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        1471份克林霉素處方點評

        2010-10-28 12:24:18
        首都食品與醫(yī)藥 2010年18期
        關(guān)鍵詞:克林附表霉素

        克林霉素適用于革蘭陽性菌引起的呼吸道、關(guān)節(jié)與軟組織、骨組織、膽道等感染;還適用于厭氧菌引起的腹腔和盆腔感染,此時常與其他抗菌藥物聯(lián)用??肆置顾刈饔糜诿舾芯颂求w的50s亞基,阻止肽鏈的延長,從而抑制細(xì)菌細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成。其主要的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。為了了解中關(guān)村醫(yī)院克林霉素的使用現(xiàn)狀,藥劑科臨床藥學(xué)室統(tǒng)計了2009年5月1日~8月31日克林霉素門診處方1471張,并對其使用情況進(jìn)行點評。

        1 資料

        1.1 適應(yīng)癥的分布 口服克林霉素應(yīng)用感染的情況:皮膚及軟組織感染357例,占32%;呼吸道感染275例,占25%;女性盆腔炎性疾病256例,占23%;骨、關(guān)節(jié)感染121例,占11%;泌尿系統(tǒng)感染90例,占8%。靜脈滴注克林霉素應(yīng)用感染的情況:皮膚及軟組織感染4例,占1%;呼吸道感染203例,占61%;泌尿系統(tǒng)105例,占32%;胃腸炎20例,占6%。

        1.2 療程 見附表1、2。

        2 結(jié)果

        2.1 用量不足有99張?zhí)幏矫咳湛诜傆昧績H225mg,如咽炎,克林霉素75mg,tid,骨、關(guān)節(jié)感染75mg,tid。指南要求的用藥劑量為:克林霉素用于成人革蘭陽性需氧菌感染,1日600mg~1200mg,分2~4次;厭氧菌感染,一般1日1200mg~2700mg,分2~4次。

        附表1 不同科室口服給藥劑量的用藥天數(shù)

        附表2 不同科室口服給藥劑量的用藥天數(shù)

        2.2 靜脈滴注一次用藥劑量過高,應(yīng)避免1200mg,qd的用法,需按照指南用藥,即每日劑量600~1200mg,分2~4次靜脈滴注。目前門診只有少數(shù)大夫的處方是符合規(guī)范的。

        2.3 療程不足 小于3天,有298例??咕幆煶桃蚋腥静煌?,一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72~96h(3~4天),溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎連續(xù)用藥應(yīng)不少于10天。

        2.4 聯(lián)合用藥 氨基糖苷類藥物和克林霉素均具有神經(jīng)肌肉阻滯作用,一般情況下不得聯(lián)合使用。門診處方有依替米星聯(lián)合克林霉素治療膽囊炎,有報道兩藥合用導(dǎo)致神經(jīng)肌肉阻滯,臨床表現(xiàn)為全身無力,肌肉酸痛,停藥后癥狀減輕。

        3 結(jié)論

        臨床醫(yī)師要嚴(yán)格按照克林霉素的適應(yīng)癥和用法用量規(guī)范使用,藥師要加強(qiáng)對臨床用藥的審核與監(jiān)管。

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