陳麗，文華

（瀘州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，四川瀘州 646000）

護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中護生評判性思維能力的培養(yǎng)

陳麗，文華

（瀘州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，四川瀘州 646000）

目的改革護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)模式以促進本科護生評判性思維能力的培養(yǎng)。方法將瀘州醫(yī)學(xué)院101名本科護生分為實驗組和對照組，實驗組采用病例教學(xué)和合作式小組學(xué)習(xí)法，對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，比較分析2組護生的加利福尼亞批判性思維情感傾向問卷（Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version，CTDI-CV）得分及其對實驗方式的評價。結(jié)果2組護生CTDI-CV得分無顯著性差異（P＞0．05）,采用病例教學(xué)和合作式小組學(xué)習(xí)法的實驗組，其評判性思維能力高于對照組（P＜0．05），實驗組對實驗教學(xué)方法的評價優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論病例教學(xué)和合作式小組學(xué)習(xí)法對護生評判性思維能力的培養(yǎng)能起到積極的促進作用。

實驗教學(xué)；評判性思維；護生

隨著社會的發(fā)展及人們對健康保健需求的提高，要求護士要具備多種能力，包括處理各種復(fù)雜臨床問題的能力，與人有效合作、溝通交流的能力，獨立獲取信息和新知識的能力以及評判性思維能力。評判性思維作為一種思考、反思的過程，貫穿于人的所有活動之中，且其是獲取上述能力的關(guān)鍵[1]，實驗室是培養(yǎng)護生評判性思維能力的重要場所。本研究旨在在護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中積極探索有效的教學(xué)方法和途徑，以提高護生的評判性思維能力。

1 對象與方法

1.1 對象

瀘州醫(yī)學(xué)院本科護理專業(yè)三年級護生101名，均為女生，將其隨機分為實驗組和對照組。

1.2 研究方法

對照組采用傳統(tǒng)的實驗方法，實驗前在指導(dǎo)教師對本次實驗的目的、方法、要求進行講解后，演示實驗過程，由護生進行練習(xí)。

實驗組采用病例教學(xué)和合作式小組學(xué)習(xí)法。將護生分成5～6組，每組8～10人進行基礎(chǔ)護理操作練習(xí)。采用模擬臨床病例的方法，在技能操作練習(xí)前教師給出病例，讓護生在真實的案例情境中全方位、多角度思維，引導(dǎo)護生在原有的理論基礎(chǔ)上進行反思、質(zhì)疑、假設(shè)、推理、討論等，確定基礎(chǔ)護理技能操作的項目、方法等。每組成員在操作過程中互相監(jiān)督并針對操作中存在的問題進行討論，提出自己的觀點。每次練習(xí)結(jié)束后，護生提出在基礎(chǔ)護理技能操作中應(yīng)根據(jù)患者的自身狀況、病情、環(huán)境等不同進行靈活操作的觀點。2組護生在本課程實驗開始前和實驗結(jié)束后均接受中文版加利福尼亞批判性思維情感傾向問卷（CTDI-CV）的測評。在本課程結(jié)束后將CTDI-CV測評結(jié)果、對實驗方式的評價進行比較分析。所有數(shù)據(jù)分析均由SPSS13.0軟件包完成。

2 結(jié)果

2.1 實驗前后2組護生CTDI-CV得分比較（見表1）

表1 2組護生實驗前后CTDI-CV得分比較（，分）

表1 2組護生實驗前后CTDI-CV得分比較（，分）

注：與實驗前比較，*P＜0．05；與對照組實驗后比較，△P＜0．05

實驗組（n=50）對照組（n=51）項目實驗前實驗后實驗前實驗后尋求真相開放思想分析能力系統(tǒng)化能力評判性思維自信心求知欲認知成熟度總分38．27±6．12 38．38±4．22 42．08±5．43 39．86±4．45 40．27±6．93 43．35±7．12 40．70±6．12 282．91±4．78 38．45±4．68 39．92±4．17 45．45±4．68*△41．67±5．47*△41．82±6．62 45．47±4．68*△41．45±4．68*△294．23±4．32△38．17±5．50 38．28±4．40 42．15±4．51 38．37±5．54 40．18±5．10 42．97±4．50 40．88±5．50 281．00±5．01 38．44±4．58* 38．53±2．58* 42．44±4．18* 38．54±5．15 40．46±6．58 43．04±4．58 41．44±4．58* 282．79±4．61

