王子銳 梁勝翔 秦田養(yǎng)

桂林空軍學(xué)院門(mén)診部，廣西 桂林 541003

2002年，國(guó)家衛(wèi)生部與中醫(yī)藥管理局出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理哲行規(guī)定》指出藥學(xué)高級(jí)的服務(wù)模式——藥學(xué)服務(wù)（pharmaceutical care，pc），第十六條規(guī)定“臨床藥學(xué)工作應(yīng)面向患者，在臨床診療活動(dòng)中實(shí)行醫(yī)藥結(jié)合。臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)；建立重點(diǎn)患者藥歷，實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)，開(kāi)展合理用藥研究；收集藥物安全性和療效等信息，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢(xún)服務(wù)。”

為患者提供合理用藥咨詢(xún)服務(wù)，是醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分。開(kāi)展用藥咨詢(xún)服務(wù)，能夠提高患者的自我保護(hù)意識(shí)確?；颊甙踩?、合理、有效地使用藥物，是臨床藥學(xué)的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

1 資料與方法

選取我院2009年1月至2009年6月具有完整記錄的416份臨床用藥咨詢(xún)記錄，按照咨詢(xún)者年齡、咨詢(xún)內(nèi)容、咨詢(xún)藥物分布等項(xiàng)目填入調(diào)查表中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 咨詢(xún)內(nèi)容分布

咨詢(xún)內(nèi)容 例數(shù) 百分比（%）藥理作用 124 29.81用法與用量 123 29.57藥物不良反應(yīng)及對(duì)策 72 17.31配伍聯(lián)用及藥效 20 4.80其他 77 18.51

2.2 咨詢(xún)藥物類(lèi)別

藥物類(lèi)別 例數(shù) 百分比（%）心腦血管系統(tǒng) 122 29.33消化系統(tǒng) 85 20.43內(nèi)分泌系統(tǒng) 24 5.77神經(jīng)系統(tǒng) 60 14.42抗感染 67 16.11泌尿系統(tǒng) 30 7.21其他 28 6.73

3 分析與討論

3.1 咨詢(xún)藥物使用內(nèi)容

從咨詢(xún)內(nèi)容看，用法與用量占29.57%，藥理作用占29.81%，不良反應(yīng)及對(duì)策占17.31，配伍聯(lián)用及藥效占4.80%。隨著患者自身醫(yī)學(xué)知識(shí)的增加和醫(yī)療意識(shí)的增強(qiáng)，他們更希望通過(guò)醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)了解自己所用藥物的具體情況。當(dāng)說(shuō)明書(shū)的用法與醫(yī)囑不一致時(shí)，患者會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn)。如有患者咨詢(xún)還原型谷胱甘肽片的用法，說(shuō)明書(shū)是每日3次，每次4片，但是醫(yī)生則要求每日3次，每次2片。患者擔(dān)心會(huì)影響療效。通過(guò)溝通，向患者解釋醫(yī)生用藥意圖，經(jīng)過(guò)幾個(gè)療程的服用，考慮到患者的實(shí)際情況，用藥開(kāi)始減量。患者了解具體情況后，自愿配合治療。因此，開(kāi)展臨床用藥咨詢(xún)，便于向患者宣傳藥物知識(shí)，解釋醫(yī)生用藥的目的和意義，滿足患者對(duì)藥物信息的需求，消除某些患者對(duì)一些藥物療法的不信任感和疑慮，積極配合治療，保證治療效果。只有這樣，藥師在咨詢(xún)的過(guò)程中才會(huì)提高效率，更加從容、自信、贏得患者的信任和尊重，找到職業(yè)歸屬感。

3.2 咨詢(xún)藥物的類(lèi)型

按藥物類(lèi)別來(lái)劃分：咨詢(xún)最多的是心腦血管用藥，占咨詢(xún)總數(shù)的29.33% ，其中多為降壓藥。這可能與我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)有關(guān)。隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，老年人數(shù)在不斷增加，心、腦血管系統(tǒng)的各項(xiàng)功能下降，疾病不斷增多。心、腦血管疾病發(fā)病率在中青年人群中也有增高趨勢(shì)。位于第二位的是消化系統(tǒng)用藥，占20.43%，其中多為治療消化性潰瘍藥，隨著人們生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏的加快，生活、工作壓力日益增大，消化系統(tǒng)疾病也不斷增加。

抗感染藥的咨詢(xún)數(shù)占總數(shù)的16.11%，排在第3位。在人們與病原微生物無(wú)休止的斗爭(zhēng)中，抗感染藥是一個(gè)有力的武器。我國(guó)是一個(gè)應(yīng)用抗感染藥的大國(guó)，不合理使用抗感染藥的問(wèn)題比較突出，如何提高抗感染藥的應(yīng)用水平是一個(gè)永恒的話題閻。臨床藥師應(yīng)加強(qiáng)通過(guò)抗生素的血藥濃度監(jiān)測(cè)、用藥監(jiān)護(hù)、藥品不良反應(yīng)報(bào)告的收集和藥敏試驗(yàn)報(bào)告結(jié)果分析等方法，協(xié)助臨床制定抗生素的用藥方案，以促進(jìn)臨床合理用藥。

[1]國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[2]胡晉紅.臨床藥師手冊(cè)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004.

[3]徐叔云.臨床藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[4]陳惠娟.增強(qiáng)門(mén)診藥物咨詢(xún)服務(wù)的責(zé)任意識(shí)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8：(14).