王 芃 ,趙 岳

·護理教育研究·

高職護生考試應(yīng)激源下接受綜合干預(yù)的效果分析

王 芃 ,趙 岳

[目的]通過綜合療法融入團體、個體輔導(dǎo)的方式減輕焦慮及軀體癥狀,提高護生的健康水平。[方法]使用學(xué)生基本資料調(diào)查表、Sarason考試焦慮量表、考試應(yīng)激軀體癥狀問卷在連續(xù)兩次期末考試期間對護理專業(yè)一年級8個班女性護生進行調(diào)查,篩選出存在中度及重度焦慮且有軀體癥狀的護生69人,隨機分為兩組,對照組不予任何干預(yù)措施,實驗組實施團體干預(yù)及個體輔導(dǎo),在期末考試期間再次進行調(diào)查。[結(jié)果]兩組干預(yù)后焦慮、軀體癥狀評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義;實驗組干預(yù)前后焦慮、軀體癥狀評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。[結(jié)論]綜合療法融入團體、個體輔導(dǎo)方式可有效緩解護生焦慮及軀體癥狀。

考試;護生;焦慮;軀體癥狀

對于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生來說,考試是學(xué)校檢測學(xué)生知識掌握水平的一種主要測試方式。研究顯示,較重的考試應(yīng)激可使學(xué)生產(chǎn)生過度焦慮[1]、內(nèi)分泌2免疫功能紊亂[2]、女性月經(jīng)失調(diào)[3]、上消化道出血[4]等,嚴(yán)重威脅身體健康。為評價高職護生對考試應(yīng)激源的反應(yīng)程度,尋找有效的干預(yù)措施,本研究在連續(xù)調(diào)查基礎(chǔ)上篩選出在考試應(yīng)激源下存在中度及重度焦慮且有軀體癥狀的護生,實施干預(yù)措施,評估干預(yù)效果,為提高高職護生心理健康水平提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機整群抽取護理專業(yè)一年級15個班中的8個班的女性護生,在2次調(diào)查基礎(chǔ)上篩選出同時存在中度及重度焦慮且有軀體癥狀者共69人為研究對象,年齡18歲～22歲(20.1歲±0.9歲),均為住校生。隨機分為實驗組34人和對照組35人。兩組護生年齡、干預(yù)前焦慮程度及軀體癥狀比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn):①男性護生;②不愿參加本研究者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 護生基本資料調(diào)查表 調(diào)查內(nèi)容包括班級、姓名、年齡。

1.2.1.2 Sarason考試焦慮量表 由美國著名臨床心理學(xué)家Irw in教授于1978年編制完成,本次使用王才康校譯的中文修訂版。量表共37題,每題要求做出“是”或“否”的回答。將所有項目得分相加即為該量表總分,<12分屬輕度焦慮,12分～20分屬中度焦慮,>20分屬重度焦慮。研究顯示,該量表重測信度較好,r=0.62,同質(zhì)性信度較高,α系數(shù)為0.64,折半信度為0.60[528]。

1.2.1.3 考試應(yīng)激軀體癥狀問卷 參照張智君教授等的考期應(yīng)激表現(xiàn)特征測試問卷編制而成,要求在與平時比較基礎(chǔ)上填寫。問卷中共10題,涉及頭部、注意記憶力、胃腸道、免疫、睡眠5個方面,如有上述癥狀出現(xiàn)則為“自述有癥狀”,否則為“自述無癥狀”。采用9點量表計分,分?jǐn)?shù)越高說明癥狀越明顯[9]。各項目得分相加為總分,10分為無癥狀,11分～30分為輕度軀體癥狀,31分～60分為中度軀體癥狀,61分～90分為重度軀體癥狀。經(jīng)測試,考試應(yīng)激軀體癥狀問卷初始分半信度為 0.641,經(jīng)Spearman2Brow n校正后為0.781。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查方法。第1步,于護生第2學(xué)期期末考試期間進行調(diào)查,隨機整群抽取護理專業(yè)一年級8個班女性護生,由統(tǒng)一培訓(xùn)且合格的教師在向參與者講解研究目的、意義和方法,取得理解和配合后,統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查表,護生基本資料調(diào)查表、Sarason考試焦慮量表、考試應(yīng)激軀體癥狀問卷共同發(fā)放,當(dāng)場收回。共發(fā)放調(diào)查表322份,收回322份,其中有效問卷309份,有效率96.0%。第2步,在護生第3學(xué)期期末考試期間以相同方法進行調(diào)查,共發(fā)放調(diào)查表328份,收回328份,有效問卷299份,有效率91.2%。兩次調(diào)查中同時存在中度及重度焦慮且有軀體癥狀的有效問卷69份。第3步,在護生第4學(xué)期期末考試期間對69人進行第3次調(diào)查,共發(fā)放調(diào)查表 69份,收回 69份,均為有效問卷。3次調(diào)查均在期末考試期間第一門考試之后即刻進行。3次期末考試均涉及與專業(yè)相關(guān)的課程,各門課程按照學(xué)校統(tǒng)一要求自題庫出題,試卷難度與歷屆一致,為閉卷考試。1.2.3 干預(yù)方法 對實驗組的干預(yù)措施采用綜合療法融入團體、個體輔導(dǎo)的方式,在知情同意的基礎(chǔ)上進行。團體輔導(dǎo)時在空氣清新、安靜的固定環(huán)境中,以整個組為單位通過講授、訓(xùn)練的方式完成。于護生第4學(xué)期中的第6周～第13周進行干預(yù),每周1次,共8次,每次時間100 min～120 min,內(nèi)容安排包括輔導(dǎo)講解、建立自信訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、學(xué)習(xí)方法訓(xùn)練、考前飲食、考場模擬訓(xùn)練,其中放松訓(xùn)練由2次輔導(dǎo)組成,其他均為1次。另外,存在問題的護生在與筆者取得聯(lián)系后,安排時間進行個體輔導(dǎo)。對照組不實施任何干預(yù)措施,為空白對照。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS15.0統(tǒng)計軟件,采用配對 t檢驗、獨立樣本 t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組護生干預(yù)前后焦慮、軀體癥狀評分比較 分

