劉 洋

(湖北省婦幼保健院兒內(nèi)科，湖北 武漢 430070)

思密達(dá)防治紅霉素致胃腸道副反應(yīng)療效觀察

劉 洋

(湖北省婦幼保健院兒內(nèi)科，湖北 武漢 430070)

目的：觀察思密達(dá)防治紅霉素致胃腸道副反應(yīng)療效。方法：將臨床需靜滴紅霉素的患兒150例，隨機(jī)分為兩組。觀察組予思密達(dá)口服，對(duì)照組不給予思密達(dá)口服，觀察兩組的胃腸道副反應(yīng)并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組腸道副反應(yīng)明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：口服思密達(dá)可降低靜滴紅霉素所致胃腸道副反應(yīng)。

思密達(dá)； 紅霉素； 胃腸道副反應(yīng)

紅霉素以其獨(dú)特的抗菌作用，在治療小兒呼吸道感染，尤其是支原體感染有顯著的療效。但靜滴紅霉素時(shí)容易引起胃腸道平滑肌痙攣，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，影響了該藥在臨床中的應(yīng)用。本研究應(yīng)用思密達(dá)以減輕紅霉素的副作用，取得滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇2005年10月至2008年7月我科收住的患兒150例，其中急性上呼吸道感染10例，急性支氣管炎43例，肺炎97例，肺炎支原體、肺炎衣原體檢查均為陽(yáng)性(其中肺炎支原體感染116例，肺炎衣原體感染34例)。隨機(jī)分成兩組，觀察組75例，其中男40例，女35例，年齡1月～5歲；對(duì)照組75例，男42例，女34例，年齡1月～5歲。兩組病例用藥前均無(wú)胃腸道癥狀，且未用其它影響胃動(dòng)力的藥物。兩組資料在年齡、性別及病情方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法兩組患兒均給紅霉素10～20mg/(kg·d)、維生素B650～100mg/d靜滴。 治療組除給予上述治療外，輸液前半小時(shí)口服思密達(dá)，3歲及3歲以下每次服半包，3歲以上每次服1包。

在不良反應(yīng)上主要觀察是否出現(xiàn)胃腸道副反應(yīng)及反應(yīng)輕重。輕度反應(yīng)為僅出現(xiàn)短暫的腹部疼痛、不適或輕微惡心，但無(wú)嘔吐，仍能堅(jiān)持治療；重度反應(yīng)為腹痛劇烈或惡心嘔吐，不能堅(jiān)持用藥者。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用SPSS 13.0。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1，治療組胃腸道副反應(yīng)明顯低于對(duì)照組(χ2= 12.542，Plt;0.05)。

表1 思密達(dá)防治紅霉素致胃腸道不良反應(yīng)效果 例(%)

3 討 論

紅霉素注射劑是治療小兒感染性疾病的常見(jiàn)藥之一，特別在基層醫(yī)院因價(jià)格便宜應(yīng)用更多，但其胃腸道的不良反應(yīng)發(fā)生率非常高，有時(shí)不得不被迫停用。紅霉素引起胃腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)，其機(jī)理可能通過(guò)刺激胃腸道神經(jīng)叢中乙酰膽堿的釋放，從而使胃腸道平滑肌產(chǎn)生強(qiáng)烈的收縮引起腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀[1]。思密達(dá)的主要成分為八面體蒙脫石，是雙四面體氧化硅和八面體氧化鋁組成的雙層狀結(jié)構(gòu)， 其粉末粒度1～3μm。思密達(dá)呈紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，能吸附、固定、抑制，清除多種病原體，對(duì)消化道粘膜有很強(qiáng)的覆蓋力，具有保護(hù)、修復(fù)粘膜的作用。它還可通過(guò)與腸粘液相互作用來(lái)增強(qiáng)腸道的粘膜屏障，通過(guò)對(duì)粘液蛋白的相互結(jié)合，加強(qiáng)消化道粘膜層的韌性，恢復(fù)并維護(hù)粘膜屏障的生理功能[2]。思密達(dá)對(duì)消化道粘膜有很強(qiáng)的覆蓋能力，與粘蛋白結(jié)合，可提高粘膜屏障攻擊因子的防御功能，并能作用于阿片受體，阻止乙酰膽堿及前列腺素的釋放，抑制胃腸蠕動(dòng)，解除胃腸道平滑肌的痙攣以緩解紅霉素的胃腸道反應(yīng)[3]。本組資料顯示思密達(dá)能減輕紅霉素的胃腸道不良反應(yīng)，且特別在減輕惡心、腹痛方面有顯著效果。 因此，在靜滴紅霉素前半小時(shí)口服思密達(dá)能大大減輕紅霉素的不良反應(yīng)，值得兒科臨床參考應(yīng)用。

[1]苗燕平. 紅霉素對(duì)小兒胃電圖節(jié)律的影響[J]. 中華兒科雜志， 1999，37(3)： 151-152.

[2]祝益民. 實(shí)用兒科藥物手冊(cè)[M]. 長(zhǎng)沙：中南大學(xué)出版社， 2004：547.

[3] 阮仙利，林金仙. 思密達(dá)防治紅霉素胃腸道副反應(yīng)38例臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2001，16 (8)：479.

[編輯] 一 凡

R975

A

1673-1409(2010)02-R033-01

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.02.014

2010-03-05

劉洋(1975-)，男，湖北荊州人，主治醫(yī)師，從事兒內(nèi)科臨床工作。