劉杰

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 設(shè)備科，安徽 蚌埠 233000

費森尤斯4008系列血液透析機電導(dǎo)度報警分析

劉杰

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 設(shè)備科，安徽 蚌埠 233000

本文詳細分析了費森尤斯4008系列血液透析機電導(dǎo)度原理和報警原因，并提出解決報警的方法。

血液透析機；電導(dǎo)度報警；醫(yī)療設(shè)備維修

費森尤斯4008系列血液透析機水路系統(tǒng)的主要功能是配制成符合要求的透析液，調(diào)節(jié)透析液流量、溫度和壓力，完成脫水、監(jiān)測報警和消毒的功能。本文詳細介紹該系列血液透析機電導(dǎo)度的原理，分析故障產(chǎn)生的原因及其解決方法。

1 電導(dǎo)度原理

電導(dǎo)度是由電導(dǎo)度傳感器探測的A、B液與RO反滲水按一定比例混合后產(chǎn)生的透析液的導(dǎo)電程度。在血液透析機上的透析液就是導(dǎo)體，通過測量電導(dǎo)度，間接地反映出透析液的離子濃度。RO反滲水由Heater Rod（加熱棒）加熱，與A、B液在混合腔混合后，進入BC平衡腔，由Degassing Pump（除氣泵）產(chǎn)生-0.83bar的負壓推動。流出BC的液體是由A液、B液和RO水充分混合的透析液，三者之間的比例是1：1.225：32.775。透析液是否合格由Temperature Sensor（溫度傳感器）和Conductivity Cell（電導(dǎo)度傳感器）檢測，并把檢測信號送給微處理器，精確地顯示在監(jiān)視器上。如果透析液的溫度、電導(dǎo)度的實際值在設(shè)置的范圍內(nèi)，透析液進入透析器與病人的血液進行電解質(zhì)交換。

2 電導(dǎo)度報警原因分析

電導(dǎo)度報警的故障現(xiàn)象主要有：電導(dǎo)度顯示始終在最低、電導(dǎo)度沖頂、電導(dǎo)度不穩(wěn)定（如電導(dǎo)度沖頂后下降、忽上忽下、老是跳出報警范圍極限等等）。在報警時要注意是否伴隨著其它報警信息，這一點對判斷故障點是非常重要的。電導(dǎo)度報警大致有以下幾種可能。

2.1 機器地線接地不良

這種情況有多種表現(xiàn)，比如ASP空氣分離泵會無規(guī)則動作，且脫水也不準(zhǔn)確等等。

2.2 A、B液的配制問題

目前大多數(shù)醫(yī)院A液都是成品，B液是自行配制的。如果透析液配制方法不當(dāng)會造成碳酸氫根減少、PH值升高，對機器產(chǎn)生很大的影響，例如：產(chǎn)生更多的碳酸鈣結(jié)晶，影響電導(dǎo)度檢測的數(shù)值，這種情況可以用調(diào)換電導(dǎo)度正常機器的B液來判斷。

2.3 A、B液泵工作不正常，吸液過多或過少

最簡單的情況是A、B泵前的吸管打折或者漏氣，導(dǎo)致吸液過多或過少，引起電導(dǎo)度報警。再者需要觀察兩吸管前的小濾網(wǎng)是否脫落，特別是B液吸管前的濾網(wǎng)。如果脫落，極有可能是B液泵里吸入了雜質(zhì)，這時清理B液泵即可；另外一種情況就是A、B泵的彈簧疲勞、內(nèi)部結(jié)晶，導(dǎo)致吸液不正常，此時可以更換彈簧，處理結(jié)晶，重新校正A、B泵吸量定標(biāo)即可。

