王 芃 ,趙 岳

·護理教育研究·

高職護生考試應激源下接受綜合干預的效果分析

王 芃 ,趙 岳

[目的]通過綜合療法融入團體、個體輔導的方式減輕焦慮及軀體癥狀,提高護生的健康水平。[方法]使用學生基本資料調查表、Sarason考試焦慮量表、考試應激軀體癥狀問卷在連續(xù)兩次期末考試期間對護理專業(yè)一年級8個班女性護生進行調查,篩選出存在中度及重度焦慮且有軀體癥狀的護生69人,隨機分為兩組,對照組不予任何干預措施,實驗組實施團體干預及個體輔導,在期末考試期間再次進行調查。[結果]兩組干預后焦慮、軀體癥狀評分差異有統(tǒng)計學意義;實驗組干預前后焦慮、軀體癥狀評分差異有統(tǒng)計學意義。[結論]綜合療法融入團體、個體輔導方式可有效緩解護生焦慮及軀體癥狀。

考試;護生;焦慮;軀體癥狀

對于醫(yī)學院校學生來說,考試是學校檢測學生知識掌握水平的一種主要測試方式。研究顯示,較重的考試應激可使學生產生過度焦慮[1]、內分泌2免疫功能紊亂[2]、女性月經(jīng)失調[3]、上消化道出血[4]等,嚴重威脅身體健康。為評價高職護生對考試應激源的反應程度,尋找有效的干預措施,本研究在連續(xù)調查基礎上篩選出在考試應激源下存在中度及重度焦慮且有軀體癥狀的護生,實施干預措施,評估干預效果,為提高高職護生心理健康水平提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機整群抽取護理專業(yè)一年級15個班中的8個班的女性護生,在2次調查基礎上篩選出同時存在中度及重度焦慮且有軀體癥狀者共69人為研究對象,年齡18歲～22歲(20.1歲±0.9歲),均為住校生。隨機分為實驗組34人和對照組35人。兩組護生年齡、干預前焦慮程度及軀體癥狀比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。排除標準:①男性護生;②不愿參加本研究者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 護生基本資料調查表 調查內容包括班級、姓名、年齡。

1.2.1.2 Sarason考試焦慮量表 由美國著名臨床心理學家Irw in教授于1978年編制完成,本次使用王才康校譯的中文修訂版。量表共37題,每題要求做出“是”或“否”的回答。將所有項目得分相加即為該量表總分,<12分屬輕度焦慮,12分～20分屬中度焦慮,>20分屬重度焦慮。研究顯示,該量表重測信度較好,r=0.62,同質性信度較高,α系數(shù)為0.64,折半信度為0.60[528]。

1.2.1.3 考試應激軀體癥狀問卷 參照張智君教授等的考期應激表現(xiàn)特征測試問卷編制而成,要求在與平時比較基礎上填寫。問卷中共10題,涉及頭部、注意記憶力、胃腸道、免疫、睡眠5個方面,如有上述癥狀出現(xiàn)則為“自述有癥狀”,否則為“自述無癥狀”。采用9點量表計分,分數(shù)越高說明癥狀越明顯[9]。各項目得分相加為總分,10分為無癥狀,11分～30分為輕度軀體癥狀,31分～60分為中度軀體癥狀,61分～90分為重度軀體癥狀。經(jīng)測試,考試應激軀體癥狀問卷初始分半信度為 0.641,經(jīng)Spearman2Brow n校正后為0.781。

