山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院 張道明

淺談現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)分析的問題及對策

山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院 張道明

財務(wù)分析是醫(yī)院財務(wù)管理中的一個重要組成部分，利用醫(yī)院財務(wù)報表、統(tǒng)計數(shù)據(jù)和其他有關(guān)資料，對醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)進行分析和研究。客觀地揭示醫(yī)院經(jīng)濟管理的問題，提出對策和建議，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠依據(jù)，并對醫(yī)院經(jīng)濟運行起到指導(dǎo)作用。

財務(wù)分析 醫(yī)院管理 財務(wù)管理

財務(wù)分析是指經(jīng)濟主體利用會計資料及相關(guān)資料，通過計算財務(wù)指標(biāo)，采用一定的方法對經(jīng)濟組織財務(wù)活動結(jié)果進行分析、評價，為財務(wù)決策、控制提供財務(wù)信息。財務(wù)分析不僅對經(jīng)濟組織內(nèi)部經(jīng)營管理有著重要作用，而且對經(jīng)濟組織外部投資決策、籌資決策等有著重要影響。

一、醫(yī)院財務(wù)分析與管理中存在的問題

醫(yī)院財務(wù)分析與管理無論從重視程度、分析的深度以及框架體系的建立都存在著一定的缺陷：

1、形式單一，分析方法落后

很多財務(wù)分析報告僅按照會計科目簡單羅列數(shù)字及增減比率、結(jié)余數(shù)額等，僅限于數(shù)字的比較，缺乏重點，分析膚淺，沒有分析原因。財務(wù)數(shù)據(jù)的變化反映出經(jīng)濟活動的發(fā)展趨勢，但它不能說明變化的原因和深層次的問題。在財務(wù)分析中基本上只運用對比分析法，沒有運用結(jié)構(gòu)分析法和因素分析法，以至于財務(wù)分析起不到應(yīng)有的作用，不能有針對性地提出具體的管理措施。

2、不能進行全面系統(tǒng)的財務(wù)指標(biāo)分析

目前醫(yī)院財務(wù)分析的指標(biāo)一般包括職工平均業(yè)務(wù)收入、門診和住院收費水平指標(biāo)、人均住院床日、人均門診人次、人均業(yè)務(wù)收入、償債能力的指標(biāo)、病床周轉(zhuǎn)率及次數(shù)、管理費用比率等，分析其增減額、增減率及產(chǎn)生的原因、取得的成績及未來應(yīng)注意的事項，只注重孤立分析單個指標(biāo)，不重綜合分析，指標(biāo)缺乏與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)值的比較。未能很好利用財務(wù)分析指標(biāo)體系，例如經(jīng)濟效益指標(biāo)、負(fù)債比率指標(biāo)、變現(xiàn)能力指標(biāo)、費用評價指標(biāo)等進行全面綜合分析，不能全面反應(yīng)經(jīng)營狀況，不利于醫(yī)院的經(jīng)營決策。

3、財務(wù)管理及財務(wù)分析報表體系不完善

現(xiàn)行的醫(yī)院會計報表體系中只有資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動表等，沒有編報現(xiàn)金流量表、會計報表附注、財務(wù)情況說明書，無法反映單位一定時期單位重大的會計信息及經(jīng)營、投資、籌資活動等現(xiàn)金流動情況，無法了解到現(xiàn)金流量、資金管理信息及醫(yī)院整體的綜合財務(wù)信息。

4、重視不足,風(fēng)險意識淡薄

財務(wù)人員對財務(wù)分析重視不足，流于形式，分析、預(yù)測能力有限，不能為財務(wù)決策、控制提供完整、有力的財務(wù)信息。現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)制度未實行全面成本分析法、投資決策法，停留在完全成本核算法；沒有樹立貨幣時間價值觀念和資本成本動態(tài)分析觀念，在固定資產(chǎn)保值增值、資金時間價值、營運資金利用上未引入財務(wù)風(fēng)險分析機制，不能為大型醫(yī)療設(shè)備的購置及人力資源、衛(wèi)生資源等投資決策提供實用的信息，無法適應(yīng)激烈的醫(yī)療市場競爭。

