陳應(yīng)軍

冠心病是臨床常見病。心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇暫時的缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，系冠心病其中一個類型，發(fā)病率高。近年來川芎嗪注射液用于治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，但是對使用劑量缺乏明確的規(guī)定，本試驗對不同劑量川芎嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效進(jìn)行觀察。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 一般資料 病例選擇為我院2001～2009年住院患者，共61例，隨機(jī)分為兩組，大劑量組30例，男19例，女11例，年齡55～80歲，平均(65.9±8.0)歲，伴高血壓21例，糖尿病15例;常規(guī)劑量組31例，男21例，女10例，年齡56～77歲，平均(66.1±7.8)歲，伴高血壓22例，糖尿病14例。2組患者在性別、年齡、病程伴隨疾病等方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 兩組均嚴(yán)格控制飲食、血糖、血壓及血脂，并給予常規(guī)治療方法，包括:硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑及口服腸溶阿斯匹林等在此基礎(chǔ)上，大劑量組用川芎嗪360～400 mg/d;常規(guī)劑量組用川芎嗪80 mg/d。兩組均治療12 d。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:心絞痛發(fā)作或硝酸甘油用量減少80%以上，靜息心電圖恢復(fù)正常;有效:心絞痛發(fā)作或硝酸甘油用量減少50% ～80%，靜息心電圖改善，ST段回升0.5 mV以上或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50%以上;無效:心絞痛發(fā)作或硝酸甘油用量減少50%，靜息心電圖無變化。

2 治療結(jié)果

表1 兩組治療結(jié)果比較

不良反應(yīng):兩組患者均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

不穩(wěn)定心絞痛指介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床狀態(tài)，其病理基礎(chǔ)為冠狀動脈痙攣、血小板或纖維蛋白凝集、粥樣斑塊不完全阻塞血管成血流急劇減少，側(cè)支循環(huán)未建立，使心肌嚴(yán)重缺血所致。其病情可快速進(jìn)展為急性心肌梗死或猝死，因此積極治療具有重要的臨床意義。川芎嗪是中藥川芎根莖中提取分離的生物堿單體，主要作用有:①擴(kuò)張微動脈，改善微循環(huán)，增加冠脈血流量;②溶解纖維蛋白原，降低血粘度;③抗血小板聚集作用，并對已聚集的血小板有解聚作用。本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用大劑量川芎嗪對常規(guī)川芎嗪劑量相比，療效增加，但是不良反應(yīng)沒有明顯增加，縮短住院時間，節(jié)約住院費用，值得臨床應(yīng)用。

［1］黃褔明.丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，6(6):144.

［2］陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1997:1231-1234.