1.2.2 調查方法 采用問卷調查方法。第1步,于護生第2學期期末考試期間進行調查,隨機整群抽取護理專業(yè)一年級8個班女性護生,由統(tǒng)一培訓且合格的教師在向參與者講解研究目的、意義和方法,取得理解和配合后,統(tǒng)一發(fā)放調查表,護生基本資料調查表、Sarason考試焦慮量表、考試應激軀體癥狀問卷共同發(fā)放,當場收回。共發(fā)放調查表322份,收回322份,其中有效問卷309份,有效率96.0%。第2步,在護生第3學期期末考試期間以相同方法進行調查,共發(fā)放調查表328份,收回328份,有效問卷299份,有效率91.2%。兩次調查中同時存在中度及重度焦慮且有軀體癥狀的有效問卷69份。第3步,在護生第4學期期末考試期間對69人進行第3次調查,共發(fā)放調查表 69份,收回 69份,均為有效問卷。3次調查均在期末考試期間第一門考試之后即刻進行。3次期末考試均涉及與專業(yè)相關的課程,各門課程按照學校統(tǒng)一要求自題庫出題,試卷難度與歷屆一致,為閉卷考試。1.2.3 干預方法 對實驗組的干預措施采用綜合療法融入團體、個體輔導的方式,在知情同意的基礎上進行。團體輔導時在空氣清新、安靜的固定環(huán)境中,以整個組為單位通過講授、訓練的方式完成。于護生第4學期中的第6周～第13周進行干預,每周1次,共8次,每次時間100 min～120 min,內容安排包括輔導講解、建立自信訓練、系統(tǒng)脫敏訓練、放松訓練、學習方法訓練、考前飲食、考場模擬訓練,其中放松訓練由2次輔導組成,其他均為1次。另外,存在問題的護生在與筆者取得聯(lián)系后,安排時間進行個體輔導。對照組不實施任何干預措施,為空白對照。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 應用 SPSS15.0統(tǒng)計軟件,采用配對 t檢驗、獨立樣本 t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果(見表1)

表1 兩組護生干預前后焦慮、軀體癥狀評分比較 分

實驗組干預前后焦慮、軀體癥狀評分比較差異有統(tǒng)計學意義(t=3.26,P<0.01;t=3.64,P<0.01);對照組干預前后焦慮、軀體癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

3.1 干預后護生的焦慮、軀體癥狀水平降低 以往研究顯示,團體輔導、個體輔導是提高學生健康水平的有效措施[10,11],本研究采用團體輔導與個體輔導相結合的形式進行干預,有效地減輕了護生考試焦慮、軀體癥狀的程度,提高了心理健康水平。另有研究顯示,輔導中可應用綜合療法進行心理干預[12]。本研究將綜合療法融入輔導中,在進行了有關建立自信訓練、系統(tǒng)脫敏訓練、放松訓練的輔導的同時根據(jù)高職護生不懂學習規(guī)律、學習方法不正確的特點[13],進行了學習方法訓練輔導,另外,為在考前保持護生較好的健康水平,更快適應考試狀態(tài),進行了考前飲食輔導、考場模擬訓練。實施干預后,實驗組護生普遍認為能夠將輔導內容在考前加以運用,對干預內容滿意,在自信、放松、學習方法等方面得到了有效改善,從而促成了焦慮、軀體癥狀水平下降。

3.2 實施干預措施后軀體癥狀下降程度較焦慮更明顯 從結果中可以看出,實施心理干預后,實驗組焦慮、軀體癥狀水平均有所下降,但焦慮水平在干預前后均屬中度,而軀體癥狀則由中度轉為輕度,說明軀體癥狀的緩解較焦慮容易。此外,從對照組變化趨勢看,在未實施干預情況下,軀體癥狀雖稍有緩解,但遠不及實驗組變化明顯,說明應用干預措施緩解應激反應是十分必要的。

4 小結

考試是學生學習生活中最常見的應激源[14]。對考試這一應激源反應較重的學生可產生焦慮及軀體癥狀[15],班級輔導員和學校衛(wèi)生人員可自入學時起通過連續(xù)問卷調查及時發(fā)現(xiàn)有潛在問題的學生,對這些學生通過綜合療法融入團體、個體輔導的方式給予有效干預,使其以平和心態(tài)應對考試,防止出現(xiàn)內分泌-免疫功能紊亂等嚴重問題[2],提高健康水平,順利度過大學生活。

本研究只針對一所高職院校的護生進行,樣本有限,今后將擴大研究范圍,使研究更加全面、深入。

[1] 馬慧,嚴進,王志紅,等.大學生考試應激源下焦慮、抑郁情緒的狀態(tài)調查[J].第四軍醫(yī)大學學報,2005,26(3):2612264.