2.4 流量出現(xiàn)問題，導(dǎo)致RO反滲水比例失常

電導(dǎo)度沖頂與流量有關(guān)系，如果電導(dǎo)度下降，則與流量無關(guān)。由于電導(dǎo)度與溫度、流量相關(guān)聯(lián)，因此發(fā)生電導(dǎo)度報警時，首先應(yīng)該進入calibration（校正程序）檢查流量是否正常，這種情況可能會非常復(fù)雜。最常見的是管路堵塞，重點檢查210過濾器、89除氣小孔、平衡腔電磁閥、Float switch浮子開關(guān)、除氣泵、流量泵（機器運行時間超過18000h，重點檢查電機碳刷）。對于online plus機型要先觀察細菌過濾器是否應(yīng)該更換等。此時可以先校正流量看故障能否解決。如果電導(dǎo)度不穩(wěn)定，且報流量小，有必要的話可以調(diào)節(jié)電路板LP634上的P1電位器。

2.5 A、B液濃度正常，透析機電導(dǎo)度數(shù)值顯示偏差

可能原因有以下幾個方面：

(1) B粉的質(zhì)量不好。透析粉的質(zhì)量不好是指透析粉不純凈，里面含有不需要的金屬離子，如：鐵、鋁、汞、鉛、銅等離子。長期使用不但會影響病人的透析效果，而且也會污染電導(dǎo)度電極，嚴(yán)重時電導(dǎo)度傳感器測不出透析液的離子濃度，通常電導(dǎo)度數(shù)值顯示在最低點。此時可以用50%的熱檸檬酸和除鐵劑浸泡、沖洗，用試管刷刷傳感器內(nèi)壁，不能用小銼刀、細砂紙方法處理傳感器，人工操作會使磁環(huán)表面凹凸不平，更容易粘附金屬離子，這樣電導(dǎo)度傳感器使用不了多久就必須要更換。

(2) A、B液的配制方法不正規(guī)。

(3) 消毒、脫鈣進行的不徹底或者根本就不進行消毒、脫鈣程序，時間長了就會在電導(dǎo)檢測電極的表面附著結(jié)晶，影響檢測結(jié)果。

(4) 電導(dǎo)度傳感器本身老化引起的顯示偏差。

2.6 電導(dǎo)度傳感器本身故障

如果用如上方法嘗試后，傳感器依然無法正常工作，則需要更換電導(dǎo)度傳感器。

無論是2.5 還是2.6 的情形，均需要校正電導(dǎo)度傳感器，可以利用電導(dǎo)度儀表校正，也可以手動校正。

手動校正步驟見圖1。

圖1 電導(dǎo)度傳感器手動校正流程

手動校正時要確保A、B液濃度，要在A、B液泵工作正常的情況下進行。如果在校正高點，屏幕提示：INVALID DATA時，可將14.8 ms/cm減小到14.7～14.6ms/cm即可保存數(shù)據(jù)。如果用電導(dǎo)度儀表校正，電導(dǎo)度數(shù)值會非常精確。

電導(dǎo)度儀表校正流程見圖2。

圖2 電導(dǎo)度儀表校正流程

2.7 平衡腔BC破膜

這種情況往往伴隨著其他報警，如負壓報警，且電導(dǎo)度不穩(wěn)定。平衡腔BC破膜時的表現(xiàn)為電導(dǎo)度隨著流量300mL/min、500mL/min、800mL/min變化而升高。往往一個流量會有三個值在變化，例如在500mL/min流量下，流量值顯示為513～522～531交替變化。

2.8 機器控制部分故障

如果按照上述方法檢修后故障依然存在，就要重點考慮是不是控制部分出了問題。電路板LP632、LP633、LP634、LP941異常也會引起電導(dǎo)度報警，這就需要采用替換法來解決，進而判斷故障點。

綜上所述，引起血液透析機電導(dǎo)度報警的因素有許多，機器出現(xiàn)故障時可以通過機器自檢，觀察故障現(xiàn)象，查看故障代碼及其報警時伴隨的其他報警信息，具體問題具體分析。

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Conductivity Alarm Analysis of Fresenius 4008 Series Hemodialysis Machine

LIU Jie
Equipment Department, Affiliated No.1 Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu Anhui 233000, China

TH789；R459.1

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.12.046

1674-1633(2010)12-0105-02

2010-05-24

作者郵箱：jayeliu@163.com