金寶敏 閆國強(qiáng) 李曉霞

虛寒性哮喘性急慢性支氣管炎是常見病。經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。自2004～2007年每年夏季，我院采用冬病夏治伏貼治療虛寒性哮喘性急慢性支氣管炎120例臨床觀察，取得顯著效果。研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者120例。男48例，女72例。年齡18～70歲，平均44歲，臨床癥狀以咳嗽、吐痰、氣喘為主。

1.2 伏貼成分 白芥子、甘遂各、細(xì)辛、元胡各等分為一劑量。用鮮姜汁適量調(diào)和，制成軟材，作成6 cm×6 cm，厚度為0.5 cm的藥貼。

1.3 方法 每年初伏開始治療。初伏選用穴位:大椎、啶喘、肺俞、膏盲;中伏選用穴:靈臺(tái)、膈俞等;末伏選用天突、檀中。將做好的敷貼貼于穴位上，每穴1貼，每次保留2～6 h。于每年的初伏、中伏、末伏按上述穴位各敷貼1次連續(xù)3年為1個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］分顯效、有效、無效。顯效:臨床癥狀咳喘、吐痰、氣喘消失;有效:臨床癥狀咳喘、吐痰、氣喘大部分消失或減輕;無效:臨川癥狀無變化或略有減輕。

2 療效觀察

表1 120例伏貼療效觀察(例，%)

3 伏貼體會(huì)

①患者背部取穴貼藥時(shí)，應(yīng)避開肋骨，取上下肋骨邊緣，肋間隙處，使藥物易于吸收，提高療效;②患者2～6 h/次，年長可適當(dāng)延長時(shí)間，因每個(gè)人的耐受程度差別較大，若穴位皮膚出現(xiàn)瘙癢、灼熱等感覺時(shí)，隨時(shí)將藥物自行除去，以患者耐受度為限，千萬不要強(qiáng)行延長敷貼時(shí)間;③敷貼當(dāng)天忌洗冷水澡。敷藥2 d內(nèi)，禁食辛辣、魚腥及易引起過敏的食物，并忌煙酒;④忌過量運(yùn)動(dòng)、大量出汗;⑤貼藥后，皮膚起泡者屬正常現(xiàn)象，避免抓破引起感染。少量水泡自行吸收，大水泡可用消毒針頭刺破引流或者注射器抽出，外涂一些紫藥水就可以了，病情嚴(yán)重者即是就醫(yī);⑥此方法為中醫(yī)內(nèi)病外治法，不妨礙其他藥物的使用;⑦有以下癥狀的患者不提倡用藥:發(fā)熱、咳血、孕婦、嚴(yán)重皮膚病、免疫缺陷病。如有不明確者請及時(shí)咨詢醫(yī)師。

4 討論

“冬病夏治”是在中醫(yī)“不治己病、治未病”的基礎(chǔ)理論和防治疾病順應(yīng)天氣時(shí)節(jié)變化即所謂“子午流注，適時(shí)開穴”的理論指導(dǎo)下，在夏季“三伏天”、使用中藥藥敷在治療咳喘病相關(guān)的穴位，從而達(dá)到預(yù)防和治療咳喘的目的。中藥伏貼穴位治療虛寒性哮喘性急慢性支氣管炎是中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)病外治的一種療法。中醫(yī)認(rèn)為，本病多由外感風(fēng)寒觸動(dòng)體內(nèi)伏痰而發(fā)生。伏貼療法所用藥物性辛、溫、熱，有發(fā)散風(fēng)寒，豁痰利氣，溫肺化痰、止咳之功用，用于寒渴、寒痰、咳喘。藥物透過皮膚毛囊，漢管刺激治療附近的交感神經(jīng)，從而調(diào)節(jié)人體機(jī)能，經(jīng)臨床觀察此方法可增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫力［2］。

中藥穴位敷貼療法源于古方，迄今已有400余年的歷史，是從針灸學(xué)發(fā)展而來的，具有針?biāo)幉⒂玫闹委煿π?，伏貼療法所選用穴位，主要是反應(yīng)呼吸系統(tǒng)疾病的重要穴位。膏盲主治咳嗽、氣喘、支氣管炎等;啶喘穴屬經(jīng)外寄穴的背部穴，對肺臟具有相對特異性，主治哮喘咳嗽、氣喘、慢性支氣管炎等。配合肺俞、天突等穴位使人體經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，藥物刺激與肺臟相關(guān)的腧穴，不僅可溫肺散寒，降氣平喘。更可通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài)，以對抗寒冷氣候?qū)θ梭w的損傷，有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫功能的作用。

“冬病夏治”穴位貼敷療法簡便、安全，療效顯著，易于推廣。

［1］劉貴云.向華林等.咳喘伏貼靈治療小兒哮喘139例療效觀察.中醫(yī)雜志，1999，8:474.

［2］李素君.王秀榮.中藥伏貼治療兒童喘息性支氣管炎的護(hù)理.職業(yè)與健康雜志，2001，7:177.