王 珩,張 勤,周 典

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力評價(jià)指標(biāo)體系研究

王 珩,張 勤,周 典

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

Abstract:The ability of hospital technological innovation has become an important indicator of the hospital competitiveness，which not only affects the prospects and the speed of hospitals development,but also infulences the speed of the whole medical profession development.We should establish a set of evaluating index system to evalute the hospital technological innovation ability.On the basis of the theoretical analysis of hospital technology innovation，this article uses the Delphi method and AHP to construct the evaluation index system of hospital technology innovation ability，in order to providing scientific basis for evaluating the hospital technology innovation ability.

Key words:hospital technological innovation； ability assessment； evaluation methods

醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力已成為衡量醫(yī)院競爭力的重要標(biāo)志，技術(shù)創(chuàng)新能力的大小不僅會影響醫(yī)院的發(fā)展前景和發(fā)展速度，同時(shí)也會影響到整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展速度；這就需要建立一套評價(jià)指標(biāo)體系對醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力的大小進(jìn)行評價(jià)。本文在分析醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新相關(guān)理論的基礎(chǔ)上，應(yīng)用專家咨詢法和層次分析法構(gòu)建出醫(yī)院技術(shù)能力評價(jià)指標(biāo)體系，旨為評價(jià)醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力提供科學(xué)依據(jù)。

醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新 能力評價(jià) 評價(jià)方法

1 醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建原則

指標(biāo)體系的構(gòu)建過程是一個(gè)對評價(jià)對象總體數(shù)量特征的認(rèn)識逐步深化、逐步求精與完善的過程，科學(xué)與適用的指標(biāo)體系是做好評價(jià)工作的基礎(chǔ)［1］。醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力評價(jià)指標(biāo)體系的設(shè)置就是為了建立一個(gè)技術(shù)創(chuàng)新能力評價(jià)系統(tǒng)，從多個(gè)視覺和層次反映醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力狀況，并將其作為考核醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新水平和質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)和尺度，實(shí)現(xiàn)對某一醫(yī)院和某地區(qū)醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力狀況的綜合評價(jià)，最終目的是為評價(jià)和管理決策服務(wù)。

因此，我們在設(shè)計(jì)醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新評價(jià)指標(biāo)體系的過程中，應(yīng)遵循的指導(dǎo)思想是:運(yùn)用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)和系統(tǒng)分析的方法，本著充分考慮國內(nèi)外醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展的一般趨勢與中國醫(yī)院特點(diǎn)相結(jié)合的原則，力求全面概括和充分體現(xiàn)醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新的本質(zhì)內(nèi)涵和特征；在評價(jià)指標(biāo)選擇上，絕對量指標(biāo)和相對指標(biāo)、總量指標(biāo)和人均指標(biāo)、存量指標(biāo)和流量指標(biāo)要相互兼顧；在科學(xué)合理的前提下，力求指標(biāo)體系在實(shí)際應(yīng)用過程中要方便、簡潔，具有可操作性。與此同時(shí)，為了建立具有一定操作性的評價(jià)指標(biāo)體系，我們還需要堅(jiān)持一定的原則。只有堅(jiān)持原則，醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新評價(jià)指標(biāo)體系才能有效。根據(jù)醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新的相關(guān)理論研究，本文認(rèn)為，建立醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新評價(jià)指標(biāo)體系需要堅(jiān)持的主要原則有［2］:科學(xué)性原則、適用性原則、可比性原則、多目標(biāo)性原則、定量和定性分析相結(jié)合的原則、靈敏性原則。

2 醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

2.1 評價(jià)指標(biāo)的理論預(yù)選

技術(shù)創(chuàng)新既不同于一般的物質(zhì)產(chǎn)品,也不同于科研成果,因而不能簡單地用產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)價(jià)值量或公布項(xiàng)數(shù)來評價(jià)。正確選定技術(shù)創(chuàng)新評價(jià)指標(biāo)是深入進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新分析研究的必要條件［3］。本文在對各種資料分析研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，主要是從醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新的過程出發(fā)，按照“投入—生產(chǎn)—產(chǎn)出”的運(yùn)作路線，從創(chuàng)新思想的形成到創(chuàng)新效果的評價(jià)，將醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力分為創(chuàng)新投入能力、創(chuàng)新管理能力、創(chuàng)新產(chǎn)出能力三項(xiàng)一級指標(biāo)。

其中創(chuàng)新投入能力是整個(gè)醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力最基礎(chǔ)的部分，沒有技術(shù)創(chuàng)新的資源投入，就沒有技術(shù)創(chuàng)新和科技產(chǎn)出。該項(xiàng)指標(biāo)主要包括人力投入、財(cái)力投入、物力投入三個(gè)方面，它衡量了一個(gè)醫(yī)院對技術(shù)創(chuàng)新的重視程度。

