金濤

（連云港市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備處，江蘇 連云港222002）

貝朗Dialog血液透析機(jī)DFS自檢故障分析與排除

金濤

（連云港市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備處，江蘇 連云港222002）

德國(guó)貝朗Dialog血液透析機(jī)以其良好的安全性在各大醫(yī)院使用率很高?，F(xiàn)將本人在維修此機(jī)器中所遇到的DFS自檢不通過(guò)的故障及其分析解決過(guò)程介紹如下，供同行參考。

1 平衡腔超濾原理

Dialog血透機(jī)采用計(jì)算機(jī)控制的平衡腔和超濾泵系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的超濾。平衡腔的設(shè)計(jì)特點(diǎn)是中間由橡膠膜隔開(kāi)(示意圖見(jiàn)圖1)，在每一個(gè)循環(huán)周期內(nèi)，橡膠膜一側(cè)流入的新鮮透析液與另一側(cè)流出的廢棄透析液體積相等，這樣由平衡腔、透析器和人體組成的透析系統(tǒng)，即使從血液到透析液跨過(guò)透析膜有壓力差，也不能排除人體內(nèi)多余的水份，實(shí)現(xiàn)了零超濾。在工作中只有保證平衡腔進(jìn)出平衡和超濾泵準(zhǔn)確可控，才能實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確超濾，保證病人治療的安全。

圖1 Dialog血透機(jī)平衡腔示意圖

2 故障分析

德國(guó)貝朗Dialog血透機(jī)在自檢過(guò)程中，有一項(xiàng)關(guān)于水路壓力自檢測(cè)試（DFS測(cè)試），其中包含了平衡腔膜片的測(cè)試、電磁閥的壓力測(cè)試、高壓保護(hù)膜的測(cè)試以及沖洗橋是否有泄漏等一些內(nèi)容，其重要性不言而喻。它的測(cè)試成功對(duì)于治療透析病人起相當(dāng)關(guān)鍵的作用。

德國(guó)貝朗Dialog血透機(jī)在自檢過(guò)程中有六大步驟，分別 測(cè) 試 VDEBK1/2、VABK1/2、VEBK1/2、VDABK1/2、 透 析膜、VDE/VDA（透析器輸入閥/透析器輸出閥）以及VLA和VD。本文將維修機(jī)器中遇到的最后一步?jīng)]有測(cè)試通過(guò)進(jìn)行探討。DFS自檢最后一步主要測(cè)試VDE和VDA這兩個(gè)電磁閥，PDA的壓力應(yīng)維持在380～400mmHg之間，其平衡腔8個(gè)電磁閥中VDABK1(平衡腔1輸出閥)和VDABK2（平衡腔2輸出透析器）是關(guān)閉的。在維修中發(fā)現(xiàn)PDA的壓力一直無(wú)法保持，但有時(shí)又能通過(guò)。

首先，排除了VDABK閥泄漏的可能性，原因是DFS在測(cè)試中第4步就是測(cè)試此閥，如果它有問(wèn)題就不可能進(jìn)入第6步。同時(shí)，沖洗橋部分也可以排除，原因是在DFS測(cè)試中第3步就是對(duì)沖洗橋中消毒部分、紅、藍(lán)透析器接頭壓力的測(cè)試，均通過(guò)了。此時(shí)懷疑是VDA閥有泄漏，用血管鋏夾住其出口時(shí)，PDA壓力得到維持，當(dāng)把新的VDA閥換上后，又做了壓力測(cè)試還是沒(méi)有通過(guò)。這樣，反復(fù)做了十次DFS自檢，有8次通過(guò)2次沒(méi)有通過(guò)。最后進(jìn)入了維修欄中，觀察各部分在第6步的運(yùn)行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象，即第5步平衡腔膜片壓力測(cè)試完后，VDA閥是打開(kāi)的，VDE、VBP和VDABK閥是關(guān)閉的。UFP和FPA運(yùn)轉(zhuǎn)，建立起PDA（透析液輸出壓力）的壓力參考值維持在380mmHg左右。然后將VDA關(guān)閉，VBP（旁路）打開(kāi)，UFP（超濾泵）停轉(zhuǎn)，將PDA的壓力保持住，此時(shí)的值與參考值相比誤差應(yīng)在正負(fù)25mmHg左右。當(dāng)UFP一停，即刻夾住其出口處管子，第6步通過(guò)，反復(fù)了3～5次，都成功。將UFP泵與A液泵對(duì)調(diào)后，測(cè)試DFS，5次全成功。問(wèn)題的關(guān)鍵就是超濾泵有縫隙，導(dǎo)致PDA壓力往下調(diào)，至此故障完全排除。

3 小結(jié)

實(shí)際的平衡腔由2個(gè)腔體和8個(gè)電磁閥組成，腔體內(nèi)橡膠膜的老化裂漏、電磁閥的關(guān)閉不嚴(yán)，以及平衡腔與透析器之間透析液通道的密封性不良等因素，是造成平衡腔進(jìn)出不平衡的主要原因。

[1] 張從周,等.血液透析機(jī)中平衡腔技術(shù)與流量平衡技術(shù)的比較[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,22(4):44-45.

[2] 李國(guó)棟,等.Dialog血透機(jī)超濾原理及常見(jiàn)故障檢修[J].醫(yī)療裝備,2005,18(2):43-44.

[3] 張琪.貝朗血透機(jī)故障維修實(shí)例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009(4):137-138.

Analysis and Troubleshooting of DFS Self-check Failure in B.Braun Dialog Hemodialysis System

JIN Tao
(Medical Equipment Department,First People's Hospital of Lianyungang City,Lianyungang Jiangsu 222002,China)

本文介紹了貝朗Dialog血液透析機(jī)的平衡腔超濾原理，以及DFS自檢故障分析處理過(guò)程。

血液透析機(jī)；平衡腔；超濾；自檢；故障維修

1674-1633(2010)01-0102-01

2009—06-11

作者郵箱：jintaoboy@163.com

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