夏立強 馬方霞 張 力

四川省宜賓市第二人民醫(yī)院（宜賓 644000）

原發(fā)性痛經(jīng)是婦科常見病、多發(fā)病，多見于青年婦女，又稱功能性痛經(jīng)。筆者采用六香散外熨中極穴治療痛經(jīng)96例，并用芬必得內(nèi)服治療痛經(jīng)48例作對照?，F(xiàn)報報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2007年1月－2008年4月原發(fā)性痛經(jīng)患者144例，均經(jīng)B超及婦科檢查排除其他相關疾病。隨機分為兩組。治療組96例，年齡13～30歲；病程3月至3年。對照組48例，年齡12～28歲；病程3月至3年。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組于痛經(jīng)時每次用六香散外熨：取制川烏、制草烏、白芷、川芎、肉桂、吳茱萸各30g炒熱，溫度約40℃ ～45℃左右，用手背試之，以不燙手為原則。布包上藥外熨中極穴，每次30min，每日2次，下次應用時再將六香散炒熱即可（以六香散炒熱無香氣時，或香氣微弱即棄之，一般可用6～8d）。至月經(jīng)完畢為止。對照組于痛經(jīng)時口服芬必得（中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)），每次1粒，至月經(jīng)完畢為止。以兩次月經(jīng)周期為1療程。

1.3 療效標準 參照中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關內(nèi)容制定。近期臨床治愈：治療后腹痛及其他癥狀消失，停止治療3個月經(jīng)周期未復發(fā)，疼痛程度恢復至0分。顯效：腹痛明顯減輕，其余癥狀消失或減輕，不服止痛藥能堅持工作，疼痛程度未為治療后積分降低至治療前積分的1/2以下。有效：腹痛減輕，其余癥狀好轉，服止痛藥能堅持工作，疼痛程度為治療后積分降低至治療前積分的1/3以下。無效：腹痛及其他癥狀無改變。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用!2檢驗和 t檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組近期治愈及顯效率優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

2.2 兩組起效時間及不良反應比較 起效時間：治療組約3min至1h，平均約20min左右；對照組2min至2h，平均10min左右。治療組2例外熨六香散時出現(xiàn)局部皮膚瘙癢、起少許紅斑，降低熱熨溫度后可繼續(xù)進行。對照組有16例出現(xiàn)不同程度的上腹飽脹、噯氣、惡心、食欲減退等消化道癥狀，但能忍受。

表1 兩組臨床療效比較 n(%）

3 討論

痛經(jīng)的治療方法眾多，臨床常用芬必得等非甾體藥物及中成藥玄胡止痛片等藥物止痛治療，但起效慢、療效欠佳，長期使用有一定不良反應。中醫(yī)學認為，痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。六香散中制川烏、制草烏散寒祛風溫經(jīng)止痛力量甚佳，為散寒止痛之要藥；肉桂、吳茱萸、白芷也有溫中散寒止痛之效，《玉楸藥解》謂肉桂“溫暖條暢，大補血中溫氣，其香甘入土、辛甘入木，辛香之氣善行滯結，是以最解肝脾之郁；凡經(jīng)絡堙瘀、藏腑結、關節(jié)閉塞、心腹疼痛等癥，無非溫氣微弱、血分寒洽之故，以至上下脫泄，九竅不守，紫黑成塊，腐敗不鮮者，皆此癥也”，“女子月期、產(chǎn)后，種種諸病，總不出此，悉用肉桂，余藥不能”。川芎行血中之氣，可以上達巔頂、中開郁結、下通血海；吳茱萸長于治療遍身頑痹、可利壅氣；謂白芷治心腹血刺痛，除風邪，主女人血崩及嘔逆，明目、止淚出，療婦人瀝血、腰腹痛，能蝕膿。如自古治療痛經(jīng)及頭痛的都梁丸就是一味白芷而已。6種溫藥配合使用，力宏效專，有散寒祛風，行氣活血，通絡止痛之效，而中極穴為任脈要穴，可通調(diào)沖任之氣，并且中極穴位于腹部前正中線上臍下4寸，正對應著痛經(jīng)的病位子宮、沖任，因此六香散外熨中極穴可起到直接給藥與循經(jīng)給藥雙重功效，故起效迅速。總之，六香散外熨下腹部治療原發(fā)性痛經(jīng)不僅見效快，療效顯著，對部分痛經(jīng)還有治本作用，并且在治療過程中，使用方便，舒適，加之經(jīng)濟實惠，患者樂于接受，因此是治療原發(fā)性痛經(jīng)的一種較理想的療法。