趙晶 葛存興 張鳳俠

臨產(chǎn)孕婦在分娩前尤其是行剖宮產(chǎn)的孕婦必須進(jìn)行凝血四項(xiàng)的檢查，以早期發(fā)現(xiàn)其凝血功能的改變，而采取必要的措施，從而防止在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)流血不止，危急孕婦生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組400例，來自本院產(chǎn)科臨產(chǎn)孕婦，年齡22～38歲，平均29歲;正常對(duì)照組100例，來自本院健康體檢的非孕婦女，年齡20～40歲，平均28歲。

1.2 研究方法 空腹靜脈采血1.8 ml，0.2 ml枸椽酸鈉抗凝，3000 r/min10 min，采用法國STAGO全自動(dòng)血凝分析儀于2 h內(nèi)測(cè)試完畢，使用原裝試劑和質(zhì)控品，測(cè)定時(shí)保證質(zhì)控均處于在控狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)均以±s來表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著，P＜0.01差異極顯著，二者均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

孕婦臨產(chǎn)前(觀察組)與正常非孕婦女(對(duì)照組)凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果如下。

表1

2.1 兩組的PT、APTT相比，差異極顯著(P＜0.01)，觀察組較之對(duì)照組明顯縮短;

2.2 兩組的FIB相比，差異極顯著(P＜0.01)，觀察組較之對(duì)照組明顯增高;

2.3 兩組的TT相比，無差異(P＞0.05)。

3 討論

從結(jié)果中可看出，相比非孕婦女，臨產(chǎn)孕婦PT、APTT均明顯縮短，這提示臨產(chǎn)孕婦血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，而纖維蛋白原濃度要比非孕婦明顯升高，有報(bào)道FIB從孕育3周起持續(xù)上升至足月，特別是妊娠末期可達(dá)4～5 g/L，F(xiàn)IB含量與凝血酶有關(guān)［1］，它是血栓形成的重要因素，血漿內(nèi)FIB含量越高，機(jī)體內(nèi)便越容易形成血栓。

從以上結(jié)果中可以看出，妊娠雖是育齡婦女的一種正常的生理過程，但經(jīng)常會(huì)引起機(jī)體出現(xiàn)一些“非生理”的變化，尤其凝血狀態(tài)的改變，這種變化可以為產(chǎn)后的迅速止血做準(zhǔn)備，防止產(chǎn)后的大出血，但往往也是導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)DIC等產(chǎn)科意外的主要原因。

因此，在孕婦臨產(chǎn)前監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)就顯得尤其重要，這有助于早期發(fā)現(xiàn)機(jī)體的凝血狀態(tài)的變化，對(duì)于有效地預(yù)防妊娠并發(fā)癥的發(fā)生有著非常重要的意義。

［1］王振義.血栓性疾病診治進(jìn)展-血栓與止血.山東醫(yī)藥，2000，4(21):37-39.