呂旺盛 趙 超 林 冰 張克明 劉亞東 陸建民 王一芬

目前，意外傷害已經(jīng)成為重大公共衛(wèi)生問題。意外傷害的嚴重性在于它的常見、多發(fā)，而且病死率高、后遺傷殘多，造成的總體損失大[1-3]。特別是城市被雇傭者中的特殊群體——流動人口群體最易受到傷害。杭州市有關(guān)部門提供的統(tǒng)計資料顯示，2006年流入杭州市的外來人口為249.32萬人[4,5]。其中流動人口是所占比例最大的群體。基于諸多不利因素的影響，流動人口意外傷害的發(fā)生已經(jīng)對其生命質(zhì)量構(gòu)成了一定的威脅。為了解流動人口意外傷害的急救能力，于2008年9月至11月，采用多級抽樣法選擇杭州市城區(qū)的流動人口310人進行了問卷調(diào)查和相關(guān)分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

通過采取二階段整群抽樣法，隨機選取戶籍不在杭州市但有組織依托的，在杭州市拱墅區(qū)、江干區(qū)居住30日以上的建筑工人、餐飲服務(wù)人員、農(nóng)貿(mào)市場商販、經(jīng)商人員、美容美發(fā)服務(wù)人員等流動人口作為研究對象，進行問卷調(diào)查。

1.2 方法

根據(jù)研究目的自行設(shè)計調(diào)查問卷，并經(jīng)預(yù)調(diào)查后確定。內(nèi)容包括基本情況，常見意外傷害的自救與互救方法。采用匿名答卷方式，問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員當場發(fā)放并收回。共發(fā)放問卷320份，回收有效問卷310份，有效回收率為96.9%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件錄入數(shù)據(jù)、處理與分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

調(diào)查對象年齡為17～61歲，平均（28.41±8.76）歲；其中男性132人，占42.6%，女性178人，占57.4%。

2.2 意外傷害的發(fā)生（遭遇）情況

本次調(diào)查的310名流動人口近一年意外傷害的發(fā)生（遭遇）中，50%以上的流動人口發(fā)生過中暑、創(chuàng)傷出血和切割傷，40%以上發(fā)生過觸電、游泳時嗆水和灼燙傷，30%以上發(fā)生過急性扭傷和動物叮咬傷，發(fā)生過煤氣中毒、暴力打擊傷和藥物中毒的不到10%，見表1。

2.3 自救及互救的能力評估

2.3.1 流動人口意外傷害自救及互救的能力評估結(jié)果

310名流動人口中意外傷害自救及互救的正確率由高到低依次為觸電（74.2%）、煤氣中毒（65.2%）、高空墜落傷（41.6%）、游泳時嗆水（17.4%）、無意識（13.5%）、灼燙傷（11.3%）、暴力傷（5.8%）、游泳時腿部抽筋（3.9%）、食物中毒（3.9%）、藥物中毒（3.9%）、骨折（3.5%）、中暑（3.2%）、車禍傷（1.9%）、切割傷（1.3%）、動物叮咬傷（1.9%）、急性扭傷（1.3%）、創(chuàng)傷止血（0.6%）。

2.3.2 不同年齡流動人口意外傷害自救及互救的能力評估結(jié)果

40歲以上人群灼燙傷的急救能力高于其他年齡段人群，高空墜落傷的急救能力低于其他年齡段人群（P＜0.05），其余類型意外傷害的急救能力在年齡分布上無統(tǒng)計學(xué)差別，見表2。

2.3.3 不同性別流動人口意外傷害自救及互救的能力評估結(jié)果

除女性流動人口急性扭傷和高空墜落傷的急救能力高于男性流動人口外，其余類型意外傷害的急救能力在性別分布上無統(tǒng)計學(xué)差別（P＞0.05），見表3。

2.3.4 不同平均工作時間流動人口意外傷害自救及互救的能力評估結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，不同工作時間流動人口的自救與互救能力差別，見表4。

3 討 論

目前，意外傷害已經(jīng)成為重大公共衛(wèi)生問題，它不僅加大了直接醫(yī)療費用的支出，而且造成潛在生產(chǎn)力的巨大損失[1]。流動人口在城市中多從事勞動強度大、收入較低的工作，作為城市中的弱勢人群，其生活狀況與健康情況應(yīng)引起全社會的關(guān)注[2]。本次調(diào)查顯示，50%以上的流動人口發(fā)生過中暑、創(chuàng)傷出血和切割傷，40%以上發(fā)生過觸電、游泳嗆水和灼燙傷，30%以上發(fā)生過急性扭傷和動物叮咬傷，10%以上發(fā)生（遭遇）過高空墜落傷、游泳時腿部抽筋、骨折、車禍和食物中毒，發(fā)生（遭遇）過煤氣中毒、暴力打擊傷和藥物中毒的不到10%。降低流動人口意外傷害的發(fā)生需要動員全社會的參與，政府有關(guān)部門對流動人口傷害要引起高度重視，應(yīng)盡快建立流動人口的傷害監(jiān)測體系，結(jié)合各相關(guān)部門加大管理力度以確保流動人口的生命安全，建立健全流動人口社會保障制度，維護民工的健康權(quán)益，開展健康教育與健康促進，提高流動人群的自我保護意識，降低流動人口意外傷害的發(fā)生率、傷殘率和病死率，提高生命質(zhì)量，并減少醫(yī)療費用，減輕醫(yī)療負擔[3-5]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，流動人口的意外傷害急救能力普遍偏低，知識比較匱乏。除觸電和煤氣中毒以外，其他各種意外傷害的自救及互救正確率均不足50%。不同年齡、不同性別流動人群意外傷害自救及互救的能力有所不同，不同工作時間流動人群的急救能力無差別。據(jù)公安部門統(tǒng)計，2006年我國流動人口總量達到2億[6]。越來越多的外來人口涌入城市，他們的收入的確在向城市居民靠近，但是他們的意外傷害自救與互救知識的掌握水平并未得到很大的提高。急救訓(xùn)練對于維護健康與生命能起到重要的、積極的預(yù)防作用[7]。對流動人口開展意外傷害的急救培訓(xùn)勢在必行。

表1 意外傷害的發(fā)生（遭遇）情況調(diào)查結(jié)果 [n（%）]

表2 不同年齡居民意外傷害自救及互救的正確率[n（%）]

表3 不同性別居民意外傷害自救及互救的正確率[n（%）]

表4 不同平均工作時間居民意外傷害自救及互救的正確率[n（%）]

[1]王聲涌.我國的傷害流行病學(xué)研究急需開展[J].中華流行病學(xué)雜志,1997,18(3):131.

[2]張良.濟寧市流動人口門診服務(wù)利用及影響因素研究[D].濟南:山東大學(xué),2007.

[3]朱筱凱.城市新生代農(nóng)民工市民化問題研究[D].杭州:浙江大學(xué),2007.

[4]邱五七.中國城市民工面臨的主要健康問題[J].職業(yè)與健康雜志,2005,21(11):.

[5]張愛蓮,韓穎.健康教育在預(yù)防意外傷害中的作用[J].中國健康教育,2004,20(8):152.

[6]人民日報,2005年7月27日.

[7]Lingard H.The effect of first aid training on Australian construction workers' occupational heaithand safety knowledge and motivation to avoid work–related injury or illness[J].Construct Manag Econa mic,2002,15(9):21-23.