實驗組干預(yù)前后焦慮、軀體癥狀評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.26,P<0.01;t=3.64,P<0.01);對照組干預(yù)前后焦慮、軀體癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 干預(yù)后護生的焦慮、軀體癥狀水平降低 以往研究顯示,團體輔導(dǎo)、個體輔導(dǎo)是提高學(xué)生健康水平的有效措施[10,11],本研究采用團體輔導(dǎo)與個體輔導(dǎo)相結(jié)合的形式進行干預(yù),有效地減輕了護生考試焦慮、軀體癥狀的程度,提高了心理健康水平。另有研究顯示,輔導(dǎo)中可應(yīng)用綜合療法進行心理干預(yù)[12]。本研究將綜合療法融入輔導(dǎo)中,在進行了有關(guān)建立自信訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練、放松訓(xùn)練的輔導(dǎo)的同時根據(jù)高職護生不懂學(xué)習(xí)規(guī)律、學(xué)習(xí)方法不正確的特點[13],進行了學(xué)習(xí)方法訓(xùn)練輔導(dǎo),另外,為在考前保持護生較好的健康水平,更快適應(yīng)考試狀態(tài),進行了考前飲食輔導(dǎo)、考場模擬訓(xùn)練。實施干預(yù)后,實驗組護生普遍認為能夠?qū)⑤o導(dǎo)內(nèi)容在考前加以運用,對干預(yù)內(nèi)容滿意,在自信、放松、學(xué)習(xí)方法等方面得到了有效改善,從而促成了焦慮、軀體癥狀水平下降。

3.2 實施干預(yù)措施后軀體癥狀下降程度較焦慮更明顯 從結(jié)果中可以看出,實施心理干預(yù)后,實驗組焦慮、軀體癥狀水平均有所下降,但焦慮水平在干預(yù)前后均屬中度,而軀體癥狀則由中度轉(zhuǎn)為輕度,說明軀體癥狀的緩解較焦慮容易。此外,從對照組變化趨勢看,在未實施干預(yù)情況下,軀體癥狀雖稍有緩解,但遠不及實驗組變化明顯,說明應(yīng)用干預(yù)措施緩解應(yīng)激反應(yīng)是十分必要的。

4 小結(jié)

考試是學(xué)生學(xué)習(xí)生活中最常見的應(yīng)激源[14]。對考試這一應(yīng)激源反應(yīng)較重的學(xué)生可產(chǎn)生焦慮及軀體癥狀[15],班級輔導(dǎo)員和學(xué)校衛(wèi)生人員可自入學(xué)時起通過連續(xù)問卷調(diào)查及時發(fā)現(xiàn)有潛在問題的學(xué)生,對這些學(xué)生通過綜合療法融入團體、個體輔導(dǎo)的方式給予有效干預(yù),使其以平和心態(tài)應(yīng)對考試,防止出現(xiàn)內(nèi)分泌-免疫功能紊亂等嚴(yán)重問題[2],提高健康水平,順利度過大學(xué)生活。

本研究只針對一所高職院校的護生進行,樣本有限,今后將擴大研究范圍,使研究更加全面、深入。

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Analysis on effect of high vocational nursing students accep ting comp rehensive intervension continuous under examination stress sources

Wang Peng,Zhao Yue(Nursing College of Tianjin M edical University,Tianjin 300070 China)

Objective:Through comp rehensive therapy Integrated group and individual counselling to reduce the anxiety and somatization and enhance health level of student nurses.M ethods:The girl student nurses in 8 classes in undergraduate course first grade w ere investigated during term inal exam i2 nations continual two times by using student basic document questionnaire,Sarason exam anxiety scale,exam stress somatization questionnaire,and 69 student nurses w ith moderate and severe anxiety and somatization were screened out,and w ere divided into control group and experimental group;control group cases were not given any intervention,group intervention and individual counselling w ere carried out fo r experimental group,and they w ere investigated again during terminal examinations.Results:There was statisti2 cal significant difference in anxiety and somatization score between both groups after intervention;and there was statistical significant difference in anxiety and somatization sco re in experimental group betw een befo re and af2 ter intervention.Conclusion:Comp rehensive therapy Integrated group and indi2 vidual counseling can effective relieve student nurses’anxiety and somatization.

exam;student nurse;anxiety;somatization

G44

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.05.046

100926493(2010)2B20450202

王芃(1979—),女,天津人,講師,碩士在讀,從事護理教育和臨床護理工作,工作單位:300070,天津醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院(300222,天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校);趙岳工作單位:300070,天津醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院。

2009211227)

(本文編輯 張建華)