深圳市職業(yè)病防治院 鄧勇

淺議如何增強醫(yī)院財務(wù)管理水平
——基于行為理論的探討

深圳市職業(yè)病防治院 鄧勇

財務(wù)管理在醫(yī)院的管理活動中占有重要地位，并且隨著醫(yī)療體制的不斷改革，財務(wù)管理越來越受到重視。本文從行為理論出發(fā)，通過分析醫(yī)院相關(guān)人員的行為對財務(wù)管理工作的影響，總結(jié)出了提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的相關(guān)方法。

財務(wù)管理 行為理論 人員管理

醫(yī)院是人在生存和發(fā)展中所不能離開的一個特殊服務(wù)機構(gòu)，承擔著治病救人的崇高使命。但是隨著經(jīng)濟的發(fā)展，社會問題越來越突出，尤其是在老百姓看病這一方面問題更為突出，這其中雖然有很多原因，但醫(yī)院管理中存在的問題非常顯著。本文將從行為理論出發(fā),系統(tǒng)分析人的行為對醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生的影響,并在最后總結(jié)出了相應(yīng)的對策。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中的行為理論分析

首先我們需要明確的是，醫(yī)院的財務(wù)管理與哪些人有直接的聯(lián)系。經(jīng)過考察我們可以大致將以下這些人歸為直接責任人：醫(yī)院管理層、財務(wù)管理人員、各科室醫(yī)生以及其他需要資金支出的人員。

醫(yī)院管理層對醫(yī)院的各項工作起著領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)帥作用，在醫(yī)院的財務(wù)管理中各領(lǐng)導(dǎo)層都或多或少的起著領(lǐng)導(dǎo)和指揮作用，因此他們的行為將會對財務(wù)管理工作的方向和目標產(chǎn)生影響。財務(wù)管理人員是財務(wù)管理的最直接責任主體，他們的行為對財務(wù)管理工作的好壞有直接的影響，是搞好財務(wù)工作所必須重視的群體。醫(yī)院各科室的醫(yī)生和其他人員雖然與財務(wù)管理工作沒有直接的關(guān)系，但他們是資金需求最重要的群體，沒有他們的有效配合，財務(wù)管理工作也就失去了應(yīng)有的作用。

上述的四種人群在醫(yī)院的財務(wù)管理工作中起的作用不同，他們的行為對財務(wù)管理的影響也不盡相同，但是總的來說他們的行為都將對財務(wù)管理工作產(chǎn)生正面或者負面的影響。因此，如何通過改變相關(guān)人的行為，來提高醫(yī)院的財務(wù)管理能力就成為了本文研究的重點。

二、醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題分析

(一)醫(yī)院管理層存在的問題

1.管理層對財務(wù)管理重要性缺乏認識

一般來說，醫(yī)院的管理人員主要是一些醫(yī)生專家或者是由政府委任的官員，他們擅長于醫(yī)學(xué)或者政治管理，但是對財務(wù)管理的認識水平較低，財務(wù)管理意識普遍薄弱，管理觀念陳舊，因此對財務(wù)工作很少過問，忽視了財務(wù)管理的作用，使財務(wù)管理失去了其在醫(yī)院管理中應(yīng)有的地位和作用。

2.對財務(wù)管理目標的把握不正確

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的加深加快，醫(yī)院的性質(zhì)正在逐步發(fā)生改變,這一轉(zhuǎn)變使醫(yī)院喪失了對財務(wù)管理目標的準確把握。

有些醫(yī)療工作者過度強調(diào)市場導(dǎo)向?qū)︶t(yī)院財務(wù)管理的影響,一味地降低運營成本,增加收益，使得醫(yī)院的醫(yī)療水平逐漸下降，醫(yī)療價格越來越貴，對社會產(chǎn)生了嚴重的負面影響。還有一些雖然注重了社會效益，但是財務(wù)管理目標不適應(yīng)醫(yī)院的經(jīng)營需求，造成醫(yī)院經(jīng)營困難。

