羅向紅，李 瑩，陳繼軍，王艷艷，趙愛玲，馬 斌，許 靜，古麗萍

（蘭州市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 蘭州 730030）

男男性行為人群現(xiàn)狀及流行病學(xué)調(diào)查

羅向紅，李 瑩，陳繼軍，王艷艷，趙愛玲，馬 斌，許 靜，古麗萍

（蘭州市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 蘭州 730030）

目的了解蘭州市男男性行為人群現(xiàn)狀，對(duì)發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒（HIV）和梅毒感染者進(jìn)行綜合防治管理,并完成轉(zhuǎn)介服務(wù)。方法采用國家疾病預(yù)防控制中心制定的調(diào)查表,由專業(yè)咨詢?nèi)藛T開展問卷調(diào)查,對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果2008年進(jìn)行2輪調(diào)查，共調(diào)查400人,均以本市未婚人員為主。結(jié)果顯示,蘭州市男男性行為人群艾滋病基本知識(shí)知曉率低，2輪分別為37．0%、51．5%；堅(jiān)持使用安全套的比例不高，最近6個(gè)月與男性發(fā)生買性性行為時(shí)安全套的堅(jiān)持使用率2輪分別為72．7%、71．4%，發(fā)生賣性性行為時(shí)安全套的堅(jiān)持使用率2輪分別為68．4%、77．8%；2輪調(diào)查分別檢出HIV感染者14人和11人，感染率分別為1．5%、1．0%。結(jié)論蘭州市男男性行為人群不安全性行為比例高，并具有多性伴的危險(xiǎn)性，是艾滋病向大眾傳播的橋梁人群。

男男性行為人群；艾滋??；流行病學(xué)調(diào)查

男男性行為人群（以下簡稱MSM）是指男性與同性發(fā)生性行為者，包括男性同性戀、雙性戀者和在特殊情境下發(fā)生同性性行為的男性異性戀者[1]。

1 資料來源

2008年蘭州市MSM專項(xiàng)調(diào)查問卷。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)室MSM檢測(cè)情況

蘭州市2008年4～6月、10～12月共檢測(cè)MSM 400人。每輪200人。其中第一輪艾滋病病毒（HIV）感染者14人,占7．0%；梅毒45人，占22．5%；丙肝3人，占1．5%。第二輪HIV感染者11人，占 5．5%；梅毒 25 人，占 12．5%；丙肝 2 人，占 1．0%。

表1 MSM基本檢測(cè)情況[n（%）]

2.2 基本情況

2 輪所有調(diào)查對(duì)象均以蘭州本市未婚人員為主，其中第一輪年齡最小16歲，最大67歲,主要集中在23～42歲年齡段。第二輪年齡最小18歲，最大60歲,主要集中在20～30歲年齡段。與第一輪相比，第二輪調(diào)查對(duì)象呈明顯年輕化趨勢(shì)（見表1）。

2.3調(diào)查對(duì)象性取向情況

第一輪調(diào)查對(duì)象性取向以雙性戀者最多，共111人，占55．5%；其次為同性戀者77人，占38．5%；異性戀者及未確定人數(shù)最低，均為6人，各占3．0%。第二輪調(diào)查中性取向以同性戀者最多，共 100 人，占 50．0%；其次為雙性戀者 93 人，占 46．5%；未確定7人，占3．5%；沒有異性戀者（見表2）。

表2 2輪MSM性取向情況[n（%）]

2.4 調(diào)查對(duì)象尋找性伴場所

第一輪接受調(diào)查的MSM在酒吧、歌舞廳、茶室、會(huì)所尋找性伴的有85人，占42．5%；在浴池、桑拿房、足療室、按摩室等場所尋找性伴的有68人，占34．0%。第二輪調(diào)查的MSM主要在浴池、桑拿房、足療室、按摩室等場所尋找性伴的有94人，占47．0%；在酒吧、歌舞廳、茶室、會(huì)所尋找性伴的有58人，占29．0%。蘭州市MSM活動(dòng)主要集中在酒吧、歌舞廳、茶室、會(huì)所以及浴池、桑拿房、足療室、按摩室等場所（見表3）。

表3 MSM尋找性伴場所情況[n（%）]

3 KABP調(diào)查情況

按照UNGASS指標(biāo)和國家評(píng)估指標(biāo)計(jì)算，MSM艾滋病基本知識(shí)知曉率2輪分別為37．0%和51．5%。

4 MSM性行為狀況

4.1 同性性行為狀況

2 輪調(diào)查結(jié)果顯示，最近6個(gè)月分別有78．7%和93．5%的MSM與男性發(fā)生過肛交行為,其中男性性伴數(shù)最少為1人,最多的分別是40人和50人，中位數(shù)分別為3和2。MSM最近一次與男性發(fā)生肛交行為時(shí)安全套的使用率2輪分別為76．4%、81．8%，最近3個(gè)月與男性發(fā)生肛交行為中堅(jiān)持使用安全套比例分別為 49．0% 、63．6%。

