(fù)方丹參片（廣州白云山和記黃埔中藥有限公司生產(chǎn)），每次3片，每日3次。兩組均以3周為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：語言能力及患肢肌力明顯改善，肌力進(jìn)步2級或2級以上。有效：語言能力及患肢肌力有一定改善，肌力進(jìn)步1級或不及2級。無效：語言能力及患肢肌力無變化或加重。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組總有效率明顯高于對照組（P ＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

2.2 兩組治療前后血脂比較 見表2。結(jié)果示兩組治療后血脂均顯著改善（P＜0.05），而治療組改善優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

表2 兩組治療前后血脂比較（mmol/L，）

表2 兩組治療前后血脂比較（mmol/L，）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。下同

高密度脂蛋白膽固醇0.92±0.20 1.37±0.18*△0.97±0.13 1.31±0.13*組別治療組(n=68）對照組(n=68）治療前治療后治療前治療后總膽固醇6.32±1.20 5.31±1.50*△6.76±1.30 5.55±1.70*甘油三酯1.66±0.23 1.16±0.25*△1.68±0.33 1.20±0.27*

2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 見表3。結(jié)果示兩組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著改善（P＜0.05），而治療組改善優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

組別治療組(n=68）對照組(n=68）治療前治療后治療前治療后全血黏度mPa/s 4.67±0.73 4.11±0.60*△4.65±0.68 4.47±0.61*紅細(xì)胞剛性指數(shù)2.32±1.05 2.87±1.07*△2.87±1.07 2.71±1.06*RBC聚集指數(shù)3.36±0.62 2.97±0.61*△3.32±0.70 3.13±0.63*血栓形成系數(shù)1.07±0.22 0.79±0.24*△1.06±0.21 0.98±0.25*

2.4 兩組治療前后甲皺微循環(huán)比較 見表4。結(jié)果示兩組治療后甲皺微循環(huán)均顯著改善（P＜0.05），而治療組改善優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

表4 兩組治療前后甲皺微循環(huán)比較（分，）

表4 兩組治療前后甲皺微循環(huán)比較（分，）

組別治療組(n=68）對照組(n=68）治療前治療后治療前治療后管袢形態(tài)1.87±0.19 1.27±0.26*△1.83±0.20 1.46±0.27*血流形態(tài)2.76±0.15 1.05±0.11*△2.51±0.13 1.33±0.16*袢周狀態(tài)1.24±0.27 0.73±0.16*△1.17±0.15 0.82±0.11*總積分值5.63±0.51 2.41±0.62*△3.12±0.43 3.12±0.55*

2.5 兩組頸動(dòng)脈血流參數(shù)比較 見表5。結(jié)果示兩組治療后頸動(dòng)脈血流均顯著改善（P＜0.05），而治療組改善優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

表5 兩組頸動(dòng)脈血流參數(shù)比較（）

表5 兩組頸動(dòng)脈血流參數(shù)比較（）

組別治療組(n=68）對照組(n=68）治療前治療后治療前治療后頸內(nèi)動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈峰值流速比118.21±18.60 92.07±13.21*△110.31±17.21 90.21±14.62*阻力指數(shù)0.832±0.08 0.68±0.07*△0.79±0.10 0.70±0.11*搏動(dòng)指數(shù)0.79±0.13 0.62±0.14*△0.76±0.12 0.71±0.17*

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死，并出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。中醫(yī)學(xué)稱本病為中風(fēng)，認(rèn)為其多由于年老體弱、氣血不足，或思慮煩勞、損傷氣血。氣血不足則無力推動(dòng)血液運(yùn)行，導(dǎo)致血液遲澀、瘀阻脈道。其基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)錯(cuò)雜，病位涉及心、肝、脾等臟，以氣虛、血瘀為主。步長腦心通膠囊益氣活血化瘀通絡(luò)，兼以補(bǔ)氣升陽、溫經(jīng)通脈。其組方中黃芪補(bǔ)氣升陽，使元?dú)獬涫ⅲ_(dá)到“氣行則血行”之功效；水蛭、地龍、全蝎為蟲類藥，其性善走，具通絡(luò)鎮(zhèn)痙、活血之功效；當(dāng)歸、川芎、丹參、紅花、赤芍、雞血藤等活血化瘀，疏通瘀阻；桂枝、牛膝溫通經(jīng)脈，具逐瘀血、通經(jīng)絡(luò)之功效。全方共奏活血化瘀、益氣通絡(luò)之功效。脂質(zhì)代謝異常、微循環(huán)障礙、頸動(dòng)脈狹窄均與腦梗死有密切關(guān)系。本觀察表明，步長腦心通膠囊有降脂、降低血液黏稠度、改善甲皺循環(huán)、改善腦供血的作用。研究證實(shí)，步長腦心通膠囊具有抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集及血栓形成，可明顯增加腦血流量，降低腦血管阻力，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，抑制神經(jīng)細(xì)胞調(diào)亡，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用。因而步長腦心通膠囊治療腦梗死，臨床收效滿意。

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：202 ～203.