吳勝蘭

感覺統(tǒng)合是指將人體器官各部分感覺信息輸入組合起來，經(jīng)大腦統(tǒng)合作用，完成身體內(nèi)外知覺反映。感覺統(tǒng)合失調(diào)的病因主要與醫(yī)學(xué)、生物學(xué)因素(如:疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等)和社會(huì)化環(huán)境因素(封閉式小家庭、獨(dú)生子女過度保護(hù)、城市高層建筑，兒童缺少伙伴和活動(dòng)空間等)有關(guān)。從而使患兒大腦對(duì)信息分析處理不良，整個(gè)機(jī)體不能和諧運(yùn)做。感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童常常表現(xiàn)為多動(dòng)不安、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、膽小、害羞視覺、聽覺發(fā)育不良、缺乏自信等行為、情緒及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙。現(xiàn)在愈來愈多的兒童需要矯治，已成為家長(zhǎng)、學(xué)校社會(huì)普遍關(guān)心的問題。我院兩年來對(duì)135例感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童采取了系列化綜合防治，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，主要分析報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 選取我們?cè)?007～2009年間，來自兒保門診和市區(qū)55個(gè)幼兒園篩查出的患兒，再采用國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化感覺統(tǒng)合量表進(jìn)行診斷性檢查測(cè)試，選取135例，男86例，女49例，其中按評(píng)定結(jié)果分類:輕度感覺統(tǒng)合失調(diào)，男21例，女11例;中度感覺統(tǒng)合失調(diào)，男53例，女32例;重度感覺統(tǒng)合失調(diào)，男12例，女6例。

1.2 診斷方法 采用國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化兒童感覺統(tǒng)合檢查量表，一對(duì)一的測(cè)試，電腦自動(dòng)評(píng)價(jià)結(jié)果。其次輔助檢查采用標(biāo)準(zhǔn)化CRT(瑞文聯(lián)合型)智能測(cè)驗(yàn)量表進(jìn)行智力測(cè)評(píng)，選定IQ≥80以上的患兒進(jìn)行綜合防治。療程結(jié)束后再次進(jìn)行感覺統(tǒng)合量化評(píng)估。

1.3 綜合干預(yù)措施 根據(jù)感覺統(tǒng)合失調(diào)的五種分型，對(duì)視覺統(tǒng)合失調(diào)、聽覺統(tǒng)合失調(diào)、觸覺統(tǒng)合失調(diào)、平衡統(tǒng)合失調(diào)，本體覺統(tǒng)合失調(diào)，制定相應(yīng)的個(gè)案化訓(xùn)練計(jì)劃，采用系列化專用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練器材，及DDX-200型功能心理生理測(cè)量治療儀，進(jìn)行一對(duì)一視-動(dòng)、視-聽、注意力、記憶力和快速反應(yīng)能力進(jìn)行訓(xùn)練。腦超聲血管治療儀綜合治療并輔助口服一些健腦增智能的藥物。交替治療1次/d，1個(gè)月為一小療程，3個(gè)月為一大療程。另外針對(duì)感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童出現(xiàn)的情緒、心理障礙有目的地組織一些活動(dòng)和游戲讓患兒在游戲中感到輕松、快樂，重建自然情緒，增強(qiáng)患兒自信心和適應(yīng)能力。

1.4 療效評(píng)估 顯效:治療后感覺統(tǒng)合量表復(fù)測(cè)分值降低分值≥10分;無效:治療后感覺統(tǒng)合量表復(fù)測(cè)分值降低分值≤5分。

2 結(jié)果

表1 感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合干預(yù)治療結(jié)果(例)

表2 男女療效對(duì)照分析(例)

3 討論

3.1 部分兒童由于成長(zhǎng)空間相對(duì)狹窄，加上獨(dú)生子女家長(zhǎng)保護(hù)過度，生活過于單調(diào)乏味，各種感覺刺激輸入機(jī)會(huì)明顯不豐富造成患兒懶惰情緒不穩(wěn)定，動(dòng)作協(xié)調(diào)性差、笨拙，注意力不集中，多動(dòng)，學(xué)習(xí)困難等感受覺統(tǒng)合失調(diào)表現(xiàn)，經(jīng)過綜合干預(yù)措施治療后，88%的患兒有明顯的改善。學(xué)習(xí)能力注意力、視聽反應(yīng)能力等方面都有很大程度的提高。提示家長(zhǎng)們一定要讓孩子在發(fā)育過程中多與同齡兒一起結(jié)觸游戲，在群聚生活中，孩子的模仿能力、動(dòng)作協(xié)調(diào)能力、學(xué)習(xí)興趣、適應(yīng)性都可得到激發(fā)，另外給孩子足夠感知覺刺激，不但有利于孩子智力發(fā)育而且有利于身心健康。

3.2 感覺統(tǒng)合理論認(rèn)為，個(gè)體的運(yùn)動(dòng)、感覺與認(rèn)知功能的發(fā)展是與大腦成熟過程相一致的，在母體內(nèi)觸覺、前庭平衡、固有平衡能力已逐漸在發(fā)展，出生后，他們的視、聽、嗅味等感官不斷相互影響，從初級(jí)感覺統(tǒng)合發(fā)展到手、腦、眼、注意力，情緒，及活動(dòng)發(fā)展到大腦皮質(zhì)的高級(jí)感覺統(tǒng)合。在兒童生長(zhǎng)發(fā)良過程中，不僅注重外界的良性刺激輸入，還要兼顧到兒童的大腦功能發(fā)育，要給予大腦發(fā)育必需的營(yíng)養(yǎng)以及對(duì)大腦社經(jīng)突觸傳遞必要信息刺激，所以腦超聲血管治療原理是增強(qiáng)腦組織生物膜活性，加速新陳代謝，提高大腦發(fā)揮生理機(jī)能所需酶的活性和含量，改善大腦的記憶和注意能力。經(jīng)臨床觀察健腦增智的營(yíng)養(yǎng)藥物、DDX-200型多功能心理生理治療儀和腦血管超聲治療儀都起到了良好的協(xié)同治療作用。

3.3 綜合治療過程中要注意患兒的個(gè)性化，要遵循針對(duì)性原則，興趣性原則，豐富多樣的原則，生理、物理統(tǒng)籌兼顧的原則，還要爭(zhēng)取家長(zhǎng)的協(xié)同認(rèn)可作用，否則，起不到治療作用。即使短時(shí)期內(nèi)取得了良好的療效，如果得不到來自家長(zhǎng)、周圍環(huán)境的強(qiáng)化，患兒長(zhǎng)期療效是難以鞏固的。在無效的患兒病例分析中，存在有家長(zhǎng)不積極配合，強(qiáng)化效果差，所以特別體會(huì)到醫(yī)院、家庭、學(xué)校、社會(huì)共同協(xié)調(diào)關(guān)注孩子身心健康成長(zhǎng)的重要性。

［1］陶國(guó)泰.兒童少年精神醫(yī)學(xué).江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999:505.

［2］任桂英.兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào).健康世界，1994，(6):20-21.

［3］劉智勝.靜進(jìn).兒童心理行障礙.人民衛(wèi)生出版社，2007:238-244.