鄭云生 任秀敏

1 唐山職業(yè)技術(shù)學院（唐山 063004）

2 河北省唐山協(xié)和醫(yī)院（唐山 063000）

筆者近年采用痹祺膠囊治療關(guān)節(jié)痛56例，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007年5月－2008年12月河北省唐山協(xié)和醫(yī)院門診關(guān)節(jié)疼痛患者100例，其中男性32例，女性68例；年齡（55±15）歲。所有患者均參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中的診斷標準明確診斷：有關(guān)節(jié)疼痛，活動范圍受限，關(guān)節(jié)活動有彈響，癥狀持續(xù)，且有發(fā)展趨勢。排除有肝、腎功能不全，糖尿病，冠心病及痹祺膠囊用藥禁忌者。隨機分為治療組56例與對照組44例。兩組資料見表1，統(tǒng)計學處理表明差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者資料比較（）

表1 兩組患者資料比較（）

組別 n治療組對照組性別男 女年齡（歲）體重指數(shù)(kg/m2）收縮壓(mmHg）舒張壓(mmHg）56 44 18 13 37 31 56.3±3.4 57.5±3.6 24.23±1.51 24.17±1.64 136±9 133±9 72±6 72±8

1.2 治療方法 兩組患者均采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射，曲安奈德局部封閉及電脈沖常規(guī)治療。治療組加用痹祺膠囊（天津達仁堂京萬紅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每次3粒，每日3次口服。兩組療程均為2個月。

1.3 觀察指標 采用視覺模擬量表(VAS）判定肌肉的疼痛程度（0分為無疼痛，10分為最疼痛）。同時觀察關(guān)節(jié)壓痛、功能障礙，失眠等情況。以2個月為1個觀察周期。

1.4 療效標準 評價內(nèi)容及療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]擬定：（1）主要癥狀為關(guān)節(jié)酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛；（2）反復(fù)發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，勞累時加重，休息時減輕，適當活動和經(jīng)常改變體位時減輕，活動過度又加重；（3）不能堅持關(guān)節(jié)伸屈工作，常被迫休息以緩解疼痛；（4）關(guān)節(jié)廣泛疼痛，活動受限，以大關(guān)節(jié)為主；（5）關(guān)節(jié)外形及活動多無異常，也無明顯肌肉痙攣，少數(shù)患者腰部活動稍受限；（6）X線檢查多無異常，少數(shù)可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。采用尼莫地平法計算癥狀、體征積分，公式為[（治療前積分－治療后積分）/治療前積分]×100%。痊愈：關(guān)節(jié)等癥狀、體征積分減少≥95%，關(guān)節(jié)活動自如。顯效：關(guān)節(jié)等癥狀、體征積分減少70%～95%,關(guān)節(jié)活動不受限。有效：關(guān)節(jié)等癥狀、體征積分減少30% ～70%，關(guān)節(jié)活動改善。無效：關(guān)節(jié)等癥狀、體征積分減少＜30%,關(guān)節(jié)活動無變化。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀積分改善比較 見表2。結(jié)果顯示治療組癥狀積分的改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療后癥狀積分改善比較（分，）

表2 兩組治療后癥狀積分改善比較（分，）

與對照組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。下同

項 目關(guān)節(jié)腫痛活動度治療組15.48±3.59△32.73±8.49△對照組13.05±4.85 27.38±10.08

2.2 兩組臨床療效比較 見表3。結(jié)果示治療組臨床療效優(yōu)于對照組（P ＜0.01）。

表3 兩組臨床療效比較 n(%）

3 討論

痹祺膠囊組方為馬錢子、地龍、黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、川芎、丹參、三七、牛膝，具有益氣養(yǎng)血、祛風除濕、活血止痛等療效，對類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、急性損傷等導(dǎo)致的關(guān)節(jié)痛有竄筋透骨、逐風逐濕、搜經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛作用[2～4]，可促進血磷升高以營養(yǎng)神經(jīng)，同時能促進垂體前葉促腎上腺皮質(zhì)激素的合成與釋放，使血中腎上腺皮質(zhì)激素濃度升高，從而達到抗炎、消腫、止痛目的，其適用癥較正清風痛寧制劑及非甾體類抗炎藥物更為廣泛[5，6]，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：342～346.

[2]劉洪旺，劉志剛.退行性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病的中醫(yī)辨證施治[J]. 中國骨傷，1997，10（4）：27.

[3]劉向前，姚共和.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)住院病歷中醫(yī)癥候診斷回顧性分析[J]. 湖南中醫(yī)學院學報，2004，24（5）：8.

[4]曹向陽，李五陰.壯筋活血湯治療膝關(guān)節(jié)炎152例[J].上海中醫(yī)藥雜志，2004，38（6）：30.

[5]周光輝.電針療法緩解膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛的療效[J].中國臨床康復(fù)，2004，8（20）：4082.

[6]柳海平，宋貴杰.中醫(yī)綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎252例總結(jié)[J]. 甘肅中醫(yī)，2005，18（8）：21 ～ 22.