2.2 2 組護生對實驗方式的評價（見表2）

表2 2組護生對實驗方式的評價（人）

3 討論

3.1 實驗前后2組護生CTDI-CV得分比較的分析

實驗前護生的CTDI-CV測評結(jié)果表明，2組護生具有正性評判性思維能力，但2組護生比較無顯著性差異（P＞0.05），兩者有可比性。

通過運用病例教學(xué)、合作式小組學(xué)習(xí)等教學(xué)方法對護理學(xué)基礎(chǔ)進行實驗教學(xué)后，實驗組護生CTDI-CV各項目得分及總分均較實驗前有所提高，并且在分析能力、認知成熟度、系統(tǒng)化能力及求知欲等方面與實驗前比較有顯著性差異（P＜0.05）；對照組護生僅在尋求真相、開放思想、分析能力、認知成熟度等方面得分與實驗前比較有顯著性差異（P＜0.05）。2組對比顯示，在課程實驗結(jié)束后，實驗組護生的分析能力、系統(tǒng)化能力、求知欲、認知成熟度項目得分和總分均高于對照組（P＜0.05）。此結(jié)果顯示，雖然傳統(tǒng)的實驗教學(xué)能夠在一定程度上提高護生對護理學(xué)基礎(chǔ)實踐技能的學(xué)習(xí)興趣，但對護生的分析能力、解決問題的能力等方面沒有發(fā)揮顯著的促進作用。

改革后的實驗方式能有效地提高護生的評判性思維能力。在創(chuàng)設(shè)的病例情境中，組織護生對具有代表性、典型性或復(fù)雜的病例進行分析，激發(fā)護生的問題意識，如在對患者實施護理技能操作時應(yīng)采取的項目、操作過程中應(yīng)該注意的問題等，這樣有利于護生形成相關(guān)的記憶圖式，促進其評判性思維能力的發(fā)展，并能增強其在臨床實踐時的合作精神。這一過程增強了護生的自我意識，使護生展現(xiàn)了自己的價值觀，促進了護生有意義的學(xué)習(xí)和評判性思維能力的培養(yǎng)。實踐證明，病例分析教學(xué)法能促進護生積極主動地反思學(xué)習(xí)，是培養(yǎng)護生評判性思維能力的有效手段之一[2]。

在教學(xué)中運用合作式小組學(xué)習(xí)法，使護生共同開展學(xué)習(xí)活動，增強了護生的學(xué)習(xí)積極性，提高了其學(xué)業(yè)成績，充分發(fā)揮了護生在合作學(xué)習(xí)過程中的主觀能動性。同時能幫助護生提高人際溝通交流能力，建立友愛、合作的人際關(guān)系。

3.2 2 組護生對實驗方式評價的分析

實驗組護生普遍認為病例教學(xué)和合作式學(xué)習(xí)法能較好地加深對已學(xué)理論知識的掌握程度，并且提高了對臨床病例的分析判斷能力，其評價效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。護生的評價顯示，實驗方式的改革對護生評判性思維能力的提高有一定的促進作用。

[1]王敬茹，于潔，孫報亮.評判性思維在護理教學(xué)中的應(yīng)用及其效果研究[J].中華護理教育，2007，4（4）：156～158.

[2]Tomey AM.Learning with cases[J].Journal of Continuing Education in Nursing，2003，31（4）:34.

G526．5

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1671-1246（2010）08-0098-02