陳蔚：醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)一轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)機(jī)成熟，但條件不充分

時(shí)機(jī)成熟 首先，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、市場(chǎng)化的推進(jìn)和戶籍等制度的改革，人們?cè)诔青l(xiāng)、行業(yè)間的流動(dòng)性日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)保制度和保險(xiǎn)關(guān)系的接續(xù)提出了強(qiáng)烈的要求。如果順勢(shì)而為則可以為人們尤其是勞動(dòng)力的自由流動(dòng)提供更多便利。其次，新醫(yī)改要求四大體系相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。要求“加快建設(shè)醫(yī)療保障體系”，提出了“隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次，縮小保障水平差距，最終實(shí)現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一”的要求。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度接續(xù)是新醫(yī)改要求之一，拖延不得。第三，我國(guó)進(jìn)入由經(jīng)濟(jì)改革轉(zhuǎn)向全面改革的新階段，醫(yī)保改革是民生改善乃至全面改革的重點(diǎn)之一。第四，中國(guó)渡過這一輪的金融危機(jī)需要把醫(yī)保改革做好,而醫(yī)保制度的轉(zhuǎn)移接續(xù)，提高保障水平，無(wú)疑有助于減輕危機(jī)影響烈度，縮短復(fù)蘇時(shí)間。

條件不充分 首先，各級(jí)政府財(cái)力有限。在以縣市為統(tǒng)籌單位、新農(nóng)合以省級(jí)投入為主的前提下，醫(yī)保接續(xù)并軌的實(shí)質(zhì)是省級(jí)和市縣級(jí)財(cái)力投入的增加。而要將新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、醫(yī)療救助等醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移接續(xù)，意味著：一是要提高新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)，與較高的職工醫(yī)保水平一致（就高不就低）；二是統(tǒng)一后覆蓋的幾乎是全部人口，是一個(gè)不斷的投入。在當(dāng)前縣級(jí)政府普遍負(fù)債的條件下，各地的財(cái)力勢(shì)必難以承擔(dān)。其次，我國(guó)的醫(yī)保存在區(qū)域封閉管理、制度分割的特點(diǎn)，同區(qū)域內(nèi)各個(gè)醫(yī)保制度差異比較大，要統(tǒng)一很難，何況全國(guó)各地的接續(xù)呢？再加上各個(gè)醫(yī)保制度從硬件到管理的部門化，統(tǒng)一勢(shì)必需要一個(gè)長(zhǎng)期的利益協(xié)調(diào)過程。第三，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度剛剛啟動(dòng)，勢(shì)必增加了地方政府投入醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)的難度。

——江蘇省委黨校副教授陳蔚認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)一轉(zhuǎn)移接續(xù)是大趨勢(shì)，有現(xiàn)實(shí)需求，目前的時(shí)機(jī)成熟，但條件不充分，應(yīng)該鼓勵(lì)地方根據(jù)條件先行探索。