鄭仕君 時玉英 肖飛霞

我國是乙型病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，約有10%以上的人口感染了乙肝病毒，嚴重危害了人類的健康。目前尚無治療慢性乙型肝炎的特效藥物。筆者聯(lián)合應用天晴甘美、肝蘇顆粒治療慢性乙型肝炎取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

160例均為即墨市人民醫(yī)院2008年1月至2009年6月門診和住院患者，均符合2000年9月西安中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會修訂的《病毒性肝炎防治方案》[1]中的診斷標準。其中輕度48例，中度91例，重度21例（因重癥肝炎治療方法復雜，不選作此次觀察病例）。將160例患者隨機分為治療組與對照組。治療組80例，其中男58例，女22例，年齡（40.2±6.7）歲，病程（12.5±4.6）年。對照組80例，其中男55例，女25例，年齡（40.5±5.8）歲，病程（12.3±4.8）年。兩組患者在年齡、性別、病程及肝功能指標方面經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予天晴甘美（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）100mg+5%葡萄糖靜脈滴注，1次/d。治療組在應用天晴甘美的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應用肝蘇顆粒（四川郎中藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）1包/次，3次/d。兩組患者除可加用維生素、肌苷外，均不用其它降酶、退黃、免疫調(diào)節(jié)劑及抗病毒藥物。兩組患者均以1個月為1個療程，1個療程后觀察相關(guān)指標變化。

1.3 觀察項目

①臨床癥狀及體征：乏力、厭食、惡心、黃疸、脾大、肝區(qū)叩痛等。②肝功能指標：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）。③藥物不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用t檢驗和卡方檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀變化情況，見表1。

2.2 兩組患者治療前后肝功能指標變化情況，見表2。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀變化［治療后改善病例數(shù)/治療前病例數(shù)，（%）］

表2 兩組患者治療前后肝功能指標變化（ ±s）

2.3 藥物不良反應

治療過程中未出現(xiàn)嚴重不良反應，僅有1例患者服用肝蘇顆粒時出現(xiàn)惡心加重，經(jīng)對癥處理后能好轉(zhuǎn)，并均能繼續(xù)治療。

3 討 論

目前仍無根治慢性乙型肝炎的有效方法，為更好控制慢性乙型肝炎，防止其發(fā)展為重癥肝炎、肝硬化、肝癌，應積極給予抗乙肝病毒治療，并給予有效的保肝、退黃等治療。

天晴甘美是第四代甘草酸制劑，主要成份為異甘草酸鎂，是單-18-α反式旋光異構(gòu)體甘草酸，肝臟靶向性強，半衰期較長，具有較強的抗炎、保護肝細胞膜、解毒、抗生物氧化及改善肝功能的作用。體外研究發(fā)現(xiàn)，異甘草酸鎂在一定藥物濃度范圍內(nèi)具有對肝細胞明顯的促進增殖作用[2]。

肝蘇顆粒的原料是虎耳草科扯根菜屬植物扯根菜，又名趕黃草，具有清熱、解毒、利濕、活血、平肝、健脾等功能。藥理研究表明，該藥對四氯化碳造成的大鼠肝損傷有降酶作用及明顯利膽、保肝、解毒作用[3]。該藥的主要化學成份為槲皮素、沒食子酸等，國外研究證明，槲皮素有降低TNF-α、抗氧化、增加肝臟脂質(zhì)代謝、抗纖維化等作用[4-6]。

本組病例研究表明，天晴甘美與肝蘇顆粒能有效改善慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀、體征及肝功能，聯(lián)合應用療效更佳，并且無明顯不良反應。

[1]中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[S].中華傳染病雜志,2001,19(1):58.

[2]陳尉華,徐中南,陸倫根,等.異甘草酸鎂對培養(yǎng)肝細胞增殖影響的實驗研究[J].肝臟,2006,11(1):15.

[3]劉平.肝纖維化的防治[J].中華肝臟病雜志,2000,8(4):242.

[4]Nair MP,Mahajans S,Reynolds JL,et al.The flavonoid quercetin inhibits proinflammatory cytokine(tumor nerosis factor alpha)gene expression in normal peripheral blood mononuclear clls via modulation of the NF-kappa beta system [J].Clin Vaccine Immunol,2006,13(3):319-328.

[5]Bok SH,Park-YB,et al.Quercetin dehydrate and gallate supplelements lower plasma and hepatic antioxidant enzyme in high cholesterolfed rats [J].Int J Vitam Nutam Res,2002,72(3):161-169.

[6]Pavanato A,Tunon MJ,Sancher_campos S,et al.Effects of quercetin on liver damage in rats with carbon tetrachloride induced cirrhosis[J].Dig Dis Sci,2003,48(4):824-829.