王麗君

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧大連 116100）

據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計，2003年全球糖尿病患者1.98億，2006年已經(jīng)增長到2.46億，預計2025年將達到3.38億。我國糖尿病患者總數(shù)已位居世界第2位，僅次于印度。我國糖尿病的防治形勢嚴峻[1]，基于目前這種嚴峻的形勢，糖尿病的一級預防顯得尤為重要?！爸挝床　笔冀K是上醫(yī)所為，而對于糖尿病來說，它的前期即前期糖尿病是正常人到糖尿患者的必經(jīng)階段。因此，對糖尿病前期的干預就能直接減少糖尿病患者的發(fā)生。

前期糖尿病是指空腹血糖為6.1～7.0 mmol/L（空腹血糖調節(jié)受損）和（或）餐后2 h血糖為7.8～11.1 mmol/L（糖耐量減低）。前期糖尿病是界于正常人與糖尿患者之間的一種臨界狀態(tài)。其轉歸有3種情況：①保持不變。②轉化為正常人。③轉化為糖尿患者。前期糖尿病，即提示有胰島素抵抗或胰島功能缺陷，而過高的血糖又會加重這種缺陷，如此惡性循環(huán)就會使糖代謝異常變得更加明顯[2]。所以對前期糖尿病如果不加以監(jiān)控管理和治療，每年都會有7%～11%的前期糖尿患者轉化為真正的糖尿患者。因此，治療前期糖尿病，使其轉化為正常人，顯得尤為重要。本文通過用艾灸方法加脾胃調理的方法治療前期糖尿病患者20例，控制空腹血糖和餐后血糖，收到了良好效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年在我院家庭病房體檢檢出的前期糖尿40例患者，空腹血糖為6.1～7.0 mmol/L和（或）餐后血糖為7.8～11.1 mmol/L。采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件生成的隨機數(shù)字表，隨機分成兩組。觀察組20例，其中，男10例，女10例，年齡最大60歲，最小35歲。對照組20例，其中，男9例，女11例。年齡最大61歲，最小34歲。治療前查空腹血糖及餐后血糖，行為干預結束后再查這兩項指標。

兩組在年齡、性別、血糖值、病程、體重 、疾病史 、家族史等基本情況的比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

空腹血糖為6.1～7.8mmol/L 和（或）餐后血糖為7.8～11.1 mmol/L，診斷為前期糖尿病。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 一般常規(guī)干預，主要是飲食控制，如減脂飲食；運動療法，每周至少運動3次，每次不少于30 min，運動方式選擇走步、慢跑、游泳等；控制體重，控制腰臀比等。

1.3.2 觀察組 除以上的常規(guī)干預的基礎上，給予艾灸療法及有健脾作用的山藥薏米芡實粉口服。

1.3.2.1 艾灸療法 取穴：肺俞、脾俞、腎俞、中脘、大椎、足三里、關元、神闕穴等。具體方法：將艾條點燃，對準穴位溫和灸或隔姜灸，皮膚以溫熱發(fā)紅為度，可根據(jù)自己的皮膚感受調節(jié)距離，一般 1～3 cm。 每日 1～2 次，每次 40～60 min，15 d 為1個療程，療程間休息1～2 d后繼續(xù)第2輪治療。3個療程結束后統(tǒng)計療效。

1.3.2.2 山藥薏米芡實粉 健脾食物山藥薏米芡實粉，山藥、薏米、芡實各10 g(厭食者適當加量)，1次/d，任意放入牛奶、豆?jié){、稀飯或者單獨用溫水沖服。15 d為1個療程，3個療程結束后統(tǒng)計療效。

1.4 療效評定標準

按照前期糖尿病診斷標準進行評估。顯效（正?；嚎崭寡羌安秃? h血糖降低19%以上。有效：空腹及餐后血糖降低12.25%。無效：即空腹和餐后2 h血糖下降不明顯（0.625%）

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2分析。

2 結果

經(jīng)過3個療程治療，觀察組與對照組正?；史謩e為19.0%和3.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后療效比較（mmol/L）