5、重事后分析輕事前分析

財務(wù)分析是一個由事前事中事后分析構(gòu)成的信息系統(tǒng)，傳統(tǒng)會計提供的財務(wù)計量指標(biāo)都只是事后的分析，缺少對執(zhí)行過程中的事中分析和對未來發(fā)展前景的事前分析，不能滿足醫(yī)院決策的需要。事先預(yù)測醫(yī)療市場動向和趨勢，采取最優(yōu)的經(jīng)營方案和最有效的管理措施，要比事后剖析更為重要，是醫(yī)院提高競爭力的保證。

二、加強財務(wù)分析的對策

財務(wù)分析是發(fā)揮財務(wù)工作效能的一項重要的工作。搞好財務(wù)分析，是財會人員的職責(zé)，也是財務(wù)人員參與管理、決策，提高財務(wù)工作在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的地位的重要手段。

1、注重事前分析

財務(wù)分析是一個評價過去、權(quán)衡現(xiàn)在、預(yù)測未來的信息系統(tǒng)。企業(yè)應(yīng)由傳統(tǒng)的事后分析變?yōu)橥怀鍪虑邦A(yù)測，要走在前面作事先判斷，及時地提供可靠信息，提高分析質(zhì)量。幫助醫(yī)院管理者預(yù)測并擇優(yōu)決策，提高預(yù)見性、避免盲目性。

2、改進財務(wù)分析方法，綜合系統(tǒng)地進行財務(wù)分析

在不同的分析階段采取不同的分析方法，事前分析可運用本量利分析法，事中分析可用趨勢分析法，事后分析時可以結(jié)合因素分析法。分析時不僅要有財務(wù)指標(biāo)，還需要有非財務(wù)指標(biāo)；不僅要利用財務(wù)會計所提供的會計資料，還要利用管理會計和其它方面所提供的經(jīng)濟資料；不僅要重視利潤指標(biāo)，更要重視創(chuàng)現(xiàn)能力指標(biāo)；不僅要有年度分析，還要結(jié)合日常分析。要抓住影響醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計劃和財務(wù)計劃完成的主要問題、重要環(huán)節(jié)加以論證闡述。要把重點放在主要問題的分析上，從而達到重點突破，帶動全局的效果。

3、開展成本控制分析

實行成本控制是改善醫(yī)院經(jīng)營管理，提高醫(yī)院競爭能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。開展成本控制分析，首先要正確評價醫(yī)院成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果；其次要揭示醫(yī)療成本升降的原因，及時反映影響成本的因素和原因，探索降低醫(yī)療成本的途徑。

4、加強醫(yī)院之間的橫向指標(biāo)對比分析

隨著醫(yī)療機構(gòu)不斷深化改革，國有醫(yī)院逐步依靠自收自支，資源配置逐步實現(xiàn)市場化。通過分析和比較可以明確醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置，使醫(yī)院管理者對經(jīng)營決策進行適當(dāng)?shù)亩ㄎ?，在市場競爭中找到發(fā)展空間。

醫(yī)院的財務(wù)活動是一個錯綜復(fù)雜的有機整體，在構(gòu)建財務(wù)分析的理論框架、方法、指標(biāo)體系的過程中，必須全面系統(tǒng)、重點突出，真實反映醫(yī)院財務(wù)狀況，滿足不同人群的需要。面對激烈競爭的醫(yī)療市場，醫(yī)院必須通過提高財務(wù)管理水平，以最低的成本取得最大的收益，因此建立一個標(biāo)準(zhǔn)化和全面的醫(yī)院財務(wù)分析系統(tǒng)具有重要的意義。

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（責(zé)任編輯：袁曉軍）