苗平

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月至2009年6月在本院治療的慢性缺血性心肌病心力衰竭患者82例，隨機分組兩組，治療組42例，其中男31例，女11例，年齡42～80歲，伴高血壓14例，2型糖尿病5例。對照組40例，其中男30例，女10例，年齡42～80歲，伴高血壓12例，2型糖尿病5例。兩組均符合 NYHA心功能分級Ⅱ ～Ⅳ級，超聲心動圖 LVEF均〈45%。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予低鹽低脂，積極治療心里衰竭誘因，及強心、利尿、ACEI和血管擴張劑常規(guī)治療，如無禁忌證同時給予美托洛爾片(無錫阿斯利康制藥有限公司)6.25～12.5 mg，2次/d口服。治療組同時給予銀杏達莫注射液(湖水民康藥業(yè)有限公司)20 ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液150 ml，對照組給予復方丹參20 ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液150 ml，均靜脈滴注，均兩周為1個療程。用藥前及療程結束時查超聲心動圖LVEF、肝、腎功能、血糖、血脂，治療過程中記錄自覺癥狀及不良反應、基本生命體征。

1.3 療效標準 ①癥狀療效判斷:有效:臨床癥狀改善，心肌功能分級較前好轉;無效:臨床癥狀無改善，心功能無好轉、惡化、加重;②超聲心動圖:LVEF療效:有效:LVEF較前提高，無效:LVEF無提高、加重、LVEF降低。

1.4 統(tǒng)計學方法 計數資料以率(%)表示，組間比較率用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 癥狀緩解療效比較 治療組有效率91.4%高于對照組72.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 臨床癥狀比較(例，%)

2.2 超聲心動圖LVEF比較 治療組總有效率67%，高于對照組47.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 超聲心動圖LVEF比較

2.3 不良反應 兩組患者均未見明顯不良反應。

3 討論

3.1 改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)、改善冠狀動脈血供、疏通微循環(huán)還是缺血性心肌病治療的關鍵。銀杏達莫注射液治療缺血性心肌病效果明顯。銀杏達莫是銀杏提取物，主要成分是總黃酮醇和銀杏內酯類物質。具有保護細胞膜的結構和功能的完整性，抑制缺血時自由基產生，對抗細胞膜脂質過氧化作用，具有改變血管壁張力，抗血小板聚集，降低血粘度，增加紅細胞變型能力及血管壁彈性，改善缺血組織供血，減少心肌耗氧量和促進側支循環(huán)，可有效增加心肌供血，改善臨床癥狀及心臟功能。療效確切，不良反應少，值得推廣應用。