3 討論

3.1 發(fā)病機制

糖尿病是“由于素體陰虛，五臟虛弱；飲食不節(jié)，形體肥胖；精神刺激，情志失調；外感六淫，毒邪侵害；長期飲酒，房勞過度”引起的脾腎兩虛，淤血與痰濁（屬于瘀證）。因此，補腎健脾、化痰活血是治療糖尿病的關鍵[3-4]，而前期糖尿病雖然沒有達到糖尿病的臟腑損害程度，但空腹血糖和餐后血糖升高，表明有胰島功能缺陷和胰島素抵抗的情況，臟腑損害與糖尿病相比只是程度不同而已[5-6]。因此，對前期糖尿病的干預與治療糖尿病的原理是一致的。

3.2 艾灸療法

中醫(yī)認為艾葉能通十二經(jīng)脈，而尤為肝脾腎之藥，善于溫中、逐冷、除濕，行血中之氣，氣中之滯……或用灸百病，表里生熟，俱有所宜”，說明艾葉具有廣泛的治療作用，雖然在灸治過程中艾葉進行了燃燒，但藥性尤存，其藥性可通過體表穴位進入體內，深透筋骨、臟腑以至全身，發(fā)揮整體調節(jié)作用起到扶正驅邪、消瘀散結，拔毒泄熱，通經(jīng)活絡、益氣活血，升陽舉陷，回陽固脫的作用，從而達到治療疾病的作用[7]?，F(xiàn)代研究證實，艾灸燃燒時產(chǎn)生的熱量，是一種十分有效并適應于機體治療的物理因子紅外線，波長可達10 mm，易被機體吸收。艾灸在燃燒時產(chǎn)生的輻射能譜是紅外線，且近紅外線占主要成分。近紅外線可激勵人體穴位內生物分子的氫鍵，產(chǎn)生受激相干諧振吸收效應，通過神經(jīng)-體液系統(tǒng)傳遞人體細胞所需的能量。艾灸時的紅外輻射可為機體細胞的代謝活動、免疫功能提供所必需的能量，也能給缺乏能量的病態(tài)細胞提供活化能。而艾灸施于穴位，其近紅外輻射具有較高的穿透能力，可通過經(jīng)絡系統(tǒng)，更好地將能量送至病灶而起作用，說明了穴位具有輻射共振吸收功能。經(jīng)絡腧穴是艾灸施術的部位，灸法防治疾病的“綜合效應”，是由艾灸理化作用和經(jīng)穴特殊作用的有機結合而產(chǎn)生的。

3.3 山藥薏米芡實粉

山藥，入脾、肺、腎經(jīng)，具有益氣補脾，助消化，補虛勞的作用；薏米，具有利水消腫，健脾去濕，舒筋除痹，清熱排膿的作用；而芡實具有固腎澀精，補脾止瀉的作用。3種藥物的協(xié)同作用使其健脾補腎除濕等效應大大增強。脾為后天之本，氣血生化之源，其主運化，而糖尿病屬于脾病，脾胃功能失常，不能維持升降氣血津液平衡，可致痰、瘀、虛等病理因素的產(chǎn)生。因此，健脾是治療糖尿病的有效手段[8]。

目前，將艾灸療法與調理脾胃的方法結合用于治療糖尿病前期的報道尚少，筆者在糖尿病前期常規(guī)干預的基礎上，采用艾灸加健脾療法調理脾胃功能，可進一步提高正常化率和療效，從而提高生活質量，在臨床上有很積極的應用價值。

[1]李玫.糖尿病患者醫(yī)院社區(qū)互動護理模式的建立及運行[J].中華護理雜志,2009,44(8):703.

[2]遲家敏,汪耀,周迎生.實用糖尿病學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.

[3]范曉清.糖尿病中醫(yī)自診自療[M].北京:中國經(jīng)濟出版社,2008.

[4]丁毅.復方牛車腎氣丸治療糖尿病腎病的臨床療效評價[J].中國當代醫(yī)藥,2009,45(8):81-82.

[5]楊文英.糖尿病和糖尿病前期的診斷[J].中華內分泌代謝雜志,2005,21(4):401-404.

[6]王旭紅,張健,張之農(nóng),等.胰島素泵聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在糖尿病治療中的短期應用[J].中國當代醫(yī)藥,2009,45(12):46-47.

[7]程爵堂.艾灸療法治百病[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009.

[8]中里巴人.求醫(yī)不如求己2[M].南京:江蘇文藝出版社,2007:45-48.