“編者按：為響應(yīng)北京市委市政府“健康北京人”的行動(dòng)號(hào)召，向首都市民傳遞正確的健康理念、傳播科學(xué)的用藥知識(shí)，本刊從2010 年1 月起對(duì)《知名藥師解答“三高”用藥》一書(shū)進(jìn)行連載。本書(shū)由具有數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)的藥學(xué)專(zhuān)家撰寫(xiě)，極富專(zhuān)業(yè)性、權(quán)威性和指導(dǎo)性，是醫(yī)生及“三高”患者不可多得的科學(xué)、合理用藥參考工具書(shū)。本書(shū)已由化學(xué)工程出版社出版，有意購(gòu)買(mǎi)此書(shū)者可直接與化工出版社聯(lián)系?！?/p>

第一部分 高血壓病

高血壓病的基礎(chǔ)知識(shí)

l.什么是高血壓?。?/p>

人的心臟像一只泵，它能將血液輸入動(dòng)脈血管系統(tǒng)。流動(dòng)的血液對(duì)血管產(chǎn)生一定的壓力，稱(chēng)為血壓。當(dāng)心臟收縮時(shí)，將血液射入動(dòng)脈，這時(shí)所產(chǎn)生的最高壓力稱(chēng)為收縮壓(俗稱(chēng)高壓)；當(dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血管內(nèi)血壓降到最低值，稱(chēng)為舒張壓(俗稱(chēng)低壓)；收縮壓減去舒張壓所得的數(shù)值，稱(chēng)為脈壓差(俗稱(chēng)脈壓)。

《中國(guó)高血壓防治指南》規(guī)定了高血壓的定義：指未服用降壓藥物情況下，收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg。

在不同時(shí)間測(cè)3次血壓，取其平均值，當(dāng)平均收縮壓等于或超過(guò)140mmHg，或平均舒張壓等于或超過(guò)90mmHg，即能確診為高血壓。

規(guī)范的血壓表示方法是收縮壓在前，舒張壓在后，通常如下表示：收縮壓／舒張壓(mmHg)或收縮壓／舒張壓(kPa)。

mmHg 即毫米汞柱，kPa 即千帕斯卡；毫米汞柱與千帕斯卡的換算關(guān)系是：1mmHg=0.133kPa。

表l 血壓分類(lèi)及高血壓分級(jí)

例如血壓120／80mmHg(15.96／10.64kPa)。

2.血壓是如何分類(lèi)的?

根據(jù)患者血壓水平的不同，可將血壓分為以下四類(lèi)。

①正常血壓：收縮壓＜120mmHg 且舒張壓＜80mmHg。

②正常高值血壓：收縮壓120～139mmHg且舒張壓80～89mmHg。

③高血壓：收縮壓≥140mmHg 或舒張壓≥90mmHg。

④單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg 且舒張壓＜90mmHg。

正常血壓水平是理想的血壓水平。

正常高值范圍的人群，未來(lái)發(fā)生高血壓的概率非常高，而且未來(lái)發(fā)生腦卒中或心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于正常血壓或理想血壓水平的人群。雖然這些人尚不需要用降壓藥物治療，但應(yīng)注意監(jiān)測(cè)自己的血壓變化并改善生活方式，如合理飲食、限鹽、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，避免發(fā)展成為高血壓病。

3.高血壓是如何分級(jí)的？

根據(jù)血壓水平高低的不同，可將高血壓分為三級(jí)。血壓水平越高，分級(jí)越高，患者的危險(xiǎn)性就越大。結(jié)合有無(wú)伴隨其他危險(xiǎn)因素，選擇、應(yīng)用不同的降壓藥物。

對(duì)血壓進(jìn)行分類(lèi)和對(duì)高血壓進(jìn)行分級(jí)的目的是為了合理地選用降壓藥物，并更好地評(píng)估患者的預(yù)后。血壓分類(lèi)和高血壓分級(jí)見(jiàn)表1。

4.高血壓病有哪些癥狀？

高血壓病早期多無(wú)癥狀，或癥狀不明顯，偶于體格檢查或其他原因測(cè)量血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)。有些人血壓不太高，癥狀卻很多，而有些人雖然血壓很高，但癥狀卻不明顯。常見(jiàn)的癥狀如下。

①頭暈：頭暈為最多見(jiàn)的癥狀。常在突然下蹲或起立時(shí)出現(xiàn)，有些是一過(guò)性的，有些是持續(xù)性的。

②頭痛：頭痛亦是高血壓病的常見(jiàn)癥狀，多為持續(xù)性痛或搏動(dòng)性脹痛。常發(fā)生于早晨睡醒時(shí)，起床活動(dòng)及餐后漸漸減輕。疼痛部位多在額部?jī)膳缘奶?yáng)穴和枕部。

③煩躁、心悸、失眠：性情急躁、遇事敏感、易激動(dòng)；常見(jiàn)失眠癥狀，多為入睡困難或早醒，睡眠不深，多夢(mèng)、易驚醒。

④注意力不集中，記憶減退：早期多不明顯，但隨著病情發(fā)展而逐漸加重。

⑤肢體麻木：常見(jiàn)于手指、足趾麻木或皮膚蟻行感或項(xiàng)背部肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經(jīng)治療后可以好轉(zhuǎn)，若肢體麻木較頑固，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且固定出現(xiàn)于某一肢體，并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，預(yù)防腦血管疾病發(fā)生。

⑥出血：較少見(jiàn)，如鼻出血、結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血等。

（未完）