亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        重癥腦出血患者微創(chuàng)錐顱術(shù)后兩種腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理方式的比較

        2010-09-17 09:32:10韓芳朵詹陳菊李碧珍
        中國醫(yī)藥指南 2010年10期
        關(guān)鍵詞:營養(yǎng)護(hù)理

        韓芳朵 詹陳菊 李碧珍

        福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院(355000)

        重癥腦出血患者絕大多數(shù)需要采取手術(shù)治療,術(shù)后患者常處于一種高代謝的應(yīng)激狀態(tài),有效的腸道營養(yǎng)可以防止消化道出血、負(fù)擔(dān)平衡及免疫功能下降等不良并發(fā)癥的發(fā)生,具有重要的作用[1]。本研究通過對福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院收治的重癥腦出血患者進(jìn)行微創(chuàng)錐顱術(shù)后兩種不同的腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理方式進(jìn)行比較分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院2007年1月至2009年10月收治的重癥腦出血患者90例作為研究對象,其中男性61例,女性29例,年齡35~80歲,平均年齡(55.2±10.1)歲,出血部位殼核出血45例,丘腦出血20例,腦室出血25例。所有患者均有高血壓病史,均行微創(chuàng)錐顱術(shù)進(jìn)行治療。所有患者家屬均在知情同意的情況下,依據(jù)腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理方式的不同將90例患者隨機分為觀察組(50例)和對照組(40例),兩組患者的性別構(gòu)成比、年齡、出血部位等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較,均無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

        1.2 腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理方法

        1.2.1 觀察組

        依據(jù)Harris-Benedict公式、術(shù)后GCS評分、心率、血壓等臨床資料,通過Clifton營養(yǎng)公式計算患者能量消耗情況,選擇由我院營養(yǎng)科根據(jù)患者臨床癥狀、個人能量消耗情況及具體病情配制的不同配方的勻漿飲食進(jìn)行鼻飼推注。具體方法:①第一次推注量50~80mL,逐漸增加至100~150mL,觀察患者臨床癥狀必要時逐漸增加至200mL,推注后用20mL溫水沖洗胃管,防止勻漿阻塞管道;②間隔1~2h后,先抽吸胃管確認(rèn)胃內(nèi)營養(yǎng)液排空后,再次推注200mL勻漿,并用20mL溫水沖洗胃管,防止勻漿阻塞管道;③注意管口護(hù)理,防止污染或空氣進(jìn)入。

        1.2.2 對照組

        由患者家屬自己準(zhǔn)備的流質(zhì)飲食(主要為牛奶、米湯、魚湯等)通過鼻飼的方法,分次用注射器逐漸推注,注意推注的速度和量,同時注意患者的臨床癥狀、意識的變化情況。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 格拉斯哥評分(GCS)

        通過對患者護(hù)理前后睜眼、語言、運動等方面進(jìn)行評價,滿分15分,根據(jù)分?jǐn)?shù)高低評價患者昏迷程度情況。

        1.3.2 統(tǒng)計兩組患者電解質(zhì)紊亂、肺部感染、負(fù)氮平衡的發(fā)生率及兩組患者的病死率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫,通過t檢驗和卡方檢驗分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 觀察組和對照組腸內(nèi)護(hù)理方式實施前后GCS評分情況的比較,見表1。

        2.2 觀察組和對照組電解質(zhì)紊亂、肺部感染及負(fù)氮平衡的發(fā)生率的比較,見表2。

        2.3 觀察組和對照組電解質(zhì)紊亂、肺部感染、負(fù)氮平衡均進(jìn)行對癥治療,其中對照組死亡5例(12.5%),觀察組死亡2例(4%),觀察組病死率明顯低于對照組(χ2= 4.77,P<0.01),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        表1 觀察組和對照組腸內(nèi)護(hù)理方式實施前后GCS評分情況的比較