創(chuàng)新管理能力是指醫(yī)院為了達(dá)到組織既定目標(biāo)，從整體上、戰(zhàn)略上安排技術(shù)創(chuàng)新和組織實(shí)施技術(shù)創(chuàng)新的能力。從醫(yī)院科研管理實(shí)踐來看，主要涉及戰(zhàn)略管理、學(xué)科管理、教育管理。

創(chuàng)新產(chǎn)出能力是正確客觀地評價(jià)醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新效益的實(shí)現(xiàn)程度和檢驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)與否和實(shí)現(xiàn)程度的基本工具。一般將技術(shù)創(chuàng)新的產(chǎn)出分為兩個(gè)部分，一是醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新獲得的直接經(jīng)濟(jì)效益，二是技術(shù)擴(kuò)散效應(yīng)。

根據(jù)上述評價(jià)指標(biāo)選取的思路及指標(biāo)遴選的原則，本研究進(jìn)一步將二級指標(biāo)分層，設(shè)計(jì)出對應(yīng)的三級指標(biāo)（見表1）。并利用專家咨詢法對各指標(biāo)進(jìn)行篩選與修正，最終建立醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力評價(jià)指標(biāo)體系。

2.2 評價(jià)指標(biāo)體系的最終確立

在初步預(yù)選的評價(jià)指標(biāo)中 ，通過專家咨詢遴選35名 （一般情況下，遴選的專家人數(shù)不得少于13人，專家人數(shù)以15至50人左右比較適宜［4］。）從事醫(yī)院管理工作的相關(guān)專家，作為建立評價(jià)指標(biāo)體系的咨詢專家，采用五級分等法，即按指標(biāo)在綜合評價(jià)中的重要程度，分成“絕對重要”、“很重要”、“比較重要”、“一般重要”、“不重要”5個(gè)等級，分別賦值為：9、7、5、3、1，對評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了篩選。 經(jīng)過對參評專家評分的匯總和指標(biāo)的修正，最終確立醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力評價(jià)指標(biāo)體系如表1所示。

表1 醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力評價(jià)指標(biāo)體系

2.3 對部分三級指標(biāo)的測評說明

該指標(biāo)體系中的三級指標(biāo)大多數(shù)為定量指標(biāo)，其數(shù)據(jù)來源可以通過搜集各級醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù) （如醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)年鑒），經(jīng)計(jì)算獲得。在此，為了驗(yàn)證三級指標(biāo)中各定量指標(biāo)的可得性，本研究組設(shè)計(jì)出調(diào)查表，發(fā)放至某醫(yī)院，并給出指標(biāo)的具體計(jì)算方法和測評說明，然后由醫(yī)院專業(yè)人員將各指標(biāo)分類，分配至各職能科室，責(zé)任到人，最終經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算得出該醫(yī)院各定量指標(biāo)的數(shù)據(jù)（見表2）。調(diào)查證明所設(shè)計(jì)的指標(biāo)具有一定的可得性和可行性。

表2 某醫(yī)院近三年技術(shù)創(chuàng)新能力情況

另外，對于三級指標(biāo)中的一些定性指標(biāo)（如科研設(shè)備使用率是半定性、半定量指標(biāo)，創(chuàng)新戰(zhàn)略、創(chuàng)新戰(zhàn)略機(jī)制的效率、創(chuàng)新成功率是定性指標(biāo)），這些指標(biāo)在測量上難以找到可以準(zhǔn)確計(jì)量的指標(biāo)，因而，可以采用經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，依據(jù)專家評判來進(jìn)行度量。例如根據(jù)創(chuàng)新機(jī)制是否健全、有效，機(jī)制運(yùn)行情況等進(jìn)行定量測評。測評結(jié)果采用“強(qiáng)、中、弱”或“好、中、差”表示，或借助專家評判換成0~100之性間的數(shù)。

3 醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力評價(jià)指標(biāo)體系權(quán)重的確定

確定指標(biāo)權(quán)重的方法有多種，目前應(yīng)用比較多的是專家咨詢法、層次分析法、模糊綜合評價(jià)法、灰色關(guān)聯(lián)度評價(jià)法、主成分分析法，其中采用專家咨詢法與層次分析法相結(jié)合的方式在國內(nèi)外應(yīng)用的比較多，值得我們借鑒。為此，本研究選用層次分析法和專家咨詢相結(jié)合的方法將各級指標(biāo)按重要程度分解，考慮各級指標(biāo)的評價(jià)權(quán)重，力求對醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力做出客觀、公正的測評。

3.1 指標(biāo)權(quán)重確定

層次分析法是20世紀(jì)70年代由美國運(yùn)籌學(xué)家托馬斯·薩迪 （Thomas L.Saaty）正式提出的一種集層次結(jié)果、實(shí)驗(yàn)心理學(xué)、比較權(quán)衡和數(shù)學(xué)方法于一體的分析方法，是一種定性和定量相結(jié)合、主觀與客觀相結(jié)合、系統(tǒng)化、層次化的分析方法［5］。該方法主要由建立遞階層次模型，構(gòu)造判斷矩陣，層次單排序，一致性檢驗(yàn)，層次總排序等步驟組成。本文的遞階層次結(jié)構(gòu)模型可由醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力評價(jià)指標(biāo)體系得到，主要構(gòu)成見圖1。