（二)財務(wù)管理人員存在的問題

醫(yī)院的財務(wù)工作人員并不都是專業(yè)財務(wù)人才出身,大多數(shù)是低水平院校的學(xué)生，只了解基本的財務(wù)核算、財務(wù)審批等流程，而對于財務(wù)問題的分析，財務(wù)監(jiān)控管理等深層次的財務(wù)問題不甚了解。正是由于會計人員素質(zhì)不高，再外加一些不確定性因素的干擾，使醫(yī)院財務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙受損失的機會和可能，從而引發(fā)財務(wù)風(fēng)險。

由于受醫(yī)院財務(wù)管理人員水平的限制，我國的醫(yī)院不重視對財務(wù)報表的分析，只是把大量的精力用于記賬、算賬、報賬。由于對醫(yī)院經(jīng)濟運營缺少整體的分析評價，從而使財務(wù)管理不注意未來，不重視醫(yī)院資產(chǎn)投資前的財務(wù)論證決策。

同時,由于受財務(wù)管理人員知識水平和認識水平的限制，不能夠從整體上規(guī)劃財務(wù)工作。 在進行財務(wù)工作的時候，不能夠和其他部門和人員進行有效地溝通,不能及時了解其他科室和人員對財務(wù)管理工作的真實需求，造成了醫(yī)院財務(wù)管理工作條塊分割，不能從整體上優(yōu)化財務(wù)工作。

(三)其他相關(guān)人員的問題

從表面上看，其他人員與財務(wù)管理們沒有什么關(guān)系，但是從資金層面來分析我們就可以將它們緊密的聯(lián)系起來。醫(yī)院的資金支出主要是藥品、設(shè)備和人員工資支出，而藥品是由醫(yī)生開出，設(shè)備是由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需要和操作，如果這些方面產(chǎn)生問題，對財務(wù)管理工作產(chǎn)生的將是極具震撼的影響。

三、增強醫(yī)院的財務(wù)管理水平，打造高水平財務(wù)管理隊伍

從上面的論述我們已經(jīng)清楚的認識到了醫(yī)院相關(guān)人員的行為對財務(wù)管理工作產(chǎn)生的影響，因此增強對相關(guān)人員的管理將是提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的重要途徑。本部分將針對上一部分相關(guān)人員的不同行為提出不同的解決對策，以此來提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。

（一）增強管理層的財務(wù)管理能力，提高綜合控制能力

1.管理層要切實加強對財務(wù)管理的認識

重新對管理層進行強化教育，尤其是財務(wù)管理認識能力，提高管理層的綜合管理水平。

現(xiàn)代社會是信息化社會，市場的變化速度越來越快，醫(yī)院要在快速變化的市場中獲得生存發(fā)展的機會，就必須適應(yīng)時代的要求，與時俱進，不斷更新對財務(wù)管理的認識。同時，醫(yī)院要逐漸改變原來的經(jīng)營理念和服務(wù)意識，不斷形成以人為本的管理理念，在不斷提高醫(yī)療水平的同時，通過提高財務(wù)管理水平來增強醫(yī)院對患者的服務(wù)水平。

2.明確醫(yī)院財務(wù)管理的目標

醫(yī)院要根據(jù)自身的實際情況找準自己的位置，明確自身的發(fā)展目標，才能夠在越來越復(fù)雜的市場中求得生存和發(fā)展。雖然很多地方的醫(yī)院資金的主要來源仍然主要是政府補助,但是在市場經(jīng)濟理念日益加深的今天,醫(yī)院在財務(wù)管理上也應(yīng)加深市場經(jīng)濟意識,在保證醫(yī)療水平不降低的同時,降低經(jīng)營成本。

首先，醫(yī)院要明確自身的社會目標，即救死扶傷、治病救人。醫(yī)院要時刻清醒地認識到，自己存在的最重要的任務(wù)就是保障人民的健康，因此，醫(yī)院要不斷提高自身的醫(yī)療水平，及時購買物資、更新醫(yī)療設(shè)備，滿足社會的醫(yī)療需求。