        表2 觀察組和對照組電解質(zhì)紊亂、肺部感染及負(fù)氮平衡的發(fā)生率的比較

        3 討 論

        重癥腦出血患者常處于不同程度的昏迷狀態(tài),本研究通過對90例患者GCS評分評價基本均屬于較深的昏迷狀態(tài),患者經(jīng)微創(chuàng)錐顱治療術(shù)后均處于高分解、高動力的病理狀態(tài),這種病理狀態(tài)常常嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。有效的腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理是預(yù)防消化道出血、電解質(zhì)紊亂、提高機體免疫力、防止負(fù)氮失衡具有重要的臨床意義[2]。福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科與營養(yǎng)科共同協(xié)作,收集患者的Harris-Benedict公式得分、術(shù)后GCS評分、心率、血壓等臨床數(shù)據(jù),通過Clifton營養(yǎng)公式計算每位患者自身營養(yǎng)狀況和能量消耗情況,由固定的營養(yǎng)師配制適合患者個體的勻漿營養(yǎng)液進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理,在設(shè)計上較傳統(tǒng)流質(zhì)飲食更具科學(xué)性、特異性更好。本研究90例患者分別采取福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院自配的勻漿腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理和患者家屬常規(guī)的腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理進(jìn)行比較,結(jié)果表明,觀察組采取營養(yǎng)護(hù)理后GCS評分明顯高于對照組,P<0.01,提示由營養(yǎng)師配制的勻漿營養(yǎng)液能夠更好的提供腦神經(jīng)需要的營養(yǎng)因子,更有利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。另外,觀察組的勻漿中的營養(yǎng)因子是依據(jù)患者個體每個不同階段的臨床特點制定的,更有利于改善患者電解質(zhì)失衡的狀態(tài),促進(jìn)血液有效循環(huán),增加胃腸道血供,保護(hù)胃腸道結(jié)構(gòu)和功能的完整性,預(yù)防胃腸道黏膜萎縮。同時勻漿營養(yǎng)液含有較多的熱量和蛋白質(zhì),不僅有效改善負(fù)氮平衡,有效的為損傷的組織和神經(jīng)提供營養(yǎng),降低致殘、致死率[3]。另外,腦出血患者常會出現(xiàn)腸道細(xì)菌易位和菌群失調(diào),潛在致病菌大量繁殖,破壞了正常的腸道屏障,細(xì)菌毒素侵襲肺等臟器。本研究采用的勻漿營養(yǎng)液使腸道功能的恢復(fù),可以增強機體免疫功能,降低肺感染。觀察組的電解質(zhì)紊亂、肺部感染及負(fù)氮平衡的發(fā)生率明顯低于對照組,P<0.05,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。另外,觀察組病死率明顯低于對照組,P<0.01,提示觀察組較對照組更能改善機體免疫功能和多器官功能障礙,從而降低病死率的發(fā)生。

        綜上所述,重癥腦出血患者微創(chuàng)錐顱術(shù)后應(yīng)用由營養(yǎng)師配制的均漿營養(yǎng)液進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對于改善患者臨床癥狀,降低并發(fā)癥,挽救患者生命具有重要的意義。

        [1]劉其國.早期腸內(nèi)營養(yǎng)預(yù)防重癥腦出血并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2008,9(6):32-33.

        [2]潘向東,余福友,陳小雁.早期空腸內(nèi)營養(yǎng)在高血壓腦出血術(shù)后病人中的應(yīng)用觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科,2007,12(6):541.

        [3]孫艷紅.勻漿膳在腦出血患者中的應(yīng)用體會[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(14):20.

        猜你喜歡
        營養(yǎng)護(hù)理
        夏季給豬吃點“苦”營養(yǎng)又解暑
        舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果
        上消化道出血的護(hù)理與養(yǎng)生
        急腹癥的急診觀察與護(hù)理
        這么喝牛奶營養(yǎng)又健康
        營養(yǎng)Q&A
        幸福(2018年33期)2018-12-05 05:22:46
        眼睛需要營養(yǎng)嗎
        蔬菜與營養(yǎng)
        建立長期護(hù)理險迫在眉睫
        春天最好的“營養(yǎng)菜”
        海峽姐妹(2016年5期)2016-02-27 15:20:20
        国产精品人妻一码二码| 我的美艳丝袜美腿情缘| 国产熟人精品一区二区| 久久综合亚洲色hezyo国产| 中文字幕 人妻熟女| 丝袜人妻无码中文字幕综合网| 91色综合久久熟女系列| 好大好湿好硬顶到了好爽视频| 亚洲欧美日韩国产精品专区| 99久久伊人精品综合观看| 99国产精品视频无码免费| 亚洲精品国产av一区二区| 亚洲av无一区二区三区| 影音先锋女人aa鲁色资源| 老湿机香蕉久久久久久| 亚洲综合网站精品一区二区| av一区二区在线免费观看| 久久96国产精品久久久| 麻豆国产人妻欲求不满| 亚洲av伊人久久综合性色| 国产亚洲精品久久情侣| 色妞ww精品视频7777| 中文字幕久无码免费久久| 日本在线观看一区二区三区视频| 色欲色香天天天综合vvv| 无码手机线免费观看| 男人天堂AV在线麻豆| 婷婷色精品一区二区激情 | 无码av天堂一区二区三区| 九九精品无码专区免费| 国产一区二三区中文字幕| 久久国产人妻一区二区| 亚洲av无码av吞精久久| 久久久久久一本大道无码| 亚洲一区二区三区国产| 无码少妇精品一区二区免费动态| 亚州AV无码乱码精品国产| 亚洲综合国产精品一区二区| 粗大的内捧猛烈进出少妇| 亚洲人成无码网站久久99热国产| 日本在线一区二区三区观看|