其次，按照層次分析法的相關(guān)步驟，采用 Thomas L.Saaty的 1-9標(biāo)度法（見表 3），選取20位資深的同行專家對目標(biāo)樹中各評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行兩兩比較和重要性評價(jià)，并計(jì)算出每位專家給各指標(biāo)賦予的權(quán)重。最后通過匯總、平均，得出指標(biāo)的各個(gè)權(quán)重為：

一級指標(biāo)權(quán)重為：W=(W1W2W3)=(0.5624 0.1240 0.2819)

二級指標(biāo)權(quán)重為：

圖1 醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力遞階層次結(jié)構(gòu)模型

表3 1-9標(biāo)度法

三級指標(biāo)權(quán)重為：

3.2 結(jié)果分析

從醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力評價(jià)指標(biāo)體系的權(quán)重計(jì)算結(jié)果可以看出，在一級指標(biāo)中，創(chuàng)新投入指標(biāo)的權(quán)重高達(dá)0.5624，二級指標(biāo)中人力投入、戰(zhàn)略管理、技術(shù)擴(kuò)散指標(biāo)的權(quán)重也相對較高，并且從三級指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)也可以看出各級指標(biāo)的重要程度。因此，下一階段的工作應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)情側(cè)重于各項(xiàng)重點(diǎn)指標(biāo)建設(shè)。

4 結(jié)語

21世紀(jì)醫(yī)院成功的關(guān)鍵不是靠雄厚的資本、悠久的歷史、眾多的員工，而是靠以技術(shù)為中心的一系列醫(yī)院創(chuàng)新戰(zhàn)略。因此，醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力是衡量醫(yī)院競爭力的重要標(biāo)志，它決定了醫(yī)院的發(fā)展前景和速度?；诖朔N現(xiàn)狀，建立一套科學(xué)、客觀、有效的醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力評價(jià)指標(biāo)體系是有必要的。為此，本研究在廣泛的國內(nèi)外文獻(xiàn)調(diào)研的基礎(chǔ)上，遴選出多位資深的醫(yī)院管理專家，在遵循指標(biāo)體系構(gòu)建的主要原則上進(jìn)行多輪咨詢和探討，建立了一套醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力評價(jià)指標(biāo)體系，并對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了限制。此外，采用層次分析法和專家咨詢相結(jié)合的方式給出了各指標(biāo)在體系中的權(quán)重，進(jìn)而很好地反映了各指標(biāo)在綜合評價(jià)中的重要程度，一方面為醫(yī)院全面、正確地認(rèn)識評價(jià)自身的技術(shù)創(chuàng)新能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、差距提供了可靠依據(jù)，另一方面也為宏觀監(jiān)管部門從整體上衡量各級醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新運(yùn)行狀況提供了有力保障。

當(dāng)然，由于國內(nèi)該領(lǐng)域的研究尚未成形，在如何構(gòu)建醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力評價(jià)體系的問題上沒有太多可供借鑒的成果和經(jīng)驗(yàn)，因此，在醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力評價(jià)指標(biāo)的選擇、篩選以及評價(jià)方法上有待于更進(jìn)一步深入研究。

［1］王敬華.技術(shù)創(chuàng)新的評價(jià)指標(biāo)體系和評價(jià)方法［D］.山東:山東師范大學(xué),2003.

［2］ 馬慧民,張爽,葉春明.專利技術(shù)產(chǎn)業(yè)化篩選評估指標(biāo)體系研究［J］.中國科技論壇.2005,（5）:65-68.

［3］ 吳友軍.產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新能力評價(jià)指標(biāo)體系研究［J］.商業(yè)研究.2004,（11）:27-29.

［4］周婭.特色醫(yī)療技術(shù)綜合評價(jià)指標(biāo)體系的研究［D］.廣州:第一軍醫(yī)大學(xué),2006.

［5］鄉(xiāng)志忠,郭刪,趙鵬圖等.層次分析法在醫(yī)療高危模式與結(jié)果分析風(fēng)險(xiǎn)評估的運(yùn)用［J］.中國醫(yī)院管理.2009,8（29）:13-14.

（責(zé)任編輯 劉傳忠）

Evaluation Index System of Hospital Technological Innovation Ability

Wang Heng,Zhang Qing,Zhou Dian
（First Affiliated Hospital,Anhui Medical University,Hefei 230022,China）

R197.32;F062.3

A

安徽省科技廳2009年軟科學(xué)項(xiàng)目（09030503043）。

2009-12-07

王珩(1969-)，女，安徽巢湖人，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院副教授、副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師；研究方向：醫(yī)院管理、技術(shù)創(chuàng)新。