[2] 李榕卿,林實,趙士芳,等.考試應激與唾液免疫功能的變化[J].中國臨床康復,2005,9(28):2512253.

[3] 盧莉,李建平,薛云珍,等.考試應激對女性月經(jīng)影響的調查分析[J].中國婦幼保健,2007(22):92294.

[4] 朱俊奎,林搖光,韋良宏.學生因考試應激引起急性上消化道出血25例分析[J].中國全科醫(yī)學,2006,9(3):2142216.

[5] Sarason IG.The test anxiety scale:Con2 cep t and research[M]//Spielberger CD,Sarason IG.Stress and anxiety.Washington DC:Hemisphere Publish2 ing Co rp,1978:1.

[6] Sarason IG,Sarason BR.Test anxiety[M]//Leitenberg H.Handbook of so2 cial and evaluation anxiety.New York:Plenum,1990:1.

[7] 王才康.考試焦慮量表在大學生中的測試報告[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2001,15(2):96297.

[8] Newman E.No more test anxiety[M].Los Angels:Learning Skills Publica2 tions,1996:1.

[9] 張智君,霍燕.大學生考期應激的特征及原因分析[J].心理學報,2001,33(2):1552159.

[10] 林紅,劉國秋.關于大學生考試焦慮的團體心理輔導研究[J].教育探索,2007,12:1152116.

[11] 譚美嬋,肖振華.團體咨詢干預過度考試焦慮的研究[J].上海教育科研,2002,10:44246.

[12] 劉素貞,張翠紅,朱金富,等.綜合性團體干預對大學生考試焦慮的影響[J].臨床心身疾病雜志,2006,12(1):44245.

[13] 吳燕,史勁亭,黃雙根.初探高職學生創(chuàng)造性學習方法及其指導途徑[J].科技信息,2007(32):2402243.

[14] Saipanish R.Stress among medical students in a Thaimedical school[J].Med Teach,2003,25(5):5022503.

[15] 喬昌秀,顏琬華,趙曉敏,等.淺談護理?？粕鷮Ｉ究荚囀『笮睦斫】到逃齕J].全科護理,2008,6(11C):3084.

Analysis on effect of high vocational nursing students accep ting comp rehensive intervension continuous under examination stress sources

Wang Peng,Zhao Yue(Nursing College of Tianjin M edical University,Tianjin 300070 China)

Objective:Through comp rehensive therapy Integrated group and individual counselling to reduce the anxiety and somatization and enhance health level of student nurses.M ethods:The girl student nurses in 8 classes in undergraduate course first grade w ere investigated during term inal exam i2 nations continual two times by using student basic document questionnaire,Sarason exam anxiety scale,exam stress somatization questionnaire,and 69 student nurses w ith moderate and severe anxiety and somatization were screened out,and w ere divided into control group and experimental group;control group cases were not given any intervention,group intervention and individual counselling w ere carried out fo r experimental group,and they w ere investigated again during terminal examinations.Results:There was statisti2 cal significant difference in anxiety and somatization score between both groups after intervention;and there was statistical significant difference in anxiety and somatization sco re in experimental group betw een befo re and af2 ter intervention.Conclusion:Comp rehensive therapy Integrated group and indi2 vidual counseling can effective relieve student nurses’anxiety and somatization.

exam;student nurse;anxiety;somatization

G44

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.05.046

100926493(2010)2B20450202

王芃(1979—),女,天津人,講師,碩士在讀,從事護理教育和臨床護理工作,工作單位:300070,天津醫(yī)科大學護理學院(300222,天津醫(yī)學高等專科學校);趙岳工作單位:300070,天津醫(yī)科大學護理學院。

2009211227)

(本文編輯 張建華)