其次，雖然醫(yī)院一定程度上的市場化有利于醫(yī)院的發(fā)展,但是,我們還應(yīng)該更注重醫(yī)院的社會性特征，要履行治病救人的責任。因此，醫(yī)院在確定財務(wù)管理目標時，要結(jié)合這兩方面綜合考慮，不能偏廢其一。

（二）加強對醫(yī)院財務(wù)管理的人員管理

1.為醫(yī)院選拔和培育高素質(zhì)的財務(wù)管理人才

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，財務(wù)專業(yè)知識也在不斷更新變化，對財務(wù)人員的要求越來越高，因此有必要在對財務(wù)人員管理上增加投入。

首先，醫(yī)院要摒棄原有的人才選拔觀念，砍斷裙帶關(guān)系，嚴把準入關(guān)，堅持公平公正的原則，通過社會選拔高素質(zhì)的財務(wù)管理人才。

其次，強化對財務(wù)人員的再教育。強化財務(wù)人員對財務(wù)、法規(guī)和財會管理、計算機等知識的再學(xué)習(xí)，及時更新專業(yè)知識，不斷完善自己，在不斷更新專業(yè)知識的同時,還要不斷學(xué)習(xí)與財務(wù)有關(guān)的其他學(xué)科的知識,建立合理的知識結(jié)構(gòu),以適應(yīng)知識經(jīng)濟的發(fā)展。

第三，建立相應(yīng)的獎懲制度，并加強對違規(guī)者的處罰力度，以增強財務(wù)人員的道德水平，防止違法行為的發(fā)生。同時要制定一整套科學(xué)的財務(wù)考評體系，切實增強財務(wù)管理人員的財務(wù)管理水平。

2.提高醫(yī)院管理人員的協(xié)調(diào)溝通能力

醫(yī)院財務(wù)管理人員在進行預(yù)算編制和資金的發(fā)放等工作的時候，要及時與相關(guān)人員進行協(xié)調(diào)溝通，及時了解各科室物資和設(shè)備的需求情況，以及各科室醫(yī)務(wù)人員外出、其他物資的購買情況，及時將這些情況進行匯總,準確填制相關(guān)單據(jù)和報表。

(三)提高其它相關(guān)人員對財務(wù)的認識和關(guān)注水平

醫(yī)院財務(wù)資金的很大一部分是用在醫(yī)院各科室的醫(yī)療物資上和人員工資上，因此他們與醫(yī)院財務(wù)管理有著密切的關(guān)系。提高他們對財務(wù)管理重要性的認識，對醫(yī)院的財務(wù)工作甚至是醫(yī)院的整個管理都將起到非常積極地作用。

要使相關(guān)人員樹立起責任意識，深刻認清自身所處位置的重要性，明確自身對醫(yī)院整個財務(wù)管理工作的重要作用。同時，要定時將財務(wù)工作情況向他們披露，使他們認識到財務(wù)工作對整個醫(yī)院的運營和效益的重要影響，只有這樣才能真正使他們樹立起主人翁意識，積極改變自身的非理性行為，為做好財務(wù)管理工作貢獻自身的力量。

四、結(jié)束語

通過行為理論來研究財務(wù)管理還是一個比較新的研究方法，現(xiàn)在還處于初步認識階段，要使兩者結(jié)合為一個新的理論，還有很長的路要走。故本文只是簡單的從對醫(yī)院相關(guān)人的行為的分析出發(fā)，通過對人的行為的改造，來增強醫(yī)院的財務(wù)管理水平。

[1]張慧英，劉千.基于社會責任的現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理模式的創(chuàng)新.改革之窗，2010；06

[2]陳福春.基于杠桿原理的醫(yī)院財務(wù)管理模式創(chuàng)新.醫(yī)院管理，2008；05

[3]方海昆.淺談醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及改進.今日科苑，2010；06

[4]楊永林.彭宇竹.醫(yī)院全面預(yù)算管理的理念及實施.中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2009；03

（責任編輯：董曉磊）

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