王北元，焦立新，鞠瑞青

(長春市中心血站，吉林 長春130033)

ABO血型抗原變異較多，ABO亞型在人群中雖然比例很低，但它可能嚴(yán)重影響輸血的安全性和有效性。A亞型主要有A1、A2、A3、AX、Am等，B 亞型的種類與A亞型相似，但遠(yuǎn)比A亞型少見，而ABX亞型更為少見[1]，筆者接受了某醫(yī)院送檢的一例ABO血型鑒定正反定型不符患者，通過對患者血型進(jìn)一步的檢查并做家系血型調(diào)查，證實(shí)為ABX?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 病例簡介

患者，男，年齡：68歲，胃癌術(shù)后，醫(yī)院輸血科檢測發(fā)現(xiàn)正反定型不一致，正定為AB型，反定為A型，遂作進(jìn)一步檢測。

1.2 血型血清學(xué)檢查

按免疫血清學(xué)[2]中血清學(xué)實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行。

1.2.1 試劑 抗-A、抗-B、抗-AB、抗-A1、抗-H 、ABO試劑紅細(xì)胞為上海血液生物試劑公司產(chǎn)品，人源抗A及抗-B為本室自制。

1.2.2 ABO正反定型 見表1。

表1 鹽水試管法ABO正反定型

1.2.3 H抗原強(qiáng)度檢測 抗-H分別與正常人A細(xì)胞、B細(xì)胞、O細(xì)胞及患者紅細(xì)胞反應(yīng)，其凝集強(qiáng)度依次為O細(xì)胞＞B細(xì)胞＞A細(xì)胞＞患者細(xì)胞。

1.2.4 吸收放散實(shí)驗(yàn) 取患者紅細(xì)胞與效價為128的人源抗-B血清等體積混合4℃吸收1小時；然后56℃放散10分鐘，吸收后人源抗-B效價為32，釋放液與B型試劑紅細(xì)胞反應(yīng)出現(xiàn)凝集，方法參照文獻(xiàn)[3]，說明患者紅細(xì)胞確實(shí)存在B抗原。

1.2.5 唾液中血型物質(zhì)測定 唾液中檢出A、B、H血型物質(zhì)。

1.2.6 家系調(diào)查 患者妻子血型為A型，兩人育有三個子女，其中一女表現(xiàn)為BX亞型，其他兩個子女為正常的A型。

2 結(jié)果

送檢標(biāo)本為ABX亞型。

3 討論

ABO亞型在血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)中是導(dǎo)致ABO血型正反定型不符的主要原因之一，該患者紅細(xì)胞上存在A、B抗原，其紅細(xì)胞與抗-A1血清凝集4+，與抗A凝集也為4+，反定型與A細(xì)胞反應(yīng)為陰性，表現(xiàn)正常；但是患者細(xì)胞與抗B凝集較正常B型弱，反定型中患者血清與標(biāo)準(zhǔn)B細(xì)胞又表現(xiàn)為弱凝集，說明血清中存在抗B抗體，與正常AB型不同，符合ABX亞型的血清學(xué)特征。家系調(diào)查中子女也存在1例BX亞型，可以認(rèn)為該患者為ABX亞型。此類ABO亞型在人群中的比例為1/20 000，非常罕見，患者如果輸注AB型血，其血清中存在的抗-B抗體會與B抗原發(fā)生凝集造成輸血反應(yīng)，給病人造成損害，此類患者建議輸注O型洗滌紅細(xì)胞。在臨床輸血工作中，應(yīng)該按正規(guī)操作，血型鑒定必須正反相符，才能保證輸血安全。

[1]美國血庫協(xié)會技術(shù)手冊委員會編.肖星甫，季陽，尚書頌，等譯.輸血技術(shù)手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：184-186.

[2]劉達(dá)莊，主編：免疫血液學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002：4.

[3]李 勇，楊貴貞，主編.人類紅細(xì)胞血型學(xué)實(shí)用理論與實(shí)驗(yàn)技術(shù)[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，1999：267-268.