彭小燕 楊利紅 祁雙寶 成守金

河南焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院 焦作 454150

腦梗死是由多種危險(xiǎn)因素共同作用造成的,如高血壓、內(nèi)分泌紊亂、吸煙、脂質(zhì)代謝紊亂以及遺傳等因素,其中脂質(zhì)代謝紊亂是發(fā)生動(dòng)脈硬化性腦梗死的重要危險(xiǎn)因素之一[1]。現(xiàn)將我院2009-01～2009-10住院的100例腦梗死患者的血脂成分與100例健康對(duì)照組進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1病例資料全部入選病例來(lái)自我院神經(jīng)內(nèi)科在2009-01～2009-10的住院患者,有明確癥狀、體征,并經(jīng)頭顱CT和(或)M RI確診為腦梗死,全部病例符合全國(guó)第4屆腦血管病標(biāo)準(zhǔn)。另設(shè)對(duì)照組100例系本院健康體檢者,未發(fā)現(xiàn)心、肺、肝、腎、內(nèi)分泌或代謝性疾病。

1.2方法受檢者空腹12 h以上,清晨采取肘靜脈血,6 h內(nèi)分離血清送檢,血清總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均采用酶法測(cè)定,試劑盒由北京中生生物工程高技術(shù)公司提供,載脂蛋白 A1(Apo A1)、載脂蛋白B(Apo B)用免疫透射比濁法測(cè)定,試劑盒由北京九強(qiáng)科技公司提供。檢測(cè)儀器為奧林帕斯AU640型全自動(dòng)生化儀。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有參數(shù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 腦梗死組與對(duì)照組血脂檢測(cè)結(jié)果 (s)

表1 腦梗死組與對(duì)照組血脂檢測(cè)結(jié)果 (s)

組別 n TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)Apo A1(g/L)Apo B(g/L)腦梗死組 100 5.36±0.79 1.81±0.29 1.28±0.30 3.22±0.92 0.93±0.19 1.40±0.21對(duì)照組 100 4.26±0.61 1.12±0.18 1.50±0.41 2.32±0.76 1.31±0.28 0.87±0.16 P ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死作為我國(guó)常見(jiàn)的腦血管疾病嚴(yán)重威脅著人們的生活質(zhì)量和生命安全,近年來(lái)該病有高發(fā)及低齡化趨勢(shì),其發(fā)病機(jī)制的研究日益受到人們的關(guān)注。目前認(rèn)為腦動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死的重要原因,動(dòng)脈粥樣硬化是以動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉著和平滑肌細(xì)胞從中膜移行至內(nèi)膜擴(kuò)張性增殖引起的內(nèi)膜肥厚和狹窄為血管病變的主要特征,同時(shí)由于高脂血癥脂質(zhì)代謝異常,完整的血管內(nèi)皮受到破壞后,內(nèi)壁粗糙,血小板易于黏附聚集,形成血栓,最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的發(fā)生[2]。

基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)高水平TC能致脂質(zhì)沉積、動(dòng)脈粥樣硬化及動(dòng)脈狹窄,而TG則有加速動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成的進(jìn)程[3]。由于血漿脂質(zhì)主要以LDL形式,通過(guò)非受體途徑損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,進(jìn)而形成粥樣斑塊,而ApoB是血漿LDL的主要組成蛋白,可促進(jìn)泡沫細(xì)胞形成,加重動(dòng)脈粥樣硬化。而HDL可影響血管舒縮力,誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞增生,有助于對(duì)抗內(nèi)皮下組織暴露于血循環(huán)所致的損傷,同時(shí)HDL能清除自由基,緩沖LDL氧化,減低粥樣斑塊的形成機(jī)會(huì),因而有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。ApoA1是HDL的主要載脂蛋白,通過(guò)激活卵磷脂膽固醇轉(zhuǎn)移酶完成膽固醇從外周轉(zhuǎn)移到肝臟異化的作用,因此 ApoA1、HDL是防止動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)因子。本組資料顯示,腦梗死組無(wú)論血清 TC、TG,抑或是脂蛋白LDL-C、Apo B都較對(duì)照組為高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而腦梗死組中 HDL-C、Apo A1都較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),上述結(jié)果從整體上證實(shí)腦梗死與脂質(zhì)代謝異常密切相關(guān)。

由于平時(shí)生活中脂類的攝入是產(chǎn)生高脂血癥的重要因素,因此,注意脂類的合理攝入是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的重要措施,對(duì)相關(guān)高危人群給予相應(yīng)的降脂治療也具有積極的治療意義。對(duì)于普通人群定期檢測(cè)血脂是評(píng)價(jià)血脂水平對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死和其他心腦血管疾病發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)程度不可缺少的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。

[1]謝堅(jiān),章成國(guó),邵燕.血脂與缺血性腦血管病的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(7)：42-43.

[2]賈振魁.急性腦梗死血糖血脂與其他危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(14)：24-25.

[3]朱瑞,周農(nóng).腦卒中急性期血脂代謝異常的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(11)：23-24.