4.2 異性性行為狀況

最近6個(gè)月MSM與女性發(fā)生性行為2輪分別為39．0%和35．5%,其中女性性伴數(shù)最少為1人，最多分別為12人和10人，中位數(shù)均為1。同時(shí)，MSM最近一次與女性發(fā)生性行為時(shí)安全套的使用率分別為49．4%、53．5%,最近6個(gè)月與女性發(fā)生性行為中堅(jiān)持使用安全套比例分別為39．0%、42．3%。

4.3 商業(yè)性男性性行為狀況

2 輪調(diào)查顯示，分別有7．0%和3．7%的MSM通過付錢方式得到男性性服務(wù),有12．0%和14．4%的MSM為男性提供性服務(wù)。最近一次與男性發(fā)生買性性行為時(shí)安全套的使用率分別為81．8%和71．4%，最近6個(gè)月與男性發(fā)生買性性行為時(shí)安全套的堅(jiān)持使用率分別為72．7%和71．4%；最近一次與男性發(fā)生賣性性行為時(shí)安全套的使用率分別為81．2%和92．6%,最近6個(gè)月與男性發(fā)生賣性性行為時(shí)安全套的堅(jiān)持使用率分別為68．4%和77．8%。

5 討論與建議

自1981年美國報(bào)告世界首例艾滋病以來，艾滋病在不到30年的時(shí)間內(nèi)蔓延全球[2]。截止2008年9月30日，我國累計(jì)報(bào)告艾滋病病例264 302例，其中病人77 753例，報(bào)告死亡34 864例；2008年1～9月共報(bào)告HIV/AIDS 44 839例，報(bào)告死亡6 897例。據(jù)聯(lián)和國規(guī)劃署估計(jì)，全球范圍內(nèi)約有3 300萬人感染艾滋病，我國占70萬。甘肅省截止2008年12月底，累計(jì)報(bào)告HIV感染者682例，艾滋病病人200例，死亡113例；2008年發(fā)現(xiàn)HIV感染者216例，艾滋病病人55例，死亡34例，與2007年同期相比增幅達(dá)50%。蘭州市截止2008年12月底，累積報(bào)告HIV感染者237例，占全省的34．8%，其中艾滋病病人43例，占全省的21．5%，死亡15例，占全省的13．3%；2008年新發(fā)現(xiàn)HIV感染者91例，其中艾滋病病人15例，死亡3例，2007年同期相比增幅高達(dá)117%。在MSM中檢出HIV感染者居全市同期報(bào)告感染者首位，為34．0%，2008年經(jīng)性途徑傳播者占50．5%,這也是目前蘭州市艾滋病傳播的主要途徑。

蘭州市MSM現(xiàn)狀及流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，蘭州市MSM以平均年齡在20～40歲之間的本市未婚的性活躍期的同性或雙性戀男性為主，而且以雙性戀者居多，他們不僅與異性保持性行為，同時(shí)還與同性交往,從而將病毒傳染給男、女性的危險(xiǎn)性加大，是艾滋病向大眾傳播的橋梁人群。

調(diào)查結(jié)果顯示，按照UNGASS指標(biāo)和國家評(píng)估指標(biāo)計(jì)算，MSM艾滋病基本知識(shí)知曉率2輪分別為37．0%、51．5%。雖然第二輪比第一輪有所上升，但仍未達(dá)到滿意效果，這提示我們，需要加強(qiáng)艾滋病知識(shí)的宣傳教育工作。

蘭州市MSM活動(dòng)場所復(fù)雜，主要集中在酒吧、歌舞廳、茶室、會(huì)所和浴池、桑拿房、足療室、按摩室等場所，由于存在多性伴和不安全性行為方式，堅(jiān)持使用安全套比例低，因此，應(yīng)加強(qiáng)改變MSM高危行為及安全套推廣工作。

室驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示，第一輪檢出HIV感染者14人，占7．0%；第二輪檢出 HIV 感染者 11人，占 5．5%,均高于全國水平。第一輪檢出梅毒45人，占22．5%；第二輪檢出梅毒25人，占12．5%。說明蘭州市MSM HIV、梅毒感染率有上升趨勢(shì)，需加強(qiáng)對(duì)MSM艾滋病監(jiān)測(cè)與防治工作，以有效控制HIV在該人群中擴(kuò)散。

[1]陸朝國．貴陽市男男同性戀人群HIV感染狀況及有關(guān)艾滋病的KABP的調(diào)查研究[J]．貴陽醫(yī)學(xué)院雜志，2006，30（3）:202～204．

[2]邵長庚，曹寧校．男男性接觸和性傳播疾病[J]．中華皮膚科雜志，2005，38（5）：259～261．

R512．91

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1671-1246（2